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L'ipertensione intracranica idiopatica (IIH) è una condizione medica che deriva dall'aumento della pressione del liquido spinale intorno al cervello, in assenza di un tumore o di altri disturbi cerebrali. Precedentemente è noto come pseudotumor cerebri. IIH è più comune nelle donne che sono obese e in età fertile.Sintomi
Mal di testa e alterazioni della vista sono i classici sintomi osservati nell'IIH. Durante una visita oculistica, i medici vedranno papilledema, una condizione caratterizzata da gonfiore del disco ottico dell'occhio dovuto all'aumento della pressione nel cervello. Viene diagnosticato da un medico durante un esame oftalmoscopico.
Altri sintomi comuni (ma non esclusivi) osservati nei pazienti con IIH includono:
- cambiamenti visivi transitori
- tinnito pulsante (sentire un rumore pulsante o pulsante nella tua testa)
- fotopsia (percezione di lampi di luce)
- dolore dietro gli occhi
- visione doppia
- perdita della vista
Come ci si sente
Un mal di testa da IIH può imitare quello di un'emicrania o di un mal di testa di tipo tensivo, rendendo difficile la diagnosi. Inoltre, non esiste un "tipo di mal di testa" specifico che le persone con IIH hanno. Detto questo, un classico mal di testa IIH è grave e pulsante, come un'emicrania. Il dolore può essere intermittente o costante e può essere associato a nausea e / o vomito. A volte, le persone con un mal di testa IIH noteranno dolore dietro gli occhi e / o dolore con il movimento degli occhi.
Diagnosi
Se un medico sospetta IIH e vede un papilledema durante un esame della vista, ordinerà una risonanza magnetica del cervello con e senza contrasto per verificare una causa sottostante dell'aumento della pressione intracranica. Le cause secondarie dell'ipertensione intracranica includono (ma non limitate a):
- Trombosi venosa cerebrale
- Tumore cerebrale o ascesso (raccolta di liquido infetto)
- Idrocefalo ostruttivo
- Emorragia subaracnoidea
- Ipertensione maligna
Se non è presente alcuna causa sulla risonanza magnetica, verrà eseguita una puntura lombare per confermare la pressione elevata e per escludere l'infezione attraverso l'analisi del liquido cerebrospinale o del liquido cerebrospinale. In IIH non c'è infezione, quindi la composizione del CSF è normale. Ma la puntura lombare mostrerà una pressione di apertura maggiore di 250 mmH2O, che è diagnostica per una pressione intracranica elevata.
Trattamento
Il trattamento dell'IIH richiede uno stretto follow-up con un neurologo e un oftalmologo. La terapia principale per l'IIH è un farmaco da prescrizione chiamato acetazolamide, che riduce il tasso di produzione di CSF. Il medico può prendere in considerazione altre terapie se si soffre di allergia ai sulfamidici o se è incinta. A volte, punture lombari seriali e corticosteroidi vengono utilizzati a breve termine per aiutare ad abbassare la pressione del liquido cerebrospinale, ma queste non sono soluzioni a lungo termine.
Se il mal di testa di un individuo è resistente alla terapia medica e / o soffre di perdita progressiva della vista, è necessario un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico comporta procedure chiamate fenestrazione della guaina del nervo ottico (ONSF) e / o una procedura di smistamento del liquido cerebrospinale.
Nella fenestrazione della guaina del nervo ottico, viene praticata una fessura o una finestra nella guaina del nervo ottico. Ciò consente al CSF di drenare, alleviando la pressione sul nervo, consentendo il ripristino parziale o completo della vista. Gli studi dimostrano che ONSF è particolarmente efficace nel migliorare la perdita della vista, specialmente se eseguita prima che dopo. Nello shunt del liquido cerebrospinale, il liquido spinale viene deviato ad altre parti del corpo, alleviando nuovamente la pressione sul cervello.
Una parola da Verywell
Il mal di testa di IIH è variabile ed è prodotto da una maggiore pressione intracranica, indicata da papilledema all'esame degli occhi. Il trattamento è fondamentale e urgente per prevenire la perdita della vista e richiede uno stretto follow-up con il neurologo e l'oftalmologo.
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