Contenuto
- La prostata
- Antigene specifico della prostata
- Cancro alla prostata
- Rischio di cancro alla prostata e IBD
- Possibile collegamento genetico
- Chirurgia della sacca pelvica e prostata
- Screening per il cancro alla prostata negli uomini con IBD
- Una parola da Verywell
Il cancro alla prostata è una forma comune di cancro che può colpire le persone assegnate di sesso maschile alla nascita. Tuttavia, molti uomini non sperimenteranno mai alcun sintomo di cancro alla prostata e lo scopriranno solo dopo essere stati sottoposti a screening.
Il tasso di cancro alla prostata negli Stati Uniti è dell'11% e il rischio di morte è del 2,5%, sebbene questo possa essere aumentato per quelli di discendenza afroamericana e coloro che hanno una storia familiare di cancro alla prostata. Il rischio di cancro alla prostata può essere aumentato negli uomini con IBD, ma non esistono raccomandazioni ufficiali per lo screening.
La prostata
La prostata è una ghiandola importante nel sistema riproduttivo maschile. Quando è sano e negli uomini di età inferiore ai 50 anni, di solito ha le dimensioni di una noce e pesa circa 0,75 once.
La prostata si trova nell'addome, davanti al retto e tra il pene e la vescica. L'uretra, che è il tubo che trasporta lo sperma dai testicoli e l'urina dalla vescica e fuori attraverso il pene, passa anche attraverso la prostata.
La prostata ha un ruolo nella fertilità maschile. Produce e secerne il liquido prostatico, che è una parte dello sperma.
Durante l'eiaculazione, lo sperma si sposta dai testicoli e in una serie di tubi chiamati vasi deferenti. Questo fa sì che i muscoli della prostata si contraggano intorno all'uretra. Questo fa sì che l'uretra venga bloccata dall'urina che la attraversa. Lo sperma può quindi entrare nell'uretra e anche il liquido prostatico viene rilasciato, mescolandosi con lo sperma che proveniva dai testicoli.
Il liquido prostatico contiene un enzima chiamato antigene prostatico specifico (PSA). Il PSA aiuta a rendere lo sperma più sottile.
Il fluido prostatico contiene enzimi, acido citrico e zinco. Finisce per diventare circa un terzo del contenuto dello sperma. Il liquido prostatico è una delle parti dello sperma che aiuta a proteggere lo sperma. In particolare, il liquido seminale è chimicamente basico. Questo aiuta lo sperma a vivere più a lungo nella vagina, che contiene fluidi chimicamente acidi.
Esistono diverse condizioni che possono influenzare la prostata, tra cui prostatite batterica acuta, iperplasia prostatica benigna (IPB), prostatite batterica cronica, prostatite cronica e cancro alla prostata.
BPH è una condizione che si verifica quando la prostata si ingrandisce. Questo tende ad accadere quando un uomo invecchia. Il motivo per cui questo è importante è perché una prostata più grande può iniziare a irritare la vescica oa chiudere parzialmente l'uretra. Ciò potrebbe rendere più difficile la minzione.
Antigene specifico della prostata
L'antigene prostatico specifico (PSA) è uno degli enzimi contenuti nel liquido prostatico. Un test del PSA misura il livello di questo enzima nel sangue. Il livello di PSA viene misurato come una parte del controllo della salute della prostata e del cancro alla prostata. Il PSA può essere più alto negli uomini che hanno una varietà di condizioni della prostata e che hanno il cancro alla prostata.
La prostatite, che è un'infiammazione della prostata, è una condizione che può causare un aumento del livello di PSA. L'IPB può anche causare un livello elevato di PSA. Entrambe queste condizioni non sono cancerose. L'aumento dei livelli di PSA potrebbe anche essere un'indicazione di cancro alla prostata, ma non è sempre così.
I livelli di PSA erano raccomandati ogni anno per tutti gli uomini di età superiore ai 50 anni, o prima se c'era una storia familiare di cancro alla prostata, ma queste raccomandazioni sono cambiate nel corso degli anni. Per gli uomini che non hanno alcun sintomo di problemi alla prostata, il test del PSA potrebbe non essere utilizzato.
Il test PSA presenta alcuni inconvenienti. Non esiste un livello di PSA "normale" o "anormale", il che significa che i risultati potrebbero non avere alcuna relazione con la presenza della malattia o potrebbero esserci falsi positivi. Inoltre, gran parte del test di livello del PSA è stato eseguito su uomini bianchi, il che crea difficoltà nell'applicazione dei risultati a gruppi di minoranza.
In alcuni casi, ciò che può essere più importante è seguire il livello di PSA nel tempo. Se è in aumento, potrebbe essere un'indicazione che c'è motivo per ulteriori test.
Cancro alla prostata
Il cancro alla prostata è una forma comune di cancro negli uomini. Alcuni dei fattori di rischio per lo sviluppo del cancro alla prostata includono:
- Avere più di 50 anni
- Essendo di origine afroamericana, ispanica o nativa americana
- Mangiare una dieta ricca di grassi
- Avere un membro della famiglia (fratello o padre) che aveva un cancro alla prostata
- Avere determinati geni che possono aumentare il rischio
- Una diagnosi della sindrome di Lynch, che può aumentare il rischio di alcuni tumori
Lo screening per il cancro alla prostata può includere un test del livello di PSA insieme a un esame rettale digitale e un test delle urine.
Durante un esame rettale digitale, un medico inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto. Ciò consente al medico di sentire la prostata (che si trova davanti al retto). Il medico sentirà la prostata per vedere se ci sono zone dure o noduli e se c'è dolore quando viene toccata.
Se i risultati di tutti questi test suggeriscono che il cancro alla prostata è una possibilità, potrebbe essere eseguita una biopsia. Un medico specialista, un urologo, preleverà diversi piccoli pezzi di tessuto dalla prostata. Il tessuto verrà esaminato in un laboratorio per vedere se ci sono cellule tumorali.
Se viene diagnosticato un cancro alla prostata, il trattamento può assumere diverse forme. In alcuni casi, potrebbe non essere necessario alcun trattamento specifico, ma in vigile attesa di vedere se qualcosa cambia. Altri tipi di terapia includono la terapia ormonale, la chemioterapia, la radioterapia e la chirurgia per rimuovere tutta o parte della prostata (chiamata prostatectomia).
Rischio di cancro alla prostata e IBD
L'IBD è una condizione immuno-mediata e se non è ben controllata, provoca infiammazione. Si ipotizza che l'infiammazione cronica possa svolgere un ruolo nello sviluppo del cancro alla prostata.
L'infiammazione della prostata si trova spesso contemporaneamente al cancro alla prostata. Ciò che non è ben compreso è se condizioni come l'IBD che causano infiammazione nel corpo potrebbero anche contribuire al rischio di cancro, compreso il cancro alla prostata.
Uno studio retrospettivo di coorte abbinato della Northwestern University Feinberg School of Medicine di Chicago ha incluso 1.033 pazienti maschi con IBD. Uno studio retrospettivo esamina le cartelle cliniche precedenti per vedere quali risultati si sono verificati in un lungo periodo di tempo (in questo caso, è stato tra gli anni 1996 e 2017).
I pazienti con IBD sono stati abbinati e confrontati con 9.306 pazienti maschi che non avevano IBD. Tutti i pazienti inclusi nello studio erano stati sottoposti ad almeno un test di livello di PSA.
I ricercatori hanno scoperto che dopo 10 anni, al 4,4% dei pazienti affetti da IBD è stato diagnosticato un cancro alla prostata. Degli uomini che hanno avuto IBD, allo 0,65% di loro è stato diagnosticato un cancro alla prostata durante lo stesso periodo di tempo. È stato anche scoperto che i livelli di PSA negli uomini con IBD erano più alti di quelli che erano negli uomini che non avevano IBD.
Gli autori dello studio non hanno trovato alcun legame tra i farmaci usati per trattare le MICI (cioè quelli che sopprimono il sistema immunitario) e un aumentato rischio di cancro alla prostata. Notano, tuttavia, che non hanno preso in considerazione per quanto tempo gli uomini con diagnosi di cancro alla prostata hanno ricevuto farmaci per l'IBD.
Un altro punto descritto dai ricercatori è che gli uomini con IBD possono vedere i loro medici più spesso rispetto agli uomini che non hanno IBD. Inoltre, gli uomini con IBD potrebbero essere più disposti a sostenere un esame come un esame rettale digitale rispetto agli uomini che non hanno IBD. Per questo motivo, potrebbe essere che agli uomini con IBD venga diagnosticato più spesso un cancro alla prostata perché vengono testati più spesso.
Un altro studio, che era una meta-analisi, è stato condotto sul legame tra cancro alla prostata e IBD. In una meta-analisi, i ricercatori trovano diversi studi su un particolare argomento e raccolgono tutti i risultati. Quindi fanno un'analisi matematica per capire come tutti i risultati dei vari studi si uniscono per supportare la loro ipotesi.
C'erano nove studi che sono stati inclusi in questa meta-analisi della connessione tra cancro alla prostata e IBD. Ciò che i risultati hanno mostrato è stato che, in particolare, gli uomini con colite ulcerosa avevano un rischio "significativamente" aumentato di sviluppare il cancro alla prostata. Lo stesso collegamento non è stato trovato per gli uomini con malattia di Crohn.
Possibile collegamento genetico
È noto che l'IBD ha una componente genetica. Tende a funzionare in famiglia, anche se si pensa che ci sia anche un fattore scatenante ambientale, motivo per cui ad alcuni membri della famiglia viene diagnosticata l'IBD e ad altri no.
Avere geni associati a IBD può significare che una persona è più suscettibile allo sviluppo della malattia. Lo stesso vale per il cancro alla prostata in quanto alcuni tipi sono associati a particolari geni.
Alcuni dei geni associati all'IBD sono anche associati al cancro alla prostata Si ritiene che questa sia una possibile ragione per cui i tassi di cancro alla prostata sono aumentati negli uomini che convivono con iIBD.
Chirurgia della sacca pelvica e prostata
Per gli uomini che hanno subito un intervento chirurgico alla sacca pelvica (anastomosi sacca ileale-anale, IPAA, che è comunemente chiamata chirurgia j-pouch), può essere più difficile trovare problemi alla prostata. Un esame rettale digitale potrebbe non essere così accurato negli uomini che vivono con una j-pouch.
Fare una biopsia della prostata, che normalmente viene eseguita attraverso il retto, può avere più potenziali complicazioni. Passare attraverso la j-pouch per ottenere una biopsia prostatica potrebbe portare allo sviluppo di un ascesso o di una fistola.
Se è necessaria una biopsia, può essere eseguita attraversando il perineo, che si trova tra l'ano e il fondo del pene. Per questi motivi, il test PSA può essere raccomandato per lo screening del cancro alla prostata negli uomini che hanno subito un intervento chirurgico j-pouch.
Screening per il cancro alla prostata negli uomini con IBD
La Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti formula raccomandazioni per lo screening di diverse forme di cancro, incluso il cancro alla prostata. Quello che raccomandano agli uomini di età compresa tra 55 e 69 anni è un approccio personalizzato allo screening.
Ciò significa che gli uomini dovrebbero prendere decisioni sull'essere sottoposti a screening per il cancro alla prostata insieme al proprio medico. Questo perché non è stato dimostrato un grande beneficio dallo screening con livelli di PSA per gli uomini che non hanno alcun sintomo.
Inoltre, ci può essere anche qualche danno nello screening. Ad esempio, un falso positivo in un test del PSA potrebbe portare a una biopsia della prostata. Fare una biopsia della prostata è una procedura invasiva che comporta una certa quantità di rischio e disagio. Per gli uomini di età superiore ai 70 anni, lo screening con un test di livello del PSA non è raccomandato.
Gli autori di alcuni degli studi che mostrano un aumento del rischio di cancro alla prostata negli uomini con IBD richiedono ulteriori screening. In uno studio, i ricercatori affermano che gli attuali livelli di screening potrebbero non essere sufficienti e che dovrebbe essere eseguita una "sorveglianza più approfondita". I test di screening che vengono nominati includono un test di livello PSA e un esame rettale digitale.
Tuttavia, con le raccomandazioni di screening lasciate ai pazienti e ai loro medici, non ci sono linee guida ufficiali per gli uomini con IBD. Gli uomini con IBD dovrebbero consultare il proprio gastroenterologo, il proprio medico di famiglia o internista e / o un urologo per lo screening del cancro alla prostata.
La decisione di effettuare lo screening può essere diversa per gli uomini che presentano sintomi. I sintomi potrebbero rendere lo screening più una priorità. Segni e sintomi del cancro alla prostata possono essere simili a quelli di altre condizioni non cancerose della prostata.
Inoltre, poiché la prostata si trova vicino al retto, gli uomini con IBD potrebbero non sapere se un sintomo che stanno vivendo proviene dall'intestino o dalla prostata. Per gli uomini che hanno sintomi di cancro alla prostata, questi possono includere:
- Sangue nello sperma o nelle urine
- Difficoltà nella minzione
- Difficoltà nell'ottenere o mantenere un'erezione
- Minzione frequente, soprattutto di notte
- Minzione dolorosa
- Dolore durante l'eiaculazione
- Dolore da seduti
Una parola da Verywell
Il rischio di cancro alla prostata può essere aumentato negli uomini che convivono con IBD e in particolare quelli con diagnosi di colite ulcerosa. Lo screening per il cancro alla prostata può essere raccomandato, ma è in gran parte una decisione presa su base individuale. Gli uomini con IBD dovrebbero chiedere al proprio gastroenterologo o al medico di base il rischio di cancro alla prostata e se è necessario eseguire lo screening.
Anche la frequenza con cui dovrebbe essere effettuato lo screening è una questione aperta perché i test annuali del livello di PSA non sono più raccomandati. Avere sintomi di un problema alla prostata può essere una parte importante per sapere quando eseguire lo screening, quindi dovrebbero essere portati da un medico se si verificano.