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L'endometriosi è una malattia in cui il tessuto che normalmente cresce all'interno dell'utero cresce all'esterno dell'utero. Più comunemente cresce sulle ovaie e sulle tube di Falloppio, ma a volte può estendersi all'intestino, alla vescica e alle strutture adiacenti. Questa crescita dei tessuti può portare a sintomi che vanno da lievi a debilitanti, tra cui:- Dolore, di solito nell'addome, nella parte bassa della schiena o nelle aree pelviche
- Periodi pesanti e sanguinamento tra i periodi
- Dolorosi crampi mestruali
- Infertilità
Isterectomia come trattamento dell'endometriosi
Sebbene non esista una cura per l'endometriosi, molte donne saranno sottoposte a isterectomia (rimozione chirurgica dell'utero) per alleviare i sintomi intollerabili della malattia. Se si considera un'isterectomia, è importante comprendere i probabili risultati e le alternative che potrebbero essere più appropriate per la propria condizione specifica.
Ciò che è più importante capire è che un'isterectomia non è una cura garantita per l'endometriosi. Potrebbero essere necessari più interventi chirurgici e in molti casi il sollievo dal dolore non sarà completo.
La ricerca suggerisce che il sollievo dal dolore si ottiene meglio se l'intervento chirurgico prevede la rimozione delle ovaie. Secondo uno studio del 2014 condotto da ricercatori del Johns Hopkins Medical Center, il 61% delle donne che hanno subito un'isterectomia senza ovariectomia (rimozione delle ovaie) hanno continuato a provare dolore da endometriosi dopo la procedura, spesso per anni. Di questi, il 31% necessitava di un secondo intervento chirurgico.
Al contrario, solo il 10% delle donne sottoposte a isterectomia con ovariectomia aveva dolore e meno del 4% aveva bisogno di un secondo intervento chirurgico.
Comprensibilmente, questo tipo di doppia procedura non è adatta a tutte le donne in quanto è irreversibile e porterà alla sterilità permanente. Inoltre, se le ovaie vengono rimosse, la menopausa inizierà nei giorni successivi all'intervento, richiedendo spesso una terapia ormonale sostitutiva.
Esistono anche rischi chirurgici per un'isterectomia / ovariectomia che non dovrebbero essere sottovalutati, inclusi coaguli di sangue, infezioni, sanguinamento post-operatorio e una brutta reazione all'anestesia.
Professionisti
L'isterectomia può aiutare ad alleviare i sintomi intollerabili dell'endometriosi
Potrebbero essere necessari più interventi chirurgici
Il sollievo dal dolore potrebbe non essere completo
L'ovariectomia porterà alla sterilità permanente e scatenerà la menopausa
Alternative all'isterectomia
Per quanto tu possa essere disperato nel trattare il dolore persistente dell'endometriosi, l'isterectomia non dovrebbe mai essere l'opzione di prima linea. Invece, considera alternative non chirurgiche o procedure chirurgiche meno invasive per trattare direttamente la crescita eccessiva dei tessuti.
- Dolore da banco come Advil (ibuprofene)
- Contraccettivi orali che possono interrompere il ciclo e prevenire riacutizzazioni dolorose
- Laparoscopia, un tipo di procedura chirurgica che prevede piccole incisioni "buco della serratura" per visualizzare e rimuovere il tessuto uterino in eccesso
- Laparotomia, un intervento chirurgico tradizionale utilizzato per rimuovere la crescita eccessiva dell'endometrio
- Intervento chirurgico per recidere i nervi pelvici per ottenere sollievo dal dolore
Nel luglio 2018, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato Orilissa (elagolix) come primo farmaco da prescrizione usato per trattare il dolore da endometriosi. Assunta una o due volte al giorno, Orilissa si è dimostrata efficace nell'alleviare il dolore pelvico sia mestruale che non mestruale, nonché il dolore durante il sesso.
In definitiva, la scelta del trattamento dovrebbe sempre essere personalizzata in base alla gravità del dolore, all'età e alla salute e al fatto che tu abbia o meno piani per avere una famiglia.
Prima di diagnosticare e trattare l'endometriosi, il medico può eseguire test di imaging come una risonanza magnetica o un'ecografia per confermare che non ci sono altre condizioni complicanti. Nella maggior parte dei casi, i medici inizieranno con un trattamento conservativo come i farmaci prima di provare qualsiasi tipo di trattamento chirurgico invasivo. Usa la nostra guida per la discussione del medico di seguito per avviare una conversazione con il tuo medico sull'opzione di trattamento giusta per te.
Endometriosis Doctor Discussion Guide
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Una parola da Verywell
Sarà importante essere chiari con il tuo medico in merito agli obiettivi di trattamento desiderati prima di intraprendere qualsiasi trattamento per l'endometriosi. Il tuo trattamento, se vuoi avere figli, sarà probabilmente molto diverso da quello se hai già una famiglia o non sei interessato a rimanere incinta.
11 Terapie alternative per trattare l'endometriosi