Isterectomia: cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

Contenuto

• Prima dell'intervento
• Durante l'intervento chirurgico
• Dopo l'intervento chirurgico

Un'isterectomia viene eseguita quando si aveva una condizione medica che rende necessaria la rimozione dell'utero e possibilmente delle strutture circostanti. Un'isterectomia può essere eseguita in diversi modi, da un intervento chirurgico addominale completo a metodi laparoscopici o vaginali minimamente invasivi. Il tipo di intervento chirurgico che subirai dipenderà dalla tua situazione, dal motivo della tua isterectomia e dalla tua storia di salute. La decisione dovrebbe essere presa da te e dal tuo medico. Indipendentemente dalla tecnica, ricorda che un'isterectomia è un intervento chirurgico importante e devi prepararti al suo impatto sia fisicamente che emotivamente.

Prima dell'intervento

Come per qualsiasi intervento chirurgico maggiore, il medico dovrà eseguire una serie di esami nelle settimane precedenti l'intervento e il giorno stesso. Prima dell'intervento, tu e il tuo medico dovreste discutere lo scopo dell'intervento e quale tecnica verrà utilizzata.

Questo è un buon momento per porre domande sull'intervento, compresi i passaggi coinvolti, i preparativi che dovresti fare prima dell'intervento e cosa aspettarti dopo la procedura. Il medico può apportare alcune modifiche al regime terapeutico nei giorni precedenti l'intervento, rimuovendo farmaci che possono fluidificare il sangue o avere altri effetti che potrebbero essere dannosi durante l'operazione. Discuterai anche i piani per l'anestesia durante la procedura, i dettagli della tua degenza ospedaliera, organizzerai il trasporto dall'ospedale e pianificherai l'aiuto a casa dopo l'intervento.

Oltre alle analisi del sangue di routine come un esame emocromocitometrico completo (CBC), un pannello metabolico di base o completo e studi sulla coagulazione, il medico può anche eseguire i seguenti test prima di un'isterectomia:

• Pap test: Questo può rivelare la presenza di cellule cervicali anormali o cancro cervicale e può cambiare l'approccio adottato dal medico durante l'intervento chirurgico,
• Biopsia endometriale: Rileva il cancro dell'endometrio o cellule anormali nel rivestimento dell'utero.
• Ecografia pelvica: Questo test può rivelare la dimensione di fibromi, polipi o cisti.

Il giorno prima dell'intervento, il medico ti istruirà su quando limitare il cibo e le bevande e potrebbe chiederti di fare una doccia con un detergente speciale per uccidere i batteri sulla superficie della pelle e prevenire le infezioni. Il tuo medico potrebbe anche chiederti di farlo utilizzare una doccia vaginale o un clistere rettale in preparazione per l'intervento.

Il giorno dell'intervento, molto probabilmente avrai ulteriori esami del sangue e delle urine preoperatori. I tuoi capelli verranno tagliati nell'area chirurgica e la tua pelle verrà pulita con una soluzione antibatterica. Il medico dovrebbe rivedere il piano per la giornata, eventuali potenziali rischi o complicazioni attesi e quale cura postoperatoria è prevista. Una o più linee endovenose verranno posizionate per la somministrazione del farmaco durante l'intervento chirurgico e si dovrebbero ricevere liquidi per via endovenosa e antibiotici per prevenire potenziali infezioni dall'intervento.

Durante l'intervento chirurgico

Quando sarà il momento di iniziare l'intervento, verrai portato in sala operatoria e incontrerai il tuo team chirurgico. Ciò includerà i tuoi chirurghi, un anestesista e il personale infermieristico.

Un anestesista dovrebbe incontrarti prima dell'intervento per discutere i loro piani per la procedura. L'isterectomia utilizza tipicamente l'anestesia generale. In anestesia generale, non sei sveglio e viene posizionato un tubo di respirazione per aiutarti a respirare mentre il personale controlla i tuoi segni vitali. Può essere utilizzata anche l'anestesia regionale, attraverso un'epidurale. Blocca il dolore in modo che tu possa rimanere sveglio durante la procedura. Il tuo medico dovrebbe chiederti delle esperienze passate con l'anestesia e affrontare qualsiasi potenziale complicanza o preoccupazione che hai.

Esistono molti tipi di isterectomia e il medico consiglierà un approccio basato sulla tua salute e sul motivo della procedura.

• Isterectomia parziale, sopracervicale o parziale: L'utero viene rimosso, ma la cervice rimane intatta.
• Isterectomia totale o completa: L'utero e la cervice vengono entrambi completamente rimossi.
• Isterectomia totale più salpingo-ovariectomia unilaterale: L'utero e la cervice vengono rimossi completamente. Vengono rimosse anche una tuba di Falloppio e un'ovaia e una tuba di Falloppio e un'ovaia vengono lasciate intatte. Questo viene fatto quando almeno un'ovaia è sana e consente al tuo corpo di continuare a produrre ormoni femminili. La produzione continua di ormoni ritarda l'inizio precoce della menopausa che potrebbe derivare da un'isterectomia.
• Isterectomia totale più salpingo-ovariectomia bilaterale: L'utero, la cervice, entrambe le tube di Falloppio ed entrambe le ovaie vengono rimosse completamente. La menopausa si verificherà dopo questo intervento se non hai già raggiunto la menopausa.
• Isterectomia radicale: L'utero, la cervice, entrambe le tube di Falloppio, entrambe le ovaie e i linfonodi pelvici vengono completamente rimossi. Questa procedura viene eseguita più spesso quando viene eseguita un'isterectomia per trattare i tumori ginecologici.

Oltre al tipo di isterectomia, il medico sceglierà anche una tecnica per il tuo intervento. Circa la metà delle isterectomie oggi viene eseguita per via laparoscopica utilizzando uno strumento minimamente invasivo che utilizza telecamere e strumenti inseriti attraverso piccoli tagli per eseguire l'intervento. Nelle isterectomie laparoscopiche, l'utero viene rimosso attraverso la vagina in frammenti attraverso piccole incisioni addominali. Il chirurgo può anche scegliere di eseguire un'isterectomia addominale, in cui l'utero viene rimosso attraverso un taglio nell'addome. L'isterectomia può essere eseguita anche completamente per via vaginale, attraverso un piccolo taglio nella vagina invece che nell'addome. Circa il 20% delle isterectomie vengono eseguite in questo modo e il tempo di recupero è molto più rapido rispetto alle tecniche tradizionali.

Il tempo totale dell'intervento per un'isterectomia è di circa 1-3 ore. Inizierà con l'anestesia - e il posizionamento di un tubo di respirazione è che stai andando in anestesia generale - e l'inserimento di un catetere urinario, così come la pulizia dell'area chirurgica. I passaggi successivi dipenderanno dal tipo di isterectomia che stai subendo.

• Isterectomia addominale: I chirurghi eseguiranno un'incisione da 5 a 7 pollici verticalmente o lungo la linea bikini nell'addome. I vasi sanguigni e le strutture che supportano l'utero verranno staccati e l'utero verrà rimosso attraverso l'incisione. L'incisione verrà quindi chiusa con punti metallici, suture o adesivo chirurgico.
• Isterectomia laparoscopica: Vengono praticate da tre a quattro piccole incisioni nell'addome e vengono inseriti strumenti chirurgici e una telecamera. Questi strumenti vengono utilizzati per staccare i vasi sanguigni e il supporto dell'utero e di altre strutture che verranno rimosse. L'utero e le altre strutture vengono estratti in pezzi attraverso piccole incisioni o attraverso la vagina. Al termine dell'intervento, le piccole incisioni vengono chiuse con suture o adesivo chirurgico.
• Isterectomia vaginale: In questa procedura, viene praticata una piccola incisione nella parte superiore della vagina e vengono utilizzati strumenti sterili per staccare l'utero dai vasi sanguigni e dalle strutture di supporto. Una volta rimosso l'utero e qualsiasi altra struttura, l'incisione viene chiusa con suture o adesivo chirurgico.

Perché l'isterectomia laparoscopica?

Le isterectomie laparoscopiche sono sempre più popolari per una serie di motivi. Storicamente, l'isterectomia è stata eseguita come un importante intervento chirurgico addominale, con una grande apertura tagliata nella parete addominale attraverso la quale l'utero e le strutture aggiuntive potevano essere rimosse. Ciò presentava una serie di rischi e richiedeva un recupero prolungato. Ora, circa la metà di tutte le isterectomie vengono eseguite per via laparoscopica.

Ci sono alcune opzioni per l'isterectomia laparoscopica. Ciò include un'isterectomia laparoscopica completa, in cui l'intera procedura viene eseguita attraverso una piccola incisione con strumenti laparoscopici e l'utero viene rimosso attraverso la vagina. Un'isterectomia vaginale assistita parziale o laparoscopica è quando vengono praticate piccole incisioni per strumenti di chirurgia laparoscopica e l'utero e altre strutture vengono rimosse attraverso piccoli tagli o per via vaginale.

Medici e pazienti possono scegliere la chirurgia laparoscopica per una serie di motivi, tra cui:

• Diminuzione del dolore chirurgico
• Ridotta perdita di sangue
• Meno complicazioni chirurgiche
• Diminuzione del rischio di infezione
• Tempi di recupero più brevi e degenza ospedaliera
• Meno cicatrici
• Un ritorno più veloce alla vita di tutti i giorni.

In alcuni casi, un'isterectomia laparoscopica può anche essere eseguita come procedura ambulatoriale e non richiede una degenza ospedaliera.

Parla con il tuo medico della migliore opzione di isterectomia per la tua situazione.

Dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento, verrai portato in un'area di recupero, dove i tuoi segni vitali saranno monitorati e il tuo tubo di respirazione dovrebbe essere rimosso. Sarai monitorato per il dolore e medicato secondo necessità. Quando sei in una fase di recupero stabile, verrai spostato dall'area di recupero a una stanza d'ospedale, dove verrai probabilmente monitorato per un giorno o due. Avrai bisogno di utilizzare assorbenti per gestire il sanguinamento e le secrezioni vaginali, che in genere durano da diversi giorni a poche settimane dopo un'isterectomia.

Il tuo medico ti darà istruzioni sulla cura dell'incisione e il tipo di materiale utilizzato per chiudere l'incisione chirurgica determinerà le pratiche di balneazione e igiene. I punti chirurgici dovranno essere rimossi dal medico, così come alcuni tipi di suture.

Dopo l'intervento chirurgico, il tuo recupero dipenderà in gran parte dal risveglio del tuo corpo dopo l'anestesia, dal tuo livello di dolore, da qualsiasi altra complicanza fisica derivante dalla chirurgia o dall'anestesia e dalla tua capacità di completare le tue attività della vita quotidiana (ADL). Ti sarà permesso di passare da cibi liquidi a cibi solidi in base alla tua attività intestinale, poiché a volte la digestione può richiedere del tempo per svegliarsi dopo l'intervento chirurgico. Quando puoi mangiare, eliminare la vescica e l'intestino ed eseguire le tue cure di base, il tuo team inizierà a pianificare la dimissione.

Assistenza post-operatoria

Quando sei pronto per lasciare l'ospedale, dovresti avere qualcuno che ti accompagni a casa e ti aiuti a prendersi cura di te. Il tuo team medico esaminerà il tuo elenco di farmaci, eventuali nuove prescrizioni e le istruzioni per l'assistenza post-operatoria. Questi possono includere:

• Cura incisionale
• Istruzioni per il riposo a letto o un'attività limitata
• Restrizioni di revoca: niente più pesante di 10 libbre per 4-6 settimane
• Restrizioni all'esercizio: esercizio normale dopo circa quattro settimane
• Evitare l'attività sessuale per circa sei settimane

Azione supplementare

Prima di lasciare l'ospedale, il medico dovrebbe programmare una visita di controllo, controllare la tua incisione e rivedere eventuali complicazioni che potresti avere. Alcune complicazioni da un'isterectomia possono includere:

• Coaguli di sangue postoperatori chiamati trombosi venosa profonda
• Sanguinamento eccessivo
• Infezione
• Lesioni all'intestino o alla vescica
• Lesioni ai nervi all'interno dell'area pelvica da intervento chirurgico

Segni di complicazioni

Sebbene ci siano normali disagi nel corso del recupero, potrebbero esserci diversi segni di complicazioni o infezioni anormali. Il medico dovrebbe istruirti a chiamare se riscontri:

• Una febbre di 100 gradi Fahrenheit o superiore
• Sanguinamento vaginale rosso vivo
• Sanguinamento, secrezione o gonfiore nel sito di incisione
• Un'apertura nel sito dell'incisione (deiscenza)
• Difficoltà a urinare o avere movimenti intestinali
• Aumento del dolore
• Intensi sentimenti di tristezza o depressione
• Nausea, vomito o dolore addominale
• Dolore durante il rapporto, una volta ottenuto l'OK per riprendere la normale attività.

Dopo l'isterectomia, il recupero può richiedere tempo. Se ti sono state rimosse le ovaie come parte dell'isterectomia, potresti entrare in menopausa se non l'hai già fatto. Con la menopausa ci sono una serie di cambiamenti che possono essere difficili da gestire oltre al recupero chirurgico. Ci sono una serie di opzioni naturali e mediche per aiutarti ad affrontare la menopausa. Discuti i piani per la gestione della menopausa, come la terapia ormonale, con il tuo medico per scoprire cosa è giusto per te.

Una parola da Verywell

Il recupero non è la fine dei cambiamenti che sperimenterai dopo un'isterectomia. Se non hai già raggiunto la menopausa, probabilmente entrerai in questo processo dopo l'isterectomia. Questo dipende dal fatto che tu abbia conservato o meno le ovaie dopo l'isterectomia. Non avrai più periodi mestruali o sarai in grado di rimanere incinta. Se la cervice è rimasta in posizione dopo l'isterectomia, sarà necessario continuare con regolari Pap test per monitorare il cancro cervicale.

Potresti avvertire un certo gonfiore e disagio simile al dolore mestruale per un po 'di tempo dopo l'intervento chirurgico e un leggero sanguinamento o una secrezione marrone può continuare fino a un anno dopo l'intervento. Anche se probabilmente avrai sollievo dai sintomi che ti hanno portato a sottoporsi a un'isterectomia, non è raro provare depressione o tristezza per la perdita di fertilità e cambiamenti ormonali che possono derivare da un'isterectomia. Dovresti consultare il tuo medico se i tuoi sintomi fisici o emotivi diventano schiaccianti o difficili da gestire.