Contenuto
- Che cos'è la chirurgia dell'ipoplasia?
- Scopo della chirurgia dell'ipoplasia
- Come preparare
- Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
- Recupero
- Una parola da Verywell
Che cos'è la chirurgia dell'ipoplasia?
Esistono molti tipi di chirurgia per l'ipoplasia, con metodi che possono includere la ristrutturazione di organi sottosviluppati o il trasferimento di tessuti da un'altra area del corpo all'organo sottosviluppato.
L'ipoplasia è spesso una caratteristica delle sindromi congenite che coinvolgono più difetti strutturali. Ad esempio, la cardiopatia congenita può comportare alcune anomalie anatomiche e l'ipoplasia può essere uno dei numerosi problemi coesistenti. In queste situazioni, la procedura correttiva può comportare la riparazione dell'ipoplasia e altri interventi chirurgici allo stesso tempo.
La chirurgia dell'ipoplasia può essere minimamente invasiva o potrebbe essere eseguita come procedura aperta. Questo intervento può essere eseguito in regime ambulatoriale o può richiedere la permanenza in ospedale per diversi giorni. In genere, la chirurgia dell'ipoplasia richiede il controllo del dolore con l'anestesia generale.
Controindicazioni
Ci sono diverse situazioni in cui la chirurgia dell'ipoplasia potrebbe non essere l'opzione giusta. Se il difetto non può essere corretto chirurgicamente, o se la chirurgia rappresentasse un rischio mortale a causa di problemi di salute sottostanti, la chirurgia dell'ipoplasia sarebbe controindicata.
E a volte la procedura deve essere ritardata fino al raggiungimento di un traguardo. Ad esempio, se la crescita prevista di un bambino alterasse la correzione anatomica della chirurgia dell'ipoplasia, l'intervento potrebbe essere posticipato fino a quando il bambino non avrà raggiunto una certa taglia che sarebbe considerata ottimale per la chirurgia.
Inoltre, una malattia acuta, come una grave infezione o distress respiratorio, potrebbe dover essere completamente trattata prima di poter procedere con l'intervento chirurgico.
Potenziali rischi
Questo intervento comporta i rischi normalmente associati all'anestesia generale e alla chirurgia. Inoltre, la chirurgia dell'ipoplasia può causare ulteriori complicazioni.
I rischi della chirurgia dell'ipoplasia includono:
- Sanguinamento eccessivo
- Guarigione inadeguata
- Danni agli organi
- Infezione post-operatoria
- Coaguli di sangue
A volte le complicanze della chirurgia dell'ipoplasia possono causare sintomi evidenti, come gonfiore o dolore. Ma le complicanze chirurgiche non sempre causano effetti immediatamente evidenti e potrebbero essere rilevate con studi di imaging postoperatori o altri test diagnostici.
Scopo della chirurgia dell'ipoplasia
La chirurgia dell'ipoplasia viene eseguita per alleviare gli effetti dell'ipoplasia, che possono variare da trascurabili a pericolosi per la vita. L'impatto dell'ipoplasia è determinato da quale parte del corpo è sottosviluppata e quale tipo di alterazioni nella funzione fisica si verificano di conseguenza del sottosviluppo.
In generale, parti specifiche di un organo, come le valvole del cuore oi vasi sanguigni dei polmoni, hanno maggiori probabilità di essere colpite dall'iperplasia rispetto ad altre regioni dell'organo.
L'ipoplasia è simile alla displasia (crescita anormale di un organo o di un tessuto) come la displasia ossea e l'aplasia (mancanza di un organo) come l'aplasia cutanea parziale.
Alcuni tipi di ipoplasia che possono essere trattati chirurgicamente includono:
- Sindrome del cuore sinistro ipoplastico
- Sindrome del cuore destro ipoplastico
- Malattia coronarica ipoplastica
- Ipoplasia dell'arteria carotide
- Ipoplasia polmonare
- Atresia esofagea
- Stomaco o ipoplasia intestinale
- Atresia digiunale
- Atresia duodenale
- Omphalocele
- Prugna la sindrome del ventre
- Ipoplasia del fegato
- Ipoplasia renale (rene)
- sindrome di Turner
- Ipoplasia ovarica
- Ipoplasia testicolare
- Ipoplasia delle ossa o dei muscoli
I sintomi di ipoplasia del cuore e dei polmoni possono verificarsi durante l'infanzia e possono includere pelle pallida, bluastra e letargia. L'ipoplasia che colpisce gli organi del sistema gastrointestinale può causare distensione addominale (ingrossamento), vomito e crescita inadeguata.
A volte l'ipoplasia delle ovaie o dei testicoli potrebbe non essere rilevata fino alla tarda infanzia a causa dell'assenza di segni di pubertà. E questi problemi possono portare alla sterilità se non vengono trattati.
E l'ipoplasia può causare deformità fisiche nell'aspetto di una persona, come un aspetto irregolare del viso o una bassa statura.
A seconda dell'entità del sottosviluppo, alcuni tipi di ipoplasia possono essere completamente corretti, ma spesso l'organo sottosviluppato non può essere reso come un organo completamente formato. Alcuni difetti potrebbero rimanere, anche dopo diversi interventi chirurgici correttivi.
Come preparare
La chirurgia dell'ipoplasia è una procedura importante che richiede una pianificazione dettagliata. I test ecografici durante la gravidanza possono rilevare alcune forme di ipoplasia e alcuni tipi di intervento chirurgico di ipoplasia vengono eseguiti subito dopo la nascita del bambino.
La preparazione chirurgica prevede test diagnostici che valutano la struttura e la funzione dell'organo interessato.
Un ecocardiogramma potrebbe essere utilizzato per esaminare l'anatomia del cuore prima dell'intervento chirurgico. E un'ecografia o una tomografia computerizzata (TC) potrebbe essere utilizzata per visualizzare gli organi addominali. Inoltre, potrebbe essere eseguita anche una valutazione per identificare le malformazioni anatomiche comunemente associate. Possono includere esami di diagnostica per immagini o esami del sangue.
Come parte della pre-anestesia e dei test pre-chirurgici, verranno eseguiti un esame emocromocitometrico completo (CBC), esami ematochimici e una radiografia del torace.
Posizione
La chirurgia dell'ipoplasia viene eseguita in una sala operatoria ospedaliera o in una sala operatoria di un centro chirurgico.
Cosa vestire
Se tuo figlio sta subendo un intervento di ipoplasia, può indossare qualsiasi cosa comoda per l'appuntamento chirurgico. Dovranno indossare un camice da ospedale durante l'intervento chirurgico.
Cibo e bevande
È necessario astenersi da cibi e bevande dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento chirurgico.
Farmaci
Le istruzioni sui farmaci sono specifiche per il tipo di intervento chirurgico. A volte sono necessari farmaci per stabilizzare la condizione medica o per prepararsi a un intervento chirurgico.
Cosa portare
Assicurati di portare un modulo di identificazione, informazioni sull'assicurazione sanitaria e il pagamento per qualsiasi parte dell'intervento di cui sei responsabile. Qualcuno deve essere disponibile per accompagnare il paziente a casa dopo la dimissione dopo l'intervento chirurgico.
Cambiamenti nello stile di vita preoperatorio
A seconda del tipo di intervento chirurgico, potrebbero essere necessarie alcune restrizioni dietetiche o limitazioni dell'attività nei giorni o nelle settimane precedenti l'intervento.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Quando tu o tuo figlio andate all'appuntamento chirurgico, è necessario registrarsi e firmare un modulo di consenso. Prima dell'intervento, il paziente si recherà in un'area preoperatoria. Se tuo figlio sta subendo un intervento chirurgico, potresti essere in grado di andare con loro nell'area preoperatoria.
La preparazione include il controllo della temperatura, del polso, della pressione sanguigna, della respirazione e del livello di ossigeno. Una linea endovenosa (IV, in una vena) viene posizionata nella mano o nel braccio.
Il chirurgo e l'anestesista possono esaminare tuo figlio subito prima dell'intervento. E lo stesso giorno potrebbero essere eseguiti test preoperatori come emocromo, analisi del sangue e analisi delle urine. Se questi test mostrano un problema acuto, come un'infezione, ciò potrebbe significare che l'intervento chirurgico verrà posticipato fino a quando il problema non verrà trattato.
Prima dell'intervento
Prima dell'inizio dell'intervento chirurgico, la pelle viene preparata e pulita e viene avviata l'anestesia. Potrebbe essere posizionato anche un catetere urinario.
Il farmaco anestetico viene iniettato nella linea IV. Questo farmaco controlla il dolore, paralizza i muscoli e induce il sonno. Il tuo bambino avrà un tubo di respirazione inserito nella gola per l'assistenza respiratoria meccanica durante l'intervento chirurgico.
L'area chirurgica è ricoperta da un telo chirurgico, con l'esposizione dell'area in cui verrà posizionata l'incisione chirurgica nella pelle. La pelle viene pulita con una soluzione disinfettante in preparazione per l'intervento chirurgico. Se il tessuto verrà rimosso da un'altra area del corpo per la riparazione, tutte le aree in cui sarà presente un'incisione cutanea verranno drappeggiate e pulite.
Durante l'intervento chirurgico
La chirurgia inizia quando il chirurgo esegue un'incisione nella pelle. Quindi viene praticata un'incisione più profonda nel mesotelio, che è uno strato di tessuto che racchiude gli organi del torace, dell'addome e del bacino. Quindi il chirurgo accederà all'organo affetto da ipoplasia per la riparazione chirurgica.
Esistono molte tecniche chirurgiche utilizzate durante la chirurgia dell'ipoplasia, che coinvolgono una varietà di metodi e passaggi.
Per esempio:
- Una procedura utilizzata per riparare l'ipoplasia del cuore potrebbe comportare la correzione di valvole cardiache o vasi sanguigni sottosviluppati.
- Le procedure per riparare l'ipoplasia intestinale potrebbero comportare la creazione di connessioni o l'apertura del lume dell'intestino.
- La chirurgia per l'ipoplasia dei reni potrebbe comportare il trasferimento di vasi sanguigni al rene da altre parti del corpo.
Dopo aver operato l'organo sottosviluppato, il chirurgo chiuderà il mesotelio e la pelle e coprirà la ferita con una medicazione chirurgica.
L'anestesia verrà interrotta e il tubo di respirazione rimosso. Il team di anestesia si assicurerà che il paziente respiri in modo indipendente prima di spostarsi nell'area di recupero post-operatorio.
Dopo l'intervento chirurgico
Potresti essere in grado di stare con tuo figlio nell'area di recupero. Il tuo bambino sarà intontito e si sveglierà lentamente. Se hanno un catetere urinario, verrà rimosso. Tuo figlio potrebbe iniziare a mangiare e bere. Se sono abbastanza grandi da usare il bagno da soli, saranno in grado di farlo con l'assistenza.
A volte i pazienti vengono dimessi per tornare a casa il giorno dell'intervento di ipoplasia. E spesso, i pazienti devono rimanere in ospedale per uno o più giorni per i test post-operatori. Ad esempio, un bambino che ha subito un intervento chirurgico intestinale potrebbe sottoporsi a studi di imaging addominale e un bambino che ha subito un intervento chirurgico al cuore potrebbe avere un ecocardiogramma.
Dopo la dimissione, riceverai indicazioni su dieta, attività, cura delle ferite, segni di complicanze chirurgiche e istruzioni speciali. Avrai anche un appuntamento di follow-up con il chirurgo.
Recupero
Il recupero varia a seconda del tipo e dell'entità dell'intervento chirurgico per l'ipoplasia. A volte la chirurgia può aiutare una persona ad avere un funzionamento completamente normale dopo la guarigione e talvolta la chirurgia dell'ipoplasia migliora parzialmente la funzione.
Tu e tuo figlio dovrete abituarvi al nuovo modo in cui funziona il corpo di vostro figlio. Ciò potrebbe significare essere in grado di mangiare senza dolore, correre senza avere il fiato corto o una varietà di altri risultati.
Guarigione
Dopo l'intervento chirurgico, la guarigione può richiedere diverse settimane o mesi. Man mano che il tessuto riparato o ristrutturato chirurgicamente guarisce, il bambino potrebbe dover limitare alcune attività. Le limitazioni dipendono dal tipo di intervento chirurgico.
La chirurgia gastrointestinale richiede spesso modifiche dietetiche e la cardiochirurgia potrebbe richiedere uno sforzo fisico limitato. Il medico di tuo figlio fornirà indicazioni su quali attività dovrebbero essere evitate durante la fase di guarigione.
A volte sono necessari farmaci antidolorifici per controllare il dolore. E mantenere la ferita pulita, asciutta e cambiare le medicazioni come indicato è importante per una corretta guarigione.
I segni di complicanze chirurgiche includono:
- Febbre
- Dolore
- Irritabilità o comportamento insolito
- Vomito
- Fiato corto
- Pelle pallida o bluastra
- Letargia o sonno eccessivo
Assicurati di discutere qualsiasi segno preoccupante con il medico di tuo figlio.
Affrontare il recupero
A volte i bambini possono avere un tutore o bende durante il recupero. Questo può essere fastidioso, soprattutto per i bambini piccoli che stanno iniziando a diventare mobili. I genitori devono prestare attenzione a mantenere il tutore in posizione e aiutare a ridurre al minimo il disagio.
Il recupero potrebbe comportare interventi come la terapia fisica o la riabilitazione cardiaca o respiratoria.
Assistenza a lungo termine
Spesso i problemi congeniti coinvolgono più che semplici problemi strutturali correggibili. A seconda delle condizioni mediche, il bambino potrebbe dover sottoporsi a studi di imaging di follow-up per monitorare nuovi problemi che dovrebbero svilupparsi anni dopo l'intervento di ipoplasia.
Il tuo bambino potrebbe avere una sindrome medica che richiede un trattamento con farmaci da prescrizione per diversi anni o per il resto della sua vita.
E alcune sindromi congenite che causano ipoplasia potrebbero essere associate a problemi medici come un'immunodeficienza che richiede anche un'attenzione speciale.
Possibili interventi chirurgici futuri
Spesso la riparazione dell'ipoplasia è un passo lungo il percorso di una serie di procedure chirurgiche che si svolgeranno nel tempo. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di un'altra procedura quando vengono raggiunti determinati traguardi, come la guarigione dopo l'intervento chirurgico o il raggiungimento di una certa età o peso .
Se tuo figlio è abbastanza grande da capire, potrebbe avere domande su ogni singola procedura e sui diversi obiettivi di ogni intervento chirurgico. I medici di tuo figlio saranno in grado di spiegare queste cose a te ea tuo figlio in un modo che possano capire.
Regolazioni dello stile di vita
Nel tempo, la guarigione dovrebbe migliorare la qualità della vita di tuo figlio. Ma potrebbero esserci alcune limitazioni dovute alla malattia medica sottostante a cui tu e tuo figlio dovete adattarvi.
Una parola da Verywell
La chirurgia dell'ipoplasia può migliorare la qualità della vita di un bambino. E per alcune condizioni congenite, può salvare la vita. La riparazione dell'ipoplasia potrebbe comportare un processo a più fasi, con diverse operazioni chirurgiche sequenziali. Poiché questo intervento viene solitamente eseguito durante la prima infanzia, i genitori devono assumersi la responsabilità delle cure postoperatorie mentre i bambini guariscono e si riprendono dopo l'intervento chirurgico di ipoplasia.