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La diagnosi di iperidrosi può essere molto complessa o può essere un processo semplice, a seconda della causa sottostante. Ad esempio, se a una persona viene diagnosticata un'iperidrosi focale primaria, i criteri diagnostici sono relativamente semplici e diretti. D'altra parte, per quelli con iperidrosi generale secondaria, la causa sottostante potrebbe essere una delle molte origini diverse; in questo caso, potrebbe essere necessaria una varietà di test di laboratorio e procedure diagnostiche. Ma in ogni caso, l'appuntamento iniziale comporterà un esame fisico, una storia medica e alcuni test di base per determinare se una persona ha l'iperidrosi.
Autoverifiche / Test a casa
Ci sono questionari progettati per aiutare una persona che sta vivendo un'eccessiva sudorazione a determinare se la sudorazione è problematica o semplicemente normale. Ecco alcune domande di esempio per un autocontrollo a casa dall'International Hyperhidrosis Society:
- Quante volte (in un giorno) pensi di sudare o ti preoccupi di sudare?
- Ti cambi i vestiti o fai il bagno frequentemente? In caso affermativo, quante volte durante la giornata?
- Trasportate con voi materiali come asciugamani, antitraspiranti, vestiti extra, assorbenti o altri oggetti per affrontare il sudore?
- Pensi di dover acquistare scarpe o vestiti nuovi più frequentemente di altri, a causa della sudorazione?
- Quanti diversi tipi di prodotti (come antitraspiranti, polveri o deodoranti) hai provato a gestire la sudorazione?
- Hai mai evitato il contatto sociale o cambiato i piani per un impegno sociale per paura di sudare?
- La sudorazione eccessiva provoca spesso danni a documenti, materiale di lettura, dispositivi elettronici o altri oggetti?
- La sudorazione interferisce con la tua scuola, un lavoro o i tuoi obiettivi di carriera?
- Hai spesso infezioni o pelle irritata a causa di un'eccessiva sudorazione o dall'utilizzo di prodotti per gestire la sudorazione?
- Sei spesso preoccupato o arrabbiato per la sudorazione in pubblico?
- Sudi spesso quando entri in contatto con gli altri o quando anticipi le prossime interazioni con gli altri?
- Hai mai perso un amico o un potenziale partner romantico a causa della sudorazione eccessiva?
Le risposte al questionario forniranno un indizio su come i sintomi influenzano la tua vita e le tue attività quotidiane. Le tue risposte saranno utili per l'operatore sanitario nel valutare in che modo la sudorazione influisce sulla qualità generale della vita, sulle attività quotidiane e sul benessere psicologico e sociale. Queste domande possono far parte della valutazione diagnostica che aiuterà il tuo medico a diagnosticare più accuratamente la tua condizione. È possibile stampare una copia di un foglio di lavoro online, tenere traccia delle risposte e portare con sé il foglio di lavoro quando si visita l'operatore sanitario per una valutazione iniziale.
Esame fisico
Durante la consultazione iniziale, un operatore sanitario eseguirà un esame fisico e raccoglierà informazioni sulla tua storia clinica. L'esame includerà uno sguardo molto ravvicinato alle aree del corpo in cui si verifica un'eccessiva sudorazione. Se possibile, un dermatologo o un altro operatore sanitario potrebbe voler osservare quanto sia grave la sudorazione. Il medico che effettua la diagnosi può cercare macchie sugli indumenti per valutare la sudorazione ascellare (sotto l'ascella). Una macchia di sudore inferiore a 5 centimetri (circa 2 pollici) è considerata normale. Più grandi sono le macchie di sudore misurabili, più grave è la condizione di iperidrosi, che va da lieve a moderata o grave.
Per diagnosticare l'iperidrosi palmare (sulla mano), il medico può valutare la gravità dell'umidità sulle mani durante l'esame fisico. L'umidità senza gocce visibili indicherebbe una lieve sudorazione palmare. Il sudore che gocciola dalle estremità delle dita indica una forte sudorazione palmare.
Se la sudorazione visibile non può essere vista durante la visita del medico, potrebbe essere necessario raccogliere informazioni dal medico ponendo domande per l'intervista invece che valutate direttamente in prima persona. La sudorazione in aree discrete, come sotto il seno, i glutei o altre aree può essere valutata meglio utilizzando la descrizione del paziente.
Laboratori e test
I test diagnostici per l'iperidrosi si concentrano sui test del sudore. Tuttavia, puoi aspettarti che vengano eseguiti esami del sangue e delle urine per verificare la tua salute generale e lo screening per altri problemi di salute che potrebbero essere cause secondarie di iperidrosi.
Test del sudore
Test dello iodio dell'amido minore: Questo test è utile per diagnosticare l'iperidrosi, in particolare per rilevare l'iperidrosi focale.Questo test prevede l'uso di una soluzione di iodio che viene applicata sulla pelle e quindi la polvere di amido viene applicata sopra lo iodio. Quando le due sostanze vengono poste in una zona della pelle, apparirà un colore viola. Ciò consente al medico che effettua la diagnosi di visualizzare e misurare facilmente l'area / e in cui si verifica la sudorazione. L'assenza di colore può indicare che l'iperidrosi focale non è la diagnosi corretta.
Il test quantitativo del riflesso assiale sudomotorio (QSART): Questo test diagnostico viene utilizzato per misurare i nervi che controllano la sudorazione. Questo test viene condotto utilizzando una leggera stimolazione elettrica sulla pelle (chiamata ionoforesi).
Gravimetria: Altri test che possono essere utilizzati per misurare la quantità di sudore che una persona sta vivendo, incluso l'uso della gravimetria. La gravimetria prevede l'utilizzo di carta da filtro (cioè pesata prima del test) che viene inserita sotto l'ascella (o su altre zone del corpo, come i palmi delle mani) per un determinato periodo di tempo. Successivamente, viene rimosso e quindi pesato di nuovo dopo ogni intervallo di tempo da 60 secondi a cinque minuti. La quantità di sudore rilasciata in ogni intervallo di tempo viene misurata ed espressa in milligrammi (mg) / tempo. Un valore superiore a 50 mg / min nella zona ascellare (ascella), o superiore a 20 mg / min sui palmi, indica una diagnosi di iperidrosi.
Secondo uno studio pubblicato sulla rivista Ricerca clinica autonoma, la gravimetria è “un metodo facile, riproducibile e veloce per valutare la sudorazione. I valori di riferimento sono stabili e possono servire come strumento di qualificazione e follow-up per la valutazione dei pazienti con PHH [iperidrosi primaria] ".
Altri test
Quando la diagnosi di iperidrosi è iperidrosi generalizzata secondaria, il medico diagnostico potrebbe dover eseguire diversi altri test per scoprire la causa primaria (sottostante) della sudorazione. Ciò può comportare l'urina, il sangue o altri test di laboratorio per diagnosticare condizioni mediche che potrebbero causare iperidrosi.
Diagnosi di iperidrosi
Esistono diverse diagnosi di iperidrosi che il medico può identificare, queste includono:
Iperidrosi focale primaria: La forma più comune di iperidrosi, comporta la sudorazione in una o più zone “focali” del corpo, le aree più comuni in cui si manifesta l'iperidrosi focale primaria sono i palmi delle mani, sotto le braccia e le piante dei piedi. Ma l'iperidrosi focale può anche comportare la sudorazione del viso, della testa o della fronte. L'iperidrosi focale primaria, nota anche come iperidrosi focale, spesso inizia durante l'infanzia.
Non specificato: Sudorazione eccessiva associata a un'incapacità di definire la causa sottostante
Iperidrosi secondaria: La sudorazione si verifica in tutto il corpo (o è “generalizzata” invece che in una specifica area focale). Questo tipo di sudorazione di solito inizia nell'età adulta ed è probabile che coinvolga la sudorazione durante il sonno. L'iperidrosi focale secondaria è causata da un disturbo secondario.
Iperidrosi focale secondaria: Iperidrosi secondaria che si verifica in una o più aree focali (invece di essere generalizzata in tutto il corpo)
Altri disturbi del sudore eccrine: Eccrine descrive le ghiandole sudoripare primarie del corpo; una diagnosi di altri disturbi del sudore eccrino descrive una condizione di sudorazione diversa dall'iperidrosi.
A seconda dell'area in cui si verifica la sudorazione, ci sono diversi nomi / diagnosi che descrivono ulteriormente l'iperidrosi, questi includono:
- Ascella (sotto l'ascella)
- Viso
- Palmi (sulle mani)
- Suole (sui piedi)
Criteri per l'iperidrosi focale primaria
I criteri diagnostici (segni e sintomi che devono essere presenti per diagnosticare una specifica malattia) per l'iperidrosi focale primaria includono un'eccessiva sudorazione che si verifica per sei mesi o più di durata, insieme a quattro o più dei seguenti:
- La sudorazione si verifica nelle piante ascellari (sotto le ascelle) dei piedi, nei palmi delle mani, nel viso e nella testa.
- La sudorazione si verifica su entrambi i lati del corpo
- La sudorazione è assente di notte
- La sudorazione si verifica almeno una volta alla settimana
- La sudorazione inizia a 25 anni o più giovane
- C'è una storia familiare di iperidrosi
- I sintomi causano compromissione delle attività quotidiane
Questi criteri differenziano chiaramente la differenza tra iperidrosi focale primaria e iperidrosi secondaria e hanno lo scopo di aiutare il medico a fornire il trattamento ottimale.
Diagnosi differenziale
Il processo di differenziazione tra due (o più) condizioni mediche che hanno sintomi uguali o simili è chiamato diagnosi differenziale. Esistono diverse condizioni che hanno gli stessi segni e sintomi di iperidrosi. La regolazione del calore da parte del corpo dipende dalla sua capacità di sudare e raffreddare il corpo. In molte situazioni, le ghiandole sudoripare sono iperattive, come quando la temperatura esterna aumenta, durante stress estremo, nervosismo, esercizio fisico e altro. La sudorazione che si verifica solo durante queste situazioni è considerata normale e non sarebbe considerata diagnosi differenziale, piuttosto devono esistere condizioni mediche associate, le più comuni includono:
Condizioni endocrine
- Ipertiroidismo
- Ipopituitarismo
- Diabete
- Menopausa
- Ipoglicemia
- Gravidanza
Condizioni neurologiche
- morbo di Parkinson
- Lesioni del midollo spinale
- Ictus
- Sindrome vasovagale (un disturbo di svenimento che si verifica in risposta a determinati fattori scatenanti)
- Iperidrosi ipotalamica (comporta la percezione nel cervello che il corpo è troppo caldo)
- Distrofia simpatica riflessa (un disturbo che causa dolore a lungo termine che si verifica comunemente dopo una lesione come un ictus)
Condizioni neoplastiche (condizioni che coinvolgono i tumori)
- Tumori del sistema nervoso centrale (SNC)
- Malattia di Hodgkin
- Malattie mieloproliferative (malattie maligne delle cellule del midollo osseo)
- Cancro della cavità toracica (torace)
Disturbi infettivi
- Condizioni febbrili
- Tubercolosi
- Setticemia
Altre condizioni mediche e le cause alla base dell'iperidrosi includono alcuni farmaci, tossicità (da alcolismo o uso di droghe) e altro. Ciascuna delle condizioni di cui sopra causa sudorazione secondaria, generalizzata e diffusa, ad eccezione di lesioni del midollo spinale e distrofia simpatica riflessa, che comportano sudorazione nelle aree focali.
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