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Spiriva (tiotropium bromide) è un broncodilatatore a lunga durata d'azione che potrebbe esserti prescritto per il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o dell'asma. Questo farmaco è disponibile in due formulazioni: Spiriva HandiHaler (polvere per inalazione di tiotropio bromuro) e Spiriva Respimat (spray per inalazione di tiotropio bromuro), entrambi assunti per inalazione.Usato una volta al giorno, Spiriva è approvato per la prevenzione della BPCO quotidiana e dei sintomi dell'asma e per la prevenzione della BPCO acuta o delle esacerbazioni dell'asma. Questo farmaco non è approvato per il trattamento di casi acuti o esacerbazioni di dispnea (mancanza di respiro).
Utilizza
Approvato per la prima volta dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense nel 2004, Spiriva viene utilizzato per contrastare i sintomi del broncospasmo, che è un restringimento grave e / o improvviso dei bronchi (vie aeree) nei polmoni. I sintomi del broncospasmo nell'asma e nella BPCO includono mancanza di respiro, respiro sibilante e costrizione toracica.
Questo farmaco è un broncodilatatore anticolinergico (chiamato anche antagonista muscarinico a lunga durata d'azione o LAMA). Si lega ai recettori colinergici sui muscoli dei bronchi per contrastare la contrazione muscolare delle vie aeree (che restringe i bronchi). Spiriva allarga le vie aeree, fornendo sollievo dai sintomi e prevenendo le esacerbazioni.
Entrambe le forme di Spiriva hanno indicazioni simili, ma Spiriva Respimat è approvato per il trattamento dell'asma, mentre Spiriva HandiHaler non lo è.
Usi approvati per Spiriva:
- Spiriva HandiHaler: Questo farmaco è per il trattamento di mantenimento a lungo termine del broncospasmo associato alla BPCO e per ridurre le riacutizzazioni della BPCO.
- Spiriva Respimat: Questo farmaco è approvato per il trattamento di mantenimento del broncospasmo associato alla BPCO e per la riduzione delle esacerbazioni della BPCO. È anche approvato per il trattamento di mantenimento a lungo termine una volta al giorno dell'asma nei pazienti di età pari o superiore a 12 anni.
È importante notare che per le persone con BPCO da moderata a grave che soffrono anche di mancanza di respiro e / o intolleranza all'esercizio, Spiriva dovrebbe essere usato insieme a un beta-agonista a lunga durata d'azione (LABA) piuttosto che a uno di questi farmaci da soli.
Cosa spinge a una riacutizzazione della BPCO?Usi off-label
Spiriva HandiHaler è stato utilizzato off label per il trattamento di mantenimento dell'asma ed entrambe le formulazioni di tiotropio bromo sono state utilizzate off label per il trattamento dell'esacerbazione dell'asma, dell'esacerbazione della BPCO e per il trattamento delle difficoltà respiratorie associate a infezioni acute delle vie respiratorie superiori (senza diagnosi di asma o BPCO).
Prima di prendere
Spiriva può essere utilizzata come agente di prima linea nel trattamento della BPCO e la versione spray per inalazione può essere utilizzata come trattamento di prima linea per l'asma. Ciò significa che non è necessario provare altri farmaci prima di utilizzare Spiriva.
Spiriva può essere utilizzato con altri farmaci o da solo.
Precauzioni e controindicazioni
Non dovresti assumere questo farmaco se hai mai avuto una reazione avversa ad Atrovent (ipratropio) o qualsiasi forma di tiotropio bromuro. Inoltre, non è raccomandato se si hanno reazioni di ipersensibilità al latte o alle proteine del latte.
Il suo effetto su donne in gravidanza e bambini di madri che allattano non è stato studiato, quindi questo farmaco deve essere usato solo con estrema cautela in queste situazioni.
Spiriva può peggiorare le seguenti condizioni:
- Glaucoma
- Problemi alla vescica o difficoltà nel passaggio dell'urina
- Nefropatia
- Problemi alla prostata
Non esistono versioni generiche di Spiriva. Atrovent (ipratropium bromide) è un farmaco anticolinergico simile assunto con un inalatore o con un nebulizzatore.
Dosaggio
La dose del farmaco e il dispositivo inalatore sono specifici per ciascuna formulazione. Entrambe le forme di Spiriva vengono assunte una volta al giorno.
Spiriva Respimat è disponibile in dosaggi di 1,25 microgrammi (mcg) o 2,5 mcg. Ogni dose richiede due inalazioni che, insieme, totalizzano 2,5 mcg (per l'asma) o 5 mcg (per la BPCO).
Spiriva HandiHaler viene preparato utilizzando capsule di titotropio formulato in polvere secca, ciascuna delle quali contiene 18 mcg del farmaco. Per erogare la dose completa, sono necessari due spruzzi.
Preparazione del farmaco
Spiriva deve essere preparato prima di poterlo inalare. Non ingerire direttamente il farmaco.
Utilizzare il farmaco e l'inalatore secondo le istruzioni sulla confezione. Ciascuna di queste formulazioni di Spiriva è preparata in modo leggermente diverso.
- Spiriva Respimat: Quando si utilizza l'inalatore per la prima volta, è necessario inserire la cartuccia di Spiriva Respimat nell'inalatore. Devi innescarlo spruzzando l'inalatore verso il suolo fino a quando non è visibile una nuvola di aerosol. Ripeti questo processo altre tre volte. Se non usi l'inalatore per più di tre giorni, dovrai innescarlo di nuovo spruzzandolo una volta finché non sarà visibile una nuvola di aerosol. E se non usi l'inalatore per più di 21 giorni, devi innescarlo di nuovo spruzzando l'inalatore fino a quando non è visibile una nuvola di aerosol. Quindi ripetere il processo altre tre volte per preparare l'inalatore per l'uso.
- Spiriva HandiHaler: Quando sei pronto per usare il tuo farmaco, dovresti inserire una capsula di Spiriva nella piccola fessura nella camera centrale del dispositivo HandiHaler fornito con la tua prescrizione. Quindi, chiudi il coperchio bianco del boccaglio.
Come prendere
Dopo aver preparato correttamente il farmaco, posizionare l'inalatore sulla bocca e chiudere bene le labbra attorno al boccaglio.
Respirare rapidamente e profondamente attraverso il dispositivo durante l'erogazione del farmaco. (Devi premere il pulsante verde sul lato del dispositivo HandiHaler mentre inspiri.)
Quando usi Spiriva HandiHaler, dovresti sentire un tintinnio mentre fai un respiro profondo. Ciò indica che il farmaco viene erogato correttamente dalla capsula.
Se non lo fai, assicurati che il boccaglio sia ben chiuso. Tieni il tuo HandiHaler in posizione verticale e picchiettalo delicatamente su una superficie dura. Prova a inspirare di nuovo. Se ancora non senti o senti il tintinnio della capsula, parla con il tuo medico o il farmacista il prima possibile.
Trattenete il respiro per 5-10 secondi, quindi espirate normalmente. Sciacquare la bocca con acqua o lavarsi i denti dopo ogni utilizzo. Rimuovere il farmaco dal dispositivo dopo ogni utilizzo e gettarlo via.
Assicurati di pulire il tuo dispositivo seguendo le istruzioni quando hai finito.
Conservazione
Non conservare i farmaci nell'inalatore prima del tempo, inserire il medicinale nel dispositivo prima di ogni utilizzo.
Spiriva Respimat e Spiriva HandiHaler devono essere conservati a 77 gradi F e non devono essere esposti a calore estremo. Sono consentite escursioni con temperature comprese tra 59 gradi F e 86 gradi F.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali di Spiriva Respimat e Spiriva HandiHaler sono generalmente simili, sebbene alcune persone possano essere in grado di tollerarne uno meglio dell'altro.
Comune
Esistono numerosi effetti collaterali comuni che non causano gravi danni ma possono essere fastidiosi. Se questi effetti collaterali persistono o causano grave angoscia, assicurati di parlare con il tuo medico.
Gli effetti collaterali comuni includono:
- Tosse
- Bocca asciutta
- Mal di testa
- Gola infiammata
- Sinusite
Acuto
Gli effetti collaterali gravi non sono comuni, ma possono essere dannosi per la salute. Assicurati di parlare prontamente con il tuo medico se si verificano effetti collaterali gravi durante l'assunzione di questo farmaco.
Questi includono:
- Qualsiasi tipo di reazione allergica come eruzione cutanea, orticaria, gonfiore del viso, delle labbra o della lingua
- Respirazione difficoltosa
- Cambiamenti nella visione
- Dolore al petto
- Battito cardiaco accelerato o palpitazioni cardiache
- Infezione o sintomi simil-influenzali
- Difficoltà nel passaggio dell'urina o variazione della quantità di urina
Avvertimenti e interazioni
Spiriva può interagire con altri farmaci anticolinergici, causando effetti collaterali additivi, tra cui antidepressivi e farmaci anti-diarrea.
Se non sei sicuro che qualcuno dei tuoi altri farmaci sia anticolinergico, puoi chiedere al tuo farmacista di rivedere il tuo elenco di farmaci per vedere se ci sono potenziali interazioni.
Nel 2008, la FDA ha messo un avvertimento sul rischio di ictus con questo farmaco. Mentre l'avvertimento è stato revocato, la ricerca mostra ancora che questo farmaco può aumentare il rischio di malattie cardiovascolari, inclusi ictus e infarti.