Contenuto
- L'importanza di stimare il rischio cardiaco
- Come viene calcolato il punteggio di rischio Reynolds
- Efficacia del calcolatore del rischio Reynolds per le donne
- Uso del calcolatore del rischio Reynolds
Ad esempio, la maggior parte delle linee guida per la prescrizione di statine si basa in gran parte su una valutazione accurata del rischio stimato a 10 anni di una persona di avere un grave evento cardiovascolare (come infarto o ictus).
Nel tentativo di rendere queste stime il più accurate possibile, nel corso degli anni sono stati sviluppati diversi stimatori di rischio. Ognuno ha i suoi punti di forza e di debolezza.
Una critica legittima che è stata mossa contro la maggior parte di questi calcolatori di rischio - in particolare, il famoso punteggio di Framingham - è che non sono stati accurati nelle donne come negli uomini. I calcolatori di rischio "standard" hanno sottovalutato il rischio di infarto nelle donne fino al 20%.
Per cercare di rimediare a questa lacuna, nel 2007 è stato convalidato un nuovo calcolatore di rischio sviluppato specificamente per le donne senza diabete. Si chiama calcolatore del rischio Reynolds e sembra essere più utile nelle donne rispetto a molti altri calcolatori simili. (Una variante del calcolatore del rischio di Reynolds è stata successivamente convalidata anche per gli uomini.)
I metodi "standard" di stima del rischio cardiovascolare nelle donne tendono a sottostimare il rischio effettivo. Il Reynolds Risk Calculator è stato originariamente sviluppato specificamente per migliorare la stima del rischio cardiaco nelle donne.
L'importanza di stimare il rischio cardiaco
Per le persone il cui rischio cardiovascolare è elevato, un programma aggressivo di riduzione del rischio può ridurre sostanzialmente le probabilità di morte o invalidità per malattie cardiache o ictus.
Molte delle misure che possono essere intraprese per ridurre il rischio cardiovascolare, tuttavia, possono essere scomode, difficili o costose. Fare esercizio fisico regolare, seguire una dieta favorevole al cuore, perdere peso e smettere di fumare può richiedere un alto livello di impegno e motivazione e assumere farmaci da prescrizione (come le statine) costa denaro ed espone a possibili effetti collaterali.
Fare una stima formale del rischio a 10 anni di avere un attacco di cuore, aver bisogno di uno stent, avere un ictus o morire di malattie cardiovascolari può fornire a te (e al tuo medico) la motivazione di cui potresti aver bisogno per fare le cose necessarie in modo significativo ridurre quel rischio.
Un calcolatore di rischio accurato, quindi, è uno strumento molto utile.
Come viene calcolato il punteggio di rischio Reynolds
Il punteggio di rischio Reynolds è stato progettato specificamente per le donne nel tentativo di rendere più accurata la stima del rischio cardiovascolare. Nello specifico, il calcolatore di rischio Reynolds tiene conto (oltre ad altri fattori) di una storia familiare di cardiopatia prematura (che implica una predisposizione genetica alle malattie cardiovascolari) e anche dei livelli di PCR (un marker di infiammazione). Si ritiene che questi due fattori di rischio siano più predittivi delle malattie cardiache nelle donne rispetto agli uomini.
Il punteggio di Reynolds si basa sui seguenti fattori di rischio:
- Età
- Fumatore attuale (sì o no)
- Pressione sanguigna sistolica
- Colesterolo totale
- colesterolo HDL
- Livello CRP
- Madre o padre con infarto prima dei 60 anni (sì o no)
In particolare, il diabete non è stato incluso nel calcolo di questo punteggio di rischio. Questo perché le persone con diabete sono già note per avere un rischio cardiovascolare molto elevato e l'utilizzo di un calcolatore di rischio come questo aggiunge poche o nessuna informazione utile aggiuntiva.
Gli esiti cardiovascolari utilizzati per convalidare il punteggio di Reynolds per le donne sono stati: morte cardiovascolare, attacco cardiaco non fatale, ictus non fatale o necessità di un intervento chirurgico di bypass o di uno stent.
Efficacia del calcolatore del rischio Reynolds per le donne
Il punteggio è stato convalidato seguendo un gruppo di 25.000 donne americane sane di 45 anni o più (che, in particolare, non avevano il diabete) per una media di 10 anni.
Il punteggio di Reynolds Risk Score classifica accuratamente il rischio effettivo di molte più donne rispetto ai soliti modelli predittivi. Infatti, il 40-50% delle donne che normalmente sarebbero classificate come a rischio intermedio sono state riclassificate dal Reynolds Score come rischio basso o alto, consentendo così un approccio molto più mirato alla gestione dei fattori di rischio.
Come notato, il punteggio di Reynolds originariamente era stato sviluppato specificamente per le donne. Uno studio simile è stato ora condotto sugli uomini e un punteggio di rischio Reynolds separato è stato convalidato per gli uomini.
Uso del calcolatore del rischio Reynolds
Il calcolatore del punteggio di rischio Reynolds può essere trovato online (sia per uomini che per donne). Pone diverse semplici domande e restituisce immediatamente un punteggio di rischio a 10 anni. (Cioè, ti dice la probabilità stimata di avere un evento cardiovascolare entro i prossimi 10 anni.) Ti consente anche di vedere prontamente come il tuo rischio migliorerebbe se cambiasse uno o più di questi fattori di rischio.
Ad esempio, se sei un fumatore devi semplicemente inserire "no" per la domanda sul fumo e il calcolatore ti mostrerà approssimativamente quanto il tuo rischio a 10 anni potrebbe essere ridotto se dovessi smettere.
Per utilizzare il calcolatore del punteggio di rischio Reynolds, è necessario conoscere le letture della pressione sanguigna e diversi importanti risultati degli esami del sangue: colesterolo totale, HDL e CRP.
Una parola da Verywell
Il Reynolds Risk Score per le donne (e anche per gli uomini) è un calcolatore di rischio che pone maggiormente l'accento sui livelli di PCR e sulla storia familiare rispetto ad altri calcolatori di rischio più comunemente usati. Gli esperti che ritengono che la CRP sia un importante determinante del rischio cardiovascolare tendono a dare grande importanza al punteggio di rischio di Reynolds.