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Le distorsioni della caviglia sono lesioni comuni che possono verificarsi quando la caviglia si attorciglia (allungando il legamento) durante l'atletica, a causa di una caduta o anche quando si cammina goffamente su una superficie irregolare. Una distorsione alla caviglia può essere dolorosa, limitando la tua capacità di camminare. Di solito, il riposo e semplici misure a casa possono aiutare una lieve distorsione alla caviglia a guarire entro una settimana.Tuttavia, gravi distorsioni della caviglia, che spesso comportano la lacerazione del legamento, producono dolore persistente e diminuzione del movimento della caviglia e possono richiedere riabilitazione e / o intervento chirurgico.
Sintomi di distorsione alla caviglia
La maggior parte delle persone avverte disagio dopo una distorsione alla caviglia. Subito dopo un infortunio, può essere difficile sapere se ti sei davvero slogato la caviglia o se l'hai semplicemente storta. Generalmente, con una distorsione, i sintomi sono intensi e persistono. Di solito è doloroso muoverti o stare in piedi sulla gamba, a volte al punto da limitare gravemente i tuoi movimenti. Con un lieve urto o torsione, il disagio probabilmente migliorerà entro poche ore.
I segni più comuni di una distorsione alla caviglia includono:
- Gonfiore dell'articolazione della caviglia
- Lividi intorno alla caviglia
- Dolore intorno alla caviglia
- Leggera difficoltà a piegare la caviglia in alto o in basso
- Disagio quando si cerca di camminare
I lividi si spostano verso il tallone o le dita dei piedi nei giorni successivi alla distorsione della caviglia mentre la gravità spinge il sangue verso il basso nel piede.
Una distorsione alla caviglia non dovrebbe causare una vera debolezza. Se la gamba o il piede sono deboli, potresti avere un infortunio che coinvolge più della caviglia, o un osso rotto, una lesione ai muscoli o ai tendini o un danno ai nervi.
Quando vedere un dottore
Si prevedono dolore e gonfiore moderati a seguito di una semplice distorsione alla caviglia, ma un forte dolore alla caviglia, dolore alle ossa o incapacità di stare in piedi dovrebbe destare preoccupazione. Cercare cure urgenti se si verifica una delle seguenti condizioni:
- Incapacità di camminare sulla caviglia
- Significativo gonfiore
- Sintomi che persistono oltre alcuni giorni
- Dolore in aree diverse dall'articolazione della caviglia, come il piede o sopra la caviglia
Cause
Una distorsione alla caviglia è una lesione ai legamenti che supportano la caviglia. I legamenti sono strutture che collegano le ossa tra loro all'interno di un'articolazione. Si stabilizzano e aiutano a controllare il grado e la direzione dei movimenti articolari, come nella caviglia.
Quando un legamento è allungato troppo (o è parzialmente o completamente strappato), si verifica una distorsione. Ciò accade a causa di un improvviso movimento laterale o di torsione del piede, che di solito si verifica quando una persona atterra saltando o correndo su una superficie irregolare.
Ad esempio, puoi slogarti la caviglia se scendi da un lay-up di basket e atterri sul piede di un altro giocatore. Le distorsioni della caviglia si verificano anche con le attività quotidiane di routine come scendere da un marciapiede o scivolare sul ghiaccio.
Diagnosi
Le distorsioni della caviglia vengono valutate sulla base di un attento esame fisico. Esistono diversi modi per classificare la distorsione alla caviglia in base alla posizione del dolore e dei lividi e all'entità del danno ai legamenti.
Tipi
Esistono tre categorie principali utilizzate per descrivere una distorsione alla caviglia, che variano in base alla direzione della lesione e alla sua posizione.
- Distorsione alla caviglia da inversione: Circa il 90% delle distorsioni della caviglia sono lesioni da inversione, che si verificano quando il piede è invertito (torsione verso l'interno). Questo tipo di distorsione della caviglia si verifica quando uno dei tre legamenti laterali (esterni) che supportano la caviglia è allungato troppo. Le distorsioni della caviglia di inversione causano dolore all'esterno della caviglia e di solito c'è dolore minimo o nessun dolore sul lato interno dell'articolazione della caviglia.
- Eversion distorsione alla caviglia: Quando il piede è attorcigliato verso l'esterno, il legamento interno (deltoide) può allungarsi troppo o strapparsi. Una distorsione alla caviglia di eversione produce dolore sul lato interno dell'articolazione della caviglia.
- Distorsione alla caviglia alta: Questa è una lesione ai legamenti direttamente sopra la caviglia. Questi legamenti, chiamati legamenti della sindesmosi, collegano la tibia e il perone (ossa dello stinco). Questo tipo di lesione può richiedere un ciclo di riabilitazione più lungo.
gradi
I gradi di una distorsione alla caviglia descrivono la gravità della lesione del legamento. L'intensità dei sintomi tende a essere correlata all'entità del danno ai legamenti. La scala di valutazione può dare un senso della prognosi per il recupero:
| Grado | Estensione della lesione | Sintomi tipici |
|---|---|---|
| Distorsione alla caviglia di I grado | Legamenti allungati | -Limitato a dolore e gonfiore -Probabilmente puoi camminare senza stampelle, ma potresti non essere in grado di saltare o fare jogging |
| Distorsione alla caviglia di II grado | Lacrimazione parziale del legamento | -Gonfiore e lividi -Dolore senza camminare, ma puoi fare qualche passo |
| Distorsione alla caviglia di III grado | Lacerazione completa dei legamenti | -Dolore intenso -Camminare è difficile -Instabilità della caviglia (cioè, la sensazione che cederà) |
Differenziando tra una distorsione alla caviglia, una frattura alla caviglia e a teso caviglia (tendine o lesione muscolare) può essere difficile. Quando i sintomi e la valutazione fisica non corrispondono completamente a una distorsione della caviglia, i test di imaging o altre valutazioni possono aiutare a diagnosticare un problema.
Trattamento
Il trattamento precoce di una distorsione alla caviglia può aiutare ad accelerare il recupero e ridurre al minimo i sintomi in modo da poter tornare alle normali attività. Un medico può valutare il problema e consigliarti sul recupero.
Il sollievo dal dolore e il comfort sono importanti nei primi giorni dopo l'infortunio. Spesso è ciò che fai a casa che determina la velocità con cui il gonfiore si attenuerà e i tuoi sintomi iniziali miglioreranno.
Tecniche casalinghe
Il trattamento inizia con un R.I.C.E. (riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione).
riposo
Dare un po 'di riposo alla caviglia ferita limita il gonfiore e l'infiammazione e aiuta a prevenire ulteriori lesioni alle articolazioni. Riduci al minimo la camminata sulla caviglia slogata per alcuni giorni e assicurati di proteggerla. Il medico può darti una stecca o un tutore per immobilizzarlo e proteggerlo da ulteriori lesioni.
In modo da non essere del tutto inattivo, prova a usare le stampelle per muoverti, il che toglierà pressione e stress dall'articolazione ferita e permetterà al gonfiore di diminuire.
Come usare correttamente le stampelleGhiaccio
Puoi ghiacciare la caviglia più volte al giorno per sessioni da 15 a 20 minuti. Ciò ridurrà il gonfiore e ridurrà il dolore. Dopo le prime 48 ore, la glassa è meno importante, ma può comunque essere un modo efficace per aiutare a controllare il dolore intorno all'articolazione.
Non tenere mai il ghiaccio nella stessa posizione per più di 20 minuti alla volta. Molte persone pensano "più sono e meglio è", ma questo non è vero.
Come ghiacciare la ferita nel modo giustoCompressione
La compressione può aiutare a limitare la quantità di liquido che si accumula intorno all'articolazione della caviglia (gonfiore), preservando il movimento della caviglia e riducendo il dolore. Le bende di compressione devono essere aderenti, non strette, per evitare di compromettere pericolosamente la circolazione.
Un semplice bendaggio elastico (come una benda ACE) va bene per una leggera compressione, di cui hai bisogno solo quando non sollevi il piede.
Come usare un bendaggio compressivoElevazione
Alzare la caviglia ferita impedisce anche l'accumulo di liquido dentro e intorno alla caviglia. Dovresti provare ad avere la caviglia sopra il livello del tuo cuore per alcune ore al giorno e mentre dormi, soprattutto se hai molto gonfiore.
L'elevazione della gamba ridurrà efficacemente il gonfiore solo quando sei sdraiato. Alcuni cuscini sotto la caviglia solleveranno adeguatamente la gamba mantenendo la caviglia comoda.
Meno gonfiore e infiammazione intorno alla caviglia, più velocemente puoi passare alla fase successiva della riabilitazione.
Intervento medico
Quando il dolore e il gonfiore iniziali iniziano a diminuire, può iniziare la riabilitazione. Mentre la maggior parte delle lesioni alla caviglia sono semplici e guariscono naturalmente in breve tempo, alcune lesioni sono più gravi e richiedono un trattamento interventistico.
Farmaco
Potrebbe essere necessario un farmaco antidolorifico o antinfiammatorio per ridurre il dolore e il gonfiore. Il più delle volte, il medico consiglierà un farmaco da banco (OTC), come Tylenol (acetaminofene) o Advil (ibuprofene). Assicurati di ottenere il consiglio del tuo medico prima di prendere farmaci da banco, poiché alcuni di loro possono aumentare sanguinamento e lividi.
Chirurgia
Sebbene non comuni, danni o lesioni a tendini, cartilagine o nervi possono complicare e prolungare il trattamento. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare gravi danni o ripristinare l'integrità di un'articolazione instabile.
Panoramica sulla chirurgia della distorsione alla cavigliaRiabilitazione della caviglia
Per garantire un recupero completo, dovrai recuperare mobilità, forza ed equilibrio nell'articolazione della caviglia infortunata. Lavorare con un terapista, un preparatore atletico o un preparatore atletico personale può aiutare a garantire che stai adottando il giusto approccio alla riabilitazione della caviglia.
La riabilitazione prevede una serie di esercizi, alcuni dei quali puoi fare sotto la supervisione del tuo terapista e altri che puoi fare a casa. Potresti essere guidato e istruito su come eseguire esercizi di mobilità, esercizi di rafforzamento, attività sensoriali e pratiche specifiche per lo sport.
Terapia fisica per una distorsione alla cavigliaPrevenzione
La propriocezione, che è la tua capacità di percepire la posizione e il movimento del tuo corpo, è un'abilità che può essere migliorata. Può aiutarti a evitare cadute e altri passi falsi che possono portare a una distorsione alla caviglia. Considera l'idea di inserire esercizi di propriocezione nella tua routine.
Una parola da Verywell
Le caviglie slogate sono comuni. Averne uno non significa che avrai problemi di mobilità a lungo termine. Tuttavia, prestare attenzione al tuo infortunio durante il periodo di recupero e riabilitazione è molto importante perché esercitare troppa pressione su una distorsione alla caviglia può prolungare la guarigione o metterti a rischio di ulteriori lesioni.
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