Contenuto
- Terapia orale con estrogeni
- Terapia transdermica con estrogeni
- Terapia estrogenica vaginale
- Opzioni progestinico-progesterone
- Terapia combinata con estrogeni e progestinici
- Una parola da Verywell
Molte persone, compresi i medici, stanno ancora reagendo ai risultati iniziali dello studio WHI HT che suggeriva un aumento del rischio soprattutto per il cancro al seno associato alla terapia ormonale in menopausa. Ma da allora molto è stato imparato. Non solo i risultati originali sono stati rianalizzati, ma sono stati condotti nuovi studi sulla sicurezza e l'efficacia.
Nella sua dichiarazione di posizione più recente del 2017, la North American Menopause Society sottolinea tre punti molto importanti:
- È più probabile che i benefici superino i rischi per le donne sintomatiche che iniziano la terapia ormonale quando hanno meno di 60 anni o che sono entro 10 anni dall'inizio della menopausa.
- La terapia ormonale deve essere personalizzata, tenendo conto delle indicazioni o degli obiettivi di trattamento basati sull'evidenza, dell'età della donna e / o del tempo trascorso dalla menopausa in relazione all'inizio o alla continuazione, i rischi e le preferenze personali della donna per la salute e l'equilibrio dei potenziali benefici e rischi della terapia ormonale rispetto a terapie o opzioni non ormonali.
- Il tipo di terapia ormonale, le opzioni specifiche, la dose e il regime dovrebbero essere personalizzati, utilizzando un processo decisionale condiviso e determinati sulla base dei profili di effetti avversi noti e delle informazioni sulla sicurezza, insieme ai rischi per la salute e alle preferenze personali di una donna.
In altre parole:
- È più sicuro iniziare la terapia ormonale all'inizio della menopausa.
- Una taglia non va bene per tutti. I piani di trattamento della terapia ormonale devono essere personalizzati.
- Anche la scelta del tipo di terapia ormonale deve essere personalizzata.
Questo è molto diverso dalla terapia ormonale di tua madre quando l'unica opzione era una pillola derivata dall'urina di cavalli gravidi. Oggi ci sono molti diversi tipi, dosaggi e formulazioni di terapia ormonale a seconda delle tue esigenze specifiche. Ecco una panoramica generale delle tue opzioni.
Terapia orale con estrogeni
Questo tipo di terapia ormonale si presenta sotto forma di pillola tipica. Sebbene la formulazione originale di estrogeni equini coniugati sia ancora disponibile, sono stati creati molti altri estrogeni sintetici. Questi estrogeni sintetici sono molto simili agli estrogeni prodotti dall'ovaio e sono quindi considerati bioidentici. Sono disponibili diversi punti di forza che consentono una gamma di opzioni di dosaggio. Se hai ancora un utero, dovrai anche assumere una qualche forma di progesterone per proteggere il tuo endometrio dagli effetti degli estrogeni.
Terapia transdermica con estrogeni
Questo tipo di terapia ormonale si basa sull'assorbimento dell'ormone dalla pelle piuttosto che sull'assorbimento orale. Questo ha alcuni vantaggi. Poiché non deve essere assorbito dall'intestino, può essere prescritto a dosi inferiori. Mantiene anche un livello ormonale più stabile nel tuo corpo, che può essere importante in determinate situazioni, soprattutto se soffri di emicrania. Inoltre, poiché attraversando la pelle non ha bisogno di passare attraverso il fegato, non causa un aumento dei trigliceridi (un colesterolo malsano) e può ridurre al minimo il rischio di effetti avversi correlati alla cistifellea. I tipi di opzioni transdermiche includono:
- Cerotti
- Gel
- Emulsioni topiche
- Spray
L'assorbimento degli estrogeni transdermici può essere variabile a seconda del tipo e di come vengono applicati. Ancora una volta, se hai ancora un utero, dovrai anche prendere una qualche forma di progesterone per proteggere il tuo endometrio dagli effetti degli estrogeni.
Terapia estrogenica vaginale
Questo tipo di terapia ormonale tipica si traduce in livelli più bassi di estrogeni nel sangue. Per questo motivo, viene in genere utilizzato solo per trattare i sintomi genito-urinari della menopausa, cose come secchezza vaginale, sesso doloroso e alcuni sintomi della vescica. L'unica eccezione è l'anello vaginale Femring a dose più alta. Gli estrogeni vaginali sono disponibili in:
- Creme
- Compresse
- Anelli
Fatta eccezione per l'anello di dose più alta, queste preparazioni vaginali possono essere utilizzate in sicurezza senza un progesterone anche se hai ancora l'utero.
Opzioni progestinico-progesterone
Se stai iniziando la terapia ormonale e hai ancora il tuo utero, dovrai usare qualche tipo di progestinico o progesterone per proteggere il rivestimento dell'utero. Nel tempo, gli estrogeni incontrastati, ovvero l'assunzione di estrogeni senza bilanciarli con il progesterone, possono portare all'iperplasia dell'endometrio o persino al cancro dell'endometrio. Puoi usare un progestinico sintetico come quello usato nella contraccezione ormonale oppure puoi usare un vero progesterone che è identico al progesterone prodotto dalle tue ovaie. Queste opzioni progestiniche / progesterone sono disponibili come:
- Pillole
- Gel vaginali
- Inserti vaginali
Anche gli IUD contenenti progestinici sono un'opzione.
Terapia combinata con estrogeni e progestinici
Per alcune donne, potrebbe essere preferibile utilizzare un prodotto ormonale che contenga entrambi gli ormoni insieme. Questo tipo di terapia ormonale è disponibile sia sotto forma di pillola che come cerotto transdermico.
Una parola da Verywell
Sebbene la menopausa in sé non sia una malattia, i cambiamenti ormonali associati a questo normale processo di invecchiamento possono causare sintomi molto significativi che possono essere migliorati con la terapia ormonale. La terapia ormonale può anche essere raccomandata per aiutare a prevenire l'osteoporosi, specialmente se sei a maggior rischio. Qualunque siano le tue ragioni per considerare la terapia ormonale, il tuo medico ti aiuterà a fare le scelte migliori per aiutarti a vivere molto bene durante la menopausa.