Osteoplastica dell'articolazione dell'anca e femorale

Contenuto

• Speroni ossei dell'articolazione dell'anca
• Opzioni di trattamento
• L'osteoplastica previene l'artrite?

Il dolore all'articolazione dell'anca ha ricevuto molta attenzione negli ultimi dieci anni. Ciò che è stato spesso attribuito a uno stiramento dell'anca o all'inguine è ora meglio compreso, insieme alle sue distinte cause di disagio. Soprattutto nei giovani atleti, vengono diagnosticate e trattate diverse cause di dolore all'articolazione dell'anca.

Una causa del dolore all'articolazione dell'anca è chiamata conflitto femoroacetabolare (FAI). Questa condizione è spesso considerata un precursore precursore dell'artrite dell'articolazione dell'anca ed è caratterizzata dalla formazione di speroni ossei che circondano l'articolazione dell'anca sferica. Uno dei trattamenti per FAI è rimuovere gli speroni ossei che circondano l'articolazione dell'anca, una procedura chiamata osteoplastica.

Speroni ossei dell'articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca è un'articolazione a sfera e gli speroni ossei possono verificarsi sulla palla o sull'incavo dell'anca. Questi speroni ossei sono chiamati lesioni cam o a tenaglia dell'anca.

• Lesione cam: Una lesione cam si verifica quando lo sperone osseo si trova sulla sfera dell'articolazione dell'anca, la parte superiore del femore. I raggi X di un paziente con una lesione cam mostrano una palla (la testa del femore) che non sembra rotonda come al solito, con una protuberanza sul lato della palla. Questa parte della palla urta nella presa quando l'anca è flessa (piegata verso l'alto) o ruotata (girata).
• Lesione a tenaglia: Una lesione a tenaglia è uno sperone osseo che si estende dalla cavità dell'articolazione dell'anca (l'acetabolo). Una lesione a tenaglia impedisce alla palla di muoversi liberamente.

Alcune persone con diagnosi di FAI hanno sia lesioni camma che a tenaglia, mentre altre hanno l'una o l'altra.Molti pazienti con FAI hanno anche lesioni labrali dell'anca.

Opzioni di trattamento

La maggior parte dei pazienti con diagnosi di FAI inizierà provando prima semplici trattamenti. Se gli speroni ossei sono visibili ai raggi X, ma non causano sintomi di dolore all'anca, in genere non è necessario alcun trattamento. Se il dolore è un problema, il trattamento include riposo, terapia fisica e farmaci antinfiammatori.

I pazienti possono scoprire che lo stiramento dell'articolazione dell'anca aumenta il disagio, poiché gli speroni ossei non possono essere "allentati" con lo stretching.

Se i trattamenti semplici non forniscono un sollievo adeguato, potrebbe essere presa in considerazione una procedura chirurgica per rimuovere gli speroni ossei, chiamata osteoplastica. Esistono due approcci chirurgici per eseguire un'osteoplastica.

• Artroscopia dell'anca:La chirurgia artroscopica dell'anca sta diventando sempre più comune e la rimozione degli speroni ossei può essere eseguita in artroscopia.I vantaggi di eseguire un'osteoplastica in artroscopia sono che si tratta di un intervento chirurgico minimamente invasivo e consente al chirurgo di ispezionare la cartilagine dell'articolazione dell'anca. Lo svantaggio è che la procedura può essere tecnicamente difficile e può essere più difficile garantire un'adeguata rimozione degli speroni ossei.
• Osteoplastica aperta: Un'altra opzione è quella di praticare un'incisione sulla parte anteriore dell'anca e rimuovere gli speroni ossei sotto la visualizzazione diretta. Il vantaggio di questo metodo è che il chirurgo può spesso essere più aggressivo nel garantire che gli speroni ossei vengano rimossi. Lo svantaggio è che si tratta di un intervento chirurgico più invasivo. Un'osteoplastica aperta viene tipicamente eseguita tramite la stessa incisione utilizzata per la popolare protesi d'anca anteriore.

In entrambi i casi, possono essere eseguite contemporaneamente procedure aggiuntive per affrontare le lacerazioni della cartilagine o del labbro dell'articolazione dell'anca.

L'osteoplastica previene l'artrite?

Questa è una questione di grande dibattito Anche se questa procedura può ridurre il dolore da FAI, non ci sono stati studi a lungo termine per dimostrare che la rimozione di speroni ossei attorno all'articolazione dell'anca aiuterà a rallentare la progressione dell'artrite. L'osteoplastica viene spesso eseguita in combinazione con altre procedure nell'anca per affrontare il labbro. Sono in corso studi per determinare i benefici a lungo termine delle procedure utilizzate per trattare il FAI.