Chirurgia di riparazione dell'ernia: panoramica

Contenuto

• Che cos'è la chirurgia di riparazione dell'ernia?
• Scopo della chirurgia di riparazione dell'ernia
• Come preparare
• Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
• Recupero
• Assistenza a lungo termine
• Potenziali rischi
• Una parola da Verywell

Un'ernia si verifica quando un organo o un tessuto sporge attraverso un'area muscolare debole all'interno del corpo, di solito la parete addominale. L'intervento chirurgico di riparazione dell'ernia, chiamato anche erniorrafia o ernioplastica, comporta il ritorno del tessuto spostato nel corpo e la cucitura o la riparazione del punto debole.

Mentre la chirurgia di riparazione dell'ernia è comune e generalmente molto sicura ed efficace, è importante conoscere i suoi potenziali rischi e il processo di recupero se tu o una persona cara lo state prendendo in considerazione.

Che cos'è la chirurgia di riparazione dell'ernia?

L'intervento di riparazione dell'ernia viene eseguito da un chirurgo generale in un centro chirurgico ambulatoriale o in un ospedale. L'intervento può essere eseguito negli adulti e nei bambini e di solito viene completato in meno di un'ora o due.

A seconda di vari fattori, come la tecnica chirurgica utilizzata per riparare l'ernia e se l'intervento chirurgico è elettivo o emergente, è possibile che venga somministrato uno dei seguenti tre tipi di anestesia:

• Anestesia generale
• Anestesia regionale (spinale)
• Anestesia locale con sedazione

Tipi di anestesia utilizzati durante l'intervento chirurgico

Tecniche chirurgiche

Le ernie vengono riparate mediante chirurgia a cielo aperto o per via laparoscopica La tecnica utilizzata si basa su diverse variabili, come la dimensione e la posizione dell'ernia, l'età del paziente e la sua salute generale.

• Chirurgia aperta: Il chirurgo esegue un'incisione (taglio) vicino all'ernia e riporta il tessuto sporgente nel corpo. Il muscolo indebolito che ha permesso che l'ernia si manifestasse in primo luogo viene ricucito o, più comunemente, rattoppato con un materiale sintetico chiamato rete.
• Chirurgia laparoscopica: Il chirurgo esegue molteplici e minuscole incisioni attorno alla sede dell'ernia per consentire l'inserimento di strumenti chirurgici lunghi e sottili. A uno degli strumenti è collegata una telecamera, quindi il chirurgo può visualizzare le immagini dell'interno del corpo che vengono proiettate su uno schermo TV. Questi strumenti vengono quindi utilizzati per riparare l'ernia allo stesso modo della chirurgia a cielo aperto.

Mentre la chirurgia a cielo aperto è il modo tradizionale per riparare un'ernia, la chirurgia laparoscopica spesso consente ai pazienti di recuperare più velocemente e provoca meno dolore. Detto questo, la chirurgia laparoscopica richiede che un paziente si sottoponga ad anestesia generale, mentre la tradizionale riparazione dell'ernia può essere eseguita in generale, anestesia regionale o locale.

Capire la chirurgia laparoscopica

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute all'intervento chirurgico di riparazione dell'ernia.

Le controindicazioni relative, o le circostanze in cui i pazienti potrebbero aver bisogno di una preparazione aggiuntiva prima di sottoporsi all'intervento, includono:

• Un disturbo emorragico
• Obesità
• Consumatore di tabacco attuale
• Storia di coaguli di sangue

Scopo della chirurgia di riparazione dell'ernia

La stragrande maggioranza delle ernie si verifica all'interno della parete addominale. Con le ernie della parete addominale, c'è una debolezza o una lacerazione nei muscoli addominali esterni che normalmente tengono all'interno vari organi o tessuti, come l'intestino.

Ad esempio, con un'ernia inguinale (che rappresenta il 75% di tutte le ernie ed è più comune negli uomini), l'intestino o il tessuto adiposo si gonfiano a causa di una debolezza nei muscoli addominali situati nella zona inguinale.

Un'ernia femorale è un altro tipo di ernia della parete addominale. Più comune nelle donne, si verifica un po 'più in basso all'inguine rispetto alle ernie inguinali.

Altri tipi di ernie della parete addominale includono:

• Ernia ombelicale
• Ernia epigastrica
• Ernia incisionale

Un'ernia che si gonfia con la pressione addominale (ad esempio, quando si solleva qualcosa di pesante o si tende per un movimento intestinale) ma ritorna all'interno del corpo quando la pressione è sparita o con una leggera pressione dall'esterno viene definita riducibile. Queste ernie non sono considerate gravi o gravi.

Vengono considerate le ernie che rimangono intrappolate nella posizione "fuori" e non possono essere respinte incarcerato. Un'ernia incarcerata può diventare un'emergenza se strangola, il che significa che il tessuto sporgente e intrappolato perde il flusso sanguigno. Questo può essere pericoloso per la vita e richiede un intervento chirurgico urgente.

Per migliorare i sintomi e prevenire eventi avversi come l'incarcerazione dell'ernia, i chirurghi raccomandano la riparazione chirurgica elettiva per la maggior parte delle ernie.

Detto questo, "un'attesa vigile", piuttosto che un intervento chirurgico, può essere ragionevole in alcuni casi. Per esempio:

• Un paziente maschio con ernia inguinale asintomatica (che non si ingrandisce) che vuole evitare un intervento chirurgico
• Un paziente con una piccola ernia ombelicale asintomatica
• Un paziente con ernia iatale scorrevole (tipo 1) senza malattia da reflusso

Come preparare

Dopo aver programmato la riparazione dell'intervento di ernia (supponendo che sia elettiva), il chirurgo ti fornirà le istruzioni su come prepararti per la procedura.

Queste istruzioni possono includere:

• Indossa abiti comodi e larghi il giorno dell'intervento.
• Interrompere l'assunzione di determinati farmaci per un periodo di tempo prima dell'intervento chirurgico (ad esempio, farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS una settimana prima dell'intervento).
• Smettere di mangiare per un periodo di tempo prima dell'intervento (dipende dalla tecnica chirurgica e dal tipo di anestesia utilizzata).
• Organizzati in modo che qualcuno ti accompagni a casa dopo la procedura.
• Prepara oggetti personali se è necessaria una degenza ospedaliera (questo non è tipico).

Chirurgia dell'ernia: come prepararsi

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

Il flusso della tua giornata chirurgica dipenderà da fattori come il tipo di intervento chirurgico che stai subendo (aperto vs laparoscopico) e l'anestesia che ricevi.

Per una riparazione dell'ernia laparoscopica, puoi aspettarti i seguenti passaggi:

• All'arrivo, indosserai un camice e i membri del tuo team chirurgico e di anestesia si incontreranno con te per rivedere brevemente l'intervento.
• Verrai portato in sala operatoria dove ti verranno somministrati farmaci per addormentarti.
• Durante il sonno, il chirurgo gonfierà lo stomaco con l'aria per consentire una migliore visualizzazione dei tuoi organi e tessuti interni.
• Verrà praticata una piccola incisione sull'ombelico attraverso la quale viene inserito uno strumento chirurgico lungo e sottile a cui è attaccata una telecamera (chiamata laparoscopio).
• Verranno quindi praticate ulteriori piccole incisioni nell'addome attraverso le quali verranno inseriti altri strumenti chirurgici.
• Utilizzando la fotocamera e le immagini proiettate su uno schermo TV, il chirurgo utilizzerà gli strumenti chirurgici per riportare il tessuto sporgente al suo posto.
• La debolezza nella parete addominale verrà quindi cucita chiusa o rattoppata con rete.
• L'addome sarà sgonfio e i piccoli siti di incisione saranno chiusi con punti o nastro chirurgico.

Dopo l'intervento, verrai portato in una sala di risveglio per alcune ore. Una volta che l'anestesia è svanita e tutti i sintomi, come il dolore, sono sotto controllo, sarai in grado di tornare a casa.

Chirurgia dell'ernia: cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

Recupero

Il recupero dalla chirurgia di riparazione dell'ernia è in genere di circa una o due settimane per la chirurgia laparoscopica e tre settimane per la chirurgia di riparazione a cielo aperto.

Per ottimizzare la guarigione e aiutare a prevenire le complicazioni, è importante attenersi attentamente alle istruzioni postoperatorie del chirurgo

Queste istruzioni possono includere quanto segue:

• Per ridurre il gonfiore, applica un impacco di ghiaccio o un impacco freddo (non direttamente sulla pelle) ogni paio d'ore per 15 minuti.
• Per controllare il dolore, prendi Tylenol (acetaminofene) o, se più significativo, l'oppioide prescritto come indicato.
• Per prevenire la formazione di un coagulo di sangue dopo l'intervento, assicurati di alzarti e camminare circa cinque o sei volte al giorno.
• Per prevenire l'infezione, lavarsi le mani prima e dopo aver toccato il sito o i siti di incisione.
• Evita l'esercizio fisico intenso per quattro settimane per la chirurgia laparoscopica o per sei settimane per la chirurgia a cielo aperto.

Quando rivolgersi a un medico

Durante il recupero, assicurati di contattare il tuo medico se noti uno dei seguenti sintomi:

• Dolore persistente, grave o in peggioramento
• Febbre
• Segni di infezioni dal sito chirurgico: calore, arrossamento, aumento del gonfiore e / o drenaggio anormale
• Vomito persistente
• Nessun movimento intestinale entro due o tre giorni dopo l'intervento

Chirurgia dell'ernia: recupero

Assistenza a lungo termine

Poiché le ernie non guariscono o si risolvono da sole, il vantaggio principale della chirurgia è che offre un trattamento definitivo (nella maggior parte dei casi). Ciò significa che dopo il recupero dall'intervento, si spera che si possa tornare alla normale routine e alla vita quotidiana senza dolore, disagio o rigonfiamento visibile.

A lungo termine, il tuo chirurgo vorrà che tu rimanga in buona salute e lo tenga al passo con i sintomi persistenti, in particolare il dolore. Sfortunatamente, un piccolo sottogruppo di pazienti sviluppa dolore cronico, solitamente correlato ai nervi dopo la riparazione dell'ernia.

Infine, mentre la recidiva di ernia è rara dopo l'intervento chirurgico, è possibile. Per prevenire una recidiva, il chirurgo potrebbe consigliarti di perdere peso se sei obeso.

Chirurgia dell'ernia: cure a lungo termine

Potenziali rischi

I principali rischi associati all'intervento chirurgico di riparazione dell'ernia includono:

• Sanguinamento o ematoma (quando il sangue si raccoglie sotto il sito chirurgico)
• Seroma (raccolta di liquidi sotto il sito chirurgico)
• Infezione, potenzialmente del sito chirurgico o della rete chirurgica utilizzata per la riparazione
• Dolore postoperatorio cronico
• Problemi intestinali o di minzione (ad esempio, stitichezza o difficoltà a urinare)
• Lesioni o danni ai nervi o ai tessuti (ad es. Intestino)
• Ricorrenza di ernia

Una parola da Verywell

La chirurgia di riparazione dell'ernia ha fatto molta strada. I chirurghi possono ora scegliere tra due diversi tipi di tecniche, con una procedura aperta che consente anche alcune opzioni di anestesia. Se ti viene consigliato un intervento chirurgico di riparazione dell'ernia, il tuo chirurgo sarà la tua principale fonte di informazioni specifiche per il tuo caso, aiutandoti a capire qual è l'approccio migliore per te.