Attacco di cuore

Contenuto

• Panoramica
• Cause di un attacco di cuore
• Chi è a rischio di infarto?
• Gestire i fattori di rischio di infarto
• Prevenzione degli attacchi di cuore
• Sintomi di un attacco di cuore
• Trattamento per un attacco di cuore

Panoramica

Un attacco di cuore (infarto del miocardio) si verifica quando una o più aree del muscolo cardiaco non ricevono abbastanza ossigeno. Ciò accade quando il flusso sanguigno al muscolo cardiaco è bloccato.

Cause di un attacco di cuore

Il blocco è causato da un accumulo di placca nelle arterie (aterosclerosi). La placca è costituita da depositi, colesterolo e altre sostanze. Quando una placca si rompe (si rompe), si forma rapidamente un coagulo di sangue. Il coagulo di sangue è la vera causa dell'attacco cardiaco.

Se l'afflusso di sangue e ossigeno viene interrotto, le cellule muscolari del cuore iniziano a subire danni e iniziano a morire. Il danno irreversibile inizia entro 30 minuti dal blocco. Il risultato è che il muscolo cardiaco colpito dalla mancanza di ossigeno non funziona più come dovrebbe.

Chi è a rischio di infarto?

Esistono due tipi di fattori di rischio per l'infarto.

Ereditato (o genetico)	Acquisiti
I fattori di rischio ereditari o genetici sono fattori di rischio con cui si nasce che non possono essere modificati, ma possono essere migliorati con la gestione medica e i cambiamenti dello stile di vita.	I fattori di rischio acquisiti sono causati da attività che scegliamo di includere nella nostra vita che possono essere gestite attraverso i cambiamenti dello stile di vita e l'assistenza clinica.

Fattori ereditari (genetici): chi è più a rischio?

Questi gruppi sono più a rischio:

• Persone con ipertensione ereditaria (ipertensione)
• Persone con bassi livelli ereditari di colesterolo HDL, alti livelli di colesterolo LDL o alti livelli di trigliceridi
• Persone con una storia familiare di malattie cardiache. Ciò è particolarmente vero se la malattia cardiaca è iniziata prima dei 55 anni.
• Uomini e donne più anziani
• Persone con diabete di tipo 1
• Donne che hanno superato la menopausa. In generale, gli uomini sono a rischio in giovane età rispetto alle donne. Dopo la menopausa, le donne sono ugualmente a rischio.

Fattori di rischio acquisiti: chi è più a rischio?

Questi gruppi sono più a rischio:

• Persone con pressione sanguigna elevata acquisita (ipertensione)
• Persone con bassi livelli acquisiti di colesterolo HDL, alti livelli di colesterolo LDL o alti livelli di trigliceridi
• Fumatori di sigarette
• Persone che sono molto stressate
• Persone che bevono troppo alcol
• Persone che conducono uno stile di vita sedentario
• Persone in sovrappeso del 30% o più
• Persone che seguono una dieta ricca di grassi saturi
• Persone con diabete di tipo 2

Un attacco di cuore può capitare a chiunque. Quando ti prendi il tempo per apprendere quali fattori di rischio si applicano a te, puoi adottare misure per eliminarli o ridurli.

Gestire i fattori di rischio di infarto

Ecco i modi per gestire i rischi di un attacco di cuore:

• Guarda quali fattori di rischio si applicano a te, quindi prendi provvedimenti per eliminarli o ridurli.
• Informati sull'ipertensione e sui livelli elevati di colesterolo. Questi possono essere "assassini silenziosi".
• Modificare i fattori di rischio che non vengono ereditati apportando cambiamenti nello stile di vita. Parla con il tuo medico per scoprire come farlo.
• Parla con il tuo medico per scoprire se hai fattori di rischio che non possono essere modificati. Questi possono essere gestiti con farmaci e cambiamenti nello stile di vita.

Prevenzione degli attacchi di cuore

Puoi aiutare a prevenire un attacco di cuore conoscendo i tuoi fattori di rischio per la malattia coronarica e l'infarto e agendo per ridurre tali rischi. Anche se hai già avuto un attacco di cuore o ti viene detto che le tue possibilità di avere un attacco di cuore sono alte, puoi comunque ridurre il rischio, molto probabilmente apportando alcuni cambiamenti allo stile di vita che promuovono una salute migliore.

• Non fumare. Il medico può raccomandare metodi per smettere di fumare, inclusa la sostituzione della nicotina.
• Segui una dieta a basso contenuto di grassi, colesterolo e sale.
• Rivolgiti regolarmente al medico per la pressione sanguigna e il monitoraggio del colesterolo.
• Segui un programma di esercizio aerobico moderato e regolare. Le persone di età superiore ai 50 anni che hanno condotto uno stile di vita sedentario dovrebbero consultare un medico prima di iniziare un programma di esercizi.
• Perdi peso se sei sovrappeso.
• Il medico potrebbe consigliarti di assumere regolarmente una dose bassa di aspirina. L'aspirina riduce la tendenza alla coagulazione del sangue, diminuendo così il rischio di infarto. Tuttavia, un tale regime dovrebbe essere avviato solo su espressa raccomandazione del medico.
• Le donne in o in avvicinamento alla menopausa dovrebbero discutere i possibili benefici cardioprotettivi della terapia sostitutiva con estrogeni con il proprio medico.

Sintomi di un attacco di cuore

I seguenti sono i sintomi più comuni di un attacco di cuore. Ma ogni persona può avere sintomi leggermente diversi.

• Grave pressione, pienezza, spremitura, dolore o fastidio al centro del torace che dura per più di pochi minuti
• Dolore o fastidio che si diffonde alle spalle, al collo, alle braccia o alla mascella
• Dolore al petto che peggiora
• Dolore al petto che non migliora con il riposo o con l'assunzione di nitroglicerina
• Dolore al petto che si verifica insieme a uno qualsiasi di questi sintomi:
  • Pelle sudata, fredda, umida o pallida
  • Fiato corto
  • Nausea o vomito
  • Vertigini o svenimenti
  • Debolezza o stanchezza inspiegabili
  • Polso rapido o irregolare

Sebbene il dolore al petto sia il principale segnale di avvertimento di un attacco di cuore, può essere confuso con altre condizioni. Questi includono indigestione, pleurite, polmonite, dolorabilità della cartilagine che attacca la parte anteriore delle costole allo sterno e bruciore di stomaco. Rivolgiti sempre al tuo medico per una diagnosi.

Rispondere ai segnali di pericolo di un attacco di cuore

Se tu o qualcuno che conosci presenta uno dei suddetti segnali di avvertimento, agisci immediatamente. Chiama il 911 o il numero di emergenza locale.

Trattamento per un attacco di cuore

L'obiettivo del trattamento per un attacco di cuore è alleviare il dolore, preservare la funzione del muscolo cardiaco e prevenire la morte.

Il trattamento nel pronto soccorso può includere:

• Terapia endovenosa, come nitroglicerina e morfina
• Monitoraggio continuo del cuore e dei segni vitali
• Ossigenoterapia per migliorare l'ossigenazione del muscolo cardiaco danneggiato
• Medicina del dolore per diminuire il dolore. Questo, a sua volta, riduce il carico di lavoro del cuore. La richiesta di ossigeno del cuore diminuisce.
• Medicinali cardiaci come i beta-bloccanti per promuovere il flusso sanguigno al cuore, migliorare l'afflusso di sangue, prevenire aritmie e diminuire la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna
• Terapia fibrinolitica. Questa è l'infusione endovenosa di un medicinale che scioglie il coagulo di sangue, ripristinando il flusso sanguigno.
• Terapia antitrombina o antipiastrinica con aspirina o clopidogrel. Questo è usato per prevenire un'ulteriore coagulazione del sangue.
• Antiiperlipidemici. Questi medicinali riducono i lipidi (grassi) nel sangue, in particolare il colesterolo lipidico a bassa densità (LDL). Le statine sono un gruppo di farmaci antiperlipidemici. Includono simvastatina, atorvastatina e pravastatina. I sequestranti degli acidi biliari - colesevelam, colestiramina e colestipolo - e l'acido nicotinico (niacina) sono altri due tipi di medicinali che possono essere usati per abbassare i livelli di colesterolo.

Potrebbero essere necessarie altre procedure per ripristinare il flusso sanguigno al cuore. Tali procedure sono descritte di seguito.

Angioplastica coronarica

Con questa procedura, un palloncino viene utilizzato per creare un'apertura più grande nel vaso per aumentare il flusso sanguigno. Questo è spesso seguito dall'inserimento di uno stent nell'arteria coronaria per aiutare a mantenere il vaso aperto. Sebbene l'angioplastica venga eseguita in altri vasi sanguigni in altre parti del corpo, l'intervento coronarico percutaneo (PCI) si riferisce all'angioplastica nelle arterie coronarie. Questo fa fluire più sangue nel cuore. La PCI è anche chiamata angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA). Esistono diversi tipi di procedure PTCA:

• Angioplastica con palloncino. Un piccolo palloncino viene gonfiato all'interno dell'arteria bloccata per aprire l'area bloccata.
• Stent dell'arteria coronaria. Una piccola bobina viene espansa all'interno dell'arteria bloccata per aprire l'area bloccata. Lo stent viene lasciato in posizione per mantenere aperta l'arteria.
• Aterectomia. L'area bloccata all'interno dell'arteria viene tagliata da un minuscolo dispositivo all'estremità di un catetere.
• Angioplastica laser. Un laser utilizzato per "vaporizzare" il blocco nell'arteria.

Bypass coronarico

Questo intervento è più comunemente denominato intervento chirurgico di bypass o CABG (pronunciato "cavolo"). Viene spesso eseguito in soggetti che soffrono di dolore toracico (angina) e malattia coronarica. La malattia coronarica si verifica quando la placca si è accumulata nelle arterie. Durante l'intervento, il chirurgo esegue un bypass innestando un pezzo di una vena sopra e sotto l'area bloccata di un'arteria coronaria. Ciò consente al sangue di fluire attorno all'ostruzione. Il chirurgo di solito prende le vene da una gamba, ma può anche usare le arterie dal torace o da un braccio. A volte, potrebbe essere necessario più di un intervento chirurgico di bypass per ripristinare il flusso sanguigno in tutte le aree del cuore.

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