Ferita alla testa

Contenuto

• Cos'è un trauma cranico?
• Quali sono i diversi tipi di trauma cranico?
• Cosa causa un trauma cranico?
• Cosa causa lividi e danni interni al cervello?
• Quali sono i sintomi di un trauma cranico?
• Come vengono diagnosticate le lesioni alla testa?
• Trattamento di un trauma cranico
• Come viene monitorato l'ICP?
• Considerazioni per tutta la vita per una persona con una ferita alla testa

Cos'è un trauma cranico?

Le lesioni alla testa sono una delle cause più comuni di invalidità e morte negli adulti. La lesione può essere lieve come una protuberanza, un livido (contusione) o un taglio sulla testa, o può essere di natura da moderata a grave a causa di una commozione cerebrale, un taglio profondo o una ferita aperta, ossa del cranio fratturate o dall'interno sanguinamento e danni al cervello.

Un trauma cranico è un termine generico che descrive una vasta gamma di lesioni che si verificano al cuoio capelluto, al cranio, al cervello e ai tessuti sottostanti e ai vasi sanguigni nella testa. Le lesioni alla testa sono anche comunemente indicate come lesioni cerebrali o lesioni cerebrali traumatiche (TBI), a seconda dell'entità del trauma cranico.

Le lesioni alla testa stanno aumentando drammaticamente: circa 1,7 milioni di persone hanno un trauma cranico ogni anno. Oggi sono vivi milioni di americani che hanno subito un trauma cranico e ora hanno bisogno di aiuto per le attività della vita quotidiana, che costano al paese più di 56 miliardi di dollari all'anno.

Quali sono i diversi tipi di trauma cranico?

Di seguito sono riportati alcuni dei diversi tipi di lesioni alla testa:

• Concussione. Una commozione cerebrale è una lesione alla zona della testa che può causare una perdita istantanea di consapevolezza o vigilanza per alcuni minuti fino a poche ore dopo l'evento traumatico.

• Frattura del cranio. Una frattura del cranio è una rottura nell'osso del cranio. Esistono quattro tipi principali di fratture del cranio, tra cui:

  • Fratture craniche lineari. Questo è il tipo più comune di frattura del cranio. In una frattura lineare, c'è una rottura nell'osso, ma non sposta l'osso. Questi pazienti possono essere osservati in ospedale per un breve periodo di tempo e di solito possono riprendere le normali attività in pochi giorni. Di solito non sono necessari interventi.

  • Fratture del cranio depresse. Questo tipo di frattura può essere visto con o senza un taglio nel cuoio capelluto. In questa frattura, parte del cranio è effettivamente infossata dal trauma. Questo tipo di frattura del cranio può richiedere un intervento chirurgico, a seconda della gravità, per aiutare a correggere la deformità.

    
    

  • Fratture diastatiche del cranio. Queste sono fratture che si verificano lungo le linee di sutura nel cranio. Le suture sono le aree tra le ossa della testa che si fondono quando siamo bambini. In questo tipo di frattura, le normali linee di sutura sono allargate. Queste fratture sono più frequenti nei neonati e nei bambini più grandi.

  • Frattura del cranio basilare. Questo è il tipo più grave di frattura del cranio e comporta una rottura dell'osso alla base del cranio. I pazienti con questo tipo di frattura hanno spesso lividi intorno agli occhi e un livido dietro l'orecchio. Possono anche avere un drenaggio di liquido chiaro dal naso o dalle orecchie a causa di una lacrima in una parte della copertura del cervello. Questi pazienti di solito richiedono un'attenta osservazione in ospedale.

• Ematoma intracranico (ICH). Esistono diversi tipi di ICH, o coaguli di sangue, dentro o intorno al cervello. I diversi tipi sono classificati in base alla loro posizione nel cervello. Questi possono variare da lievi lesioni alla testa a lesioni abbastanza gravi e potenzialmente pericolose per la vita. I diversi tipi di ICH includono quanto segue:

  
  

  • Ematoma epidurale. Gli ematomi epidurali si verificano quando si forma un coagulo di sangue sotto il cranio, ma sopra la dura, la dura copertura che circonda il cervello. Di solito provengono da una lacrima in un'arteria che corre appena sotto il cranio chiamata arteria meningea media. Gli ematomi epidurali sono solitamente associati a una frattura del cranio.

  • Ematoma sub durale. Gli ematomi subdurali si verificano quando si forma un coagulo di sangue sotto il cranio e sotto la dura, ma al di fuori del cervello. Questi possono formarsi da una lacrima nelle vene che vanno dal cervello alla dura, o da un taglio sul cervello stesso. A volte, ma non sempre, sono associati a una frattura del cranio.

  • Contusione o ematoma intracerebrale. Una contusione è un livido al cervello stesso. Una contusione provoca sanguinamento e gonfiore all'interno del cervello intorno all'area in cui è stata colpita la testa. Possono verificarsi contusioni con fratture del cranio o altri coaguli di sangue come un ematoma subdurale o epidurale. Il sanguinamento che si verifica all'interno del cervello stesso (chiamato anche emorragia intraparenchimale) a volte può verificarsi spontaneamente. Quando il trauma non è la causa, le cause più comuni sono di vecchia data, ipertensione negli anziani, disturbi emorragici nei bambini o negli adulti o l'uso di farmaci che causano la fluidificazione del sangue o alcune droghe illecite.

  • Lesione assonale diffusa (DAI). Queste lesioni sono abbastanza comuni e di solito sono causate dallo scuotimento del cervello avanti e indietro, che può verificarsi in incidenti automobilistici, cadute o sindrome del bambino scosso. Le lesioni diffuse possono essere lievi, ad esempio con una commozione cerebrale, o possono essere molto gravi, come nella lesione assonale diffusa (DAI). In DAI, il paziente è solitamente in coma per un periodo di tempo prolungato, con lesioni a molte parti diverse del cervello.

Cosa causa un trauma cranico?

Ci sono molte cause di trauma cranico nei bambini e negli adulti. Le lesioni traumatiche più comuni provengono da incidenti automobilistici (automobili, motocicli o colpiti da pedoni), dalla violenza, dalle cadute o come conseguenza di abusi sui minori. Gli ematomi subdurali e le emorragie cerebrali (chiamate emorragie intraparenchimali) possono talvolta verificarsi spontaneamente.

Cosa causa lividi e danni interni al cervello?

Quando c'è un colpo diretto alla testa, scuotimento del bambino (come si è visto in molti casi di abusi sui minori), o una lesione del tipo da colpo di frusta (come si è visto negli incidenti automobilistici), lividi del cervello e danni al tessuto interno e vasi sanguigni è dovuto a un meccanismo chiamato coup-countrecoup. Un livido direttamente correlato al trauma, nel sito dell'impatto, è chiamato colpo di stato (pronunciato COO) lesione. Quando il cervello sobbalza all'indietro, può colpire il cranio sul lato opposto e causare un livido chiamato lesione da coagulazione. Lo scuotimento del cervello contro i lati del cranio può causare lacerazioni (lacerazioni) del rivestimento interno, dei tessuti e dei vasi sanguigni che possono causare emorragie interne, lividi o gonfiore del cervello.

Quali sono i sintomi di un trauma cranico?

La persona può avere vari gradi di sintomi associati alla gravità della lesione alla testa. I seguenti sono i sintomi più comuni di un trauma cranico. Tuttavia, ogni individuo può manifestare sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:

• Lieve lesione alla testa:

  • Area sollevata e gonfia a causa di una protuberanza o di un livido

  • Piccolo taglio superficiale (superficiale) nel cuoio capelluto

  • Mal di testa

  • Sensibilità al rumore e alla luce

  • Irritabilità

  • Confusione

  • Vertigini e / o vertigini

  • Problemi con l'equilibrio

  • Nausea

  • Problemi di memoria e / o concentrazione

  • Cambiamenti nei modelli di sonno

  • Visione offuscata

  • "Occhi stanchi

  • Ronzio nelle orecchie (tinnito)

  • Alterazione del gusto

  • Stanchezza o letargia

• Trauma cranico da moderato a grave (richiede cure mediche immediate) - i sintomi possono includere uno qualsiasi dei suddetti più:

  • Perdita di conoscenza

  • Forte mal di testa che non va via

  • Nausea e vomito ripetuti

  • Perdita di memoria a breve termine, come difficoltà a ricordare gli eventi che hanno portato fino ae attraverso l'evento traumatico

  • Biascicamento

  • Difficoltà a camminare

  • Debolezza in un lato o in un'area del corpo

  • Sudorazione

  • Colore della pelle pallido

  • Convulsioni o convulsioni

  • Cambiamenti di comportamento inclusa irritabilità

  • Sangue o liquido limpido che drena dalle orecchie o dal naso

  • Una pupilla (area scura al centro dell'occhio) è dilatata o sembra più grande dell'altro occhio e non si restringe o si rimpicciolisce se esposta alla luce

  • Taglio profondo o lacerazione del cuoio capelluto

  • Ferita aperta alla testa

  • Oggetto estraneo che penetra nella testa

  • Coma (uno stato di incoscienza dal quale una persona non può essere risvegliata; risponde solo in minima parte, se non del tutto, agli stimoli; e non mostra attività volontarie)

  • Stato vegetativo (una condizione di danno cerebrale in cui una persona ha perso le capacità di pensiero e la consapevolezza di ciò che lo circonda, ma conserva alcune funzioni di base come la respirazione e la circolazione sanguigna)

  • Sindrome di lock-in (una condizione neurologica in cui una persona è cosciente e può pensare e ragionare, ma non può parlare o muoversi)

I sintomi di una lesione alla testa possono assomigliare ad altri problemi o condizioni mediche. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.

Come vengono diagnosticate le lesioni alla testa?

L'estensione completa del problema potrebbe non essere completamente compresa immediatamente dopo la lesione, ma può essere rivelata con una valutazione medica completa e test diagnostici. La diagnosi di un trauma cranico viene effettuata con un esame fisico e test diagnostici. Durante l'esame, il medico ottiene una storia medica completa del paziente e della famiglia e chiede come si sia verificato il danno. Un trauma alla testa può causare problemi neurologici e può richiedere ulteriori controlli medici.

I test diagnostici possono includere:

• Analisi del sangue

• Raggi X. Un test diagnostico che utilizza raggi di energia elettromagnetica invisibile per produrre immagini di tessuti interni, ossa e organi su pellicola.

• Tomografia computerizzata (chiamata anche TC o TAC). Una procedura di diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per produrre immagini orizzontali o assiali (spesso chiamate sezioni) del corpo. Una scansione TC mostra immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, i muscoli, il grasso e gli organi. Le scansioni TC sono più dettagliate rispetto ai raggi X generali.

• Elettroencefalogramma (EEG). Una procedura che registra l'attività elettrica continua del cervello per mezzo di elettrodi attaccati al cuoio capelluto.

• Risonanza magnetica per immagini (MRI). Una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.

Trattamento di un trauma cranico

Il trattamento specifico di una lesione alla testa sarà determinato dal medico in base a:

• La tua età, salute generale e storia medica

• Estensione della lesione alla testa

• Tipo di lesione alla testa

• La tua tolleranza per farmaci, procedure o terapie specifici

• Aspettative per il decorso del trauma cranico

• La tua opinione o preferenza

A seconda della gravità della lesione, il trattamento può includere:

• Ghiaccio

• riposo

• Unguento antibiotico topico e bendaggio adesivo

• Osservazione

• Assistenza medica immediata

• Punti

• Ricovero per osservazione

• Sedazione moderata o assistenza alla respirazione che richiederebbe essere posizionati su un respiratore, un ventilatore meccanico o un respiratore

• Chirurgia

Il trattamento è personalizzato, a seconda dell'entità della condizione e della presenza di altre lesioni. Se il paziente ha una grave lesione alla testa, potrebbe richiedere il monitoraggio per l'aumento della pressione intracranica (pressione all'interno del cranio). Una lesione alla testa può far gonfiare il cervello. Poiché il cervello è coperto dal cranio, c'è solo una piccola quantità di spazio per gonfiarsi. Ciò provoca un aumento della pressione all'interno del cranio, che può portare a danni al cervello.

Come viene monitorato l'ICP?

La pressione intracranica viene misurata in due modi. Un modo è posizionare un piccolo tubo cavo (catetere) nello spazio pieno di liquido nel cervello (ventricolo). Altre volte, un piccolo dispositivo cavo (bullone) viene posizionato attraverso il cranio nello spazio appena tra il cranio e il cervello. Entrambi i dispositivi vengono inseriti dal medico o in unità di terapia intensiva (ICU) o in sala operatoria. Il dispositivo ICP viene quindi collegato a un monitor che fornisce una lettura costante della pressione all'interno del cranio. Se la pressione aumenta, può essere trattata immediatamente. Mentre il dispositivo ICP è in posizione, al paziente verranno somministrati farmaci per stare tranquillo. Quando il gonfiore è diminuito e ci sono poche possibilità di gonfiore maggiore, il dispositivo verrà rimosso.

Considerazioni per tutta la vita per una persona con una ferita alla testa

La chiave è promuovere un ambiente sicuro per bambini e adulti e prevenire in primo luogo lesioni alla testa. L'uso delle cinture di sicurezza durante la guida in auto e dei caschi (se indossati correttamente) per attività come andare in bicicletta, pattinaggio in linea e skateboard può proteggere la testa da lesioni gravi.

Le persone che subiscono una grave lesione cerebrale possono perdere la forza muscolare, le capacità motorie, la parola, la vista, l'udito o la funzione del gusto, a seconda della regione del cervello coinvolta e della gravità del danno cerebrale. Possono verificarsi anche cambiamenti a lungo o breve termine nella personalità o nel comportamento. Queste persone richiedono una gestione medica e riabilitativa a lungo termine (terapia fisica, occupazionale o del linguaggio).

L'entità del recupero della persona dipende dal tipo di lesione cerebrale e da altri problemi medici che possono essere presenti. È importante concentrarsi sulla massimizzazione delle capacità della persona a casa e nella comunità. Il rinforzo positivo incoraggerà il paziente a rafforzare la sua autostima e promuovere l'indipendenza.

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