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Alluce rigido è il nome medico dell'artrite che si verifica alla base dell'alluce. L'articolazione alla base dell'alluce è chiamata la prima articolazione metatarso-falangea o articolazione MTP. Questa è la giunzione dell'osso lungo dell'avampiede e del piccolo osso dell'alluce.A causa della meccanica dei nostri piedi, questa articolazione è particolarmente incline a sviluppare l'artrite. In effetti, l'alluce rigido, o l'artrite dell'alluce, è il sito più comune di artrite nel piede.
Sintomi
Il sintomo più comune e il motivo più comune per consultare un medico per questo problema è il dolore intorno alla base dell'alluce. Questo dolore è accentuato dall'attività, soprattutto dalla corsa o dal salto. Indossare scarpe con la suola rigida che impediscono il movimento alla base dell'alluce aiuterà ad alleviare i sintomi. Altri sintomi comuni includono gonfiore alla base dell'alluce, un nodulo vicino a questa articolazione a causa della formazione di sperone osseo e calli dalla forma anormale dell'alluce.
I segni comuni delle persone con avviso di alluce rigido includono:
- Dolore alla base dell'alluce
- Gonfiore della punta
- Difficoltà con attività come corsa, arrampicata su colline
I sintomi sono tipicamente peggiorati quando l'alluce deve piegarsi verso l'alto, come nel caso quando si cammina su una ripida pendenza o si corre. Quando il dito del piede viene spinto verso l'alto, gli speroni ossei che si sono formati vengono pizzicati insieme causando dolore e infiammazione. Questo è il motivo per cui le calzature e le modifiche dell'attività possono aiutare ad alleviare in modo significativo i sintomi.
Diagnosi
La diagnosi di alluce rigido viene effettuata testando la mobilità dell'articolazione MTP, di solito confrontandola con il piede opposto per vedere quanto movimento si perde nell'articolazione. I raggi X vengono eseguiti per determinare quanta parte della cartilagine articolare ha consumato e per vedere se si sono formati speroni ossei in quest'area. Determinare l'entità dell'artrite aiuterà a guidare il trattamento.
Trattamento
I primi passi del trattamento sono la scelta della calzatura giusta e la riduzione dell'infiammazione. Questi includono:
- Indossare scarpe con la suola rigida: Le scarpe con la suola rigida limitano il movimento alla base dell'alluce. È possibile creare inserti per scarpe che possono aiutare a sostenere le calzature esistenti. In alternativa, quando acquisti scarpe, cerca tipi con una suola meno flessibile che impedirà la flessione dell'articolazione artritica.
- Aggiunta di un fondo oscillante alle scarpe: Un rocker-bottom è una suola curva che può essere aggiunta alle tue calzature. Il fondo a dondolo, proprio come il fondo di una sedia a dondolo, aiuta il piede a passare dolcemente dal tallone alla punta mentre si cammina. Questa modifica limita anche il movimento dell'articolazione della punta artritica.
- Farmaci antinfiammatori: Questi farmaci aiuteranno a ridurre il dolore e il gonfiore nelle aree infiammate. Se i farmaci orali non sono sufficienti, può essere presa in considerazione anche un'iniezione di cortisone. Le iniezioni di cortisone nell'alluce possono essere dolorose perché non c'è molto spazio per l'iniezione del farmaco (rispetto a un ginocchio o una spalla), ma il sollievo è spesso rapido e può essere di lunga durata.
La chirurgia è necessaria?
La chirurgia a volte è il miglior trattamento per l'alluce rigido, soprattutto se le misure più conservative non funzionano per te. La chirurgia è raramente il primo passo nel trattamento e, in generale, le persone dovrebbero provare semplici passaggi prima di passare a trattamenti più invasivi.Le due procedure chirurgiche più comuni sono chiamate cheilectomia o artrodesi (fusione). La cheilectomia è una procedura eseguita per rimuovere gli speroni ossei. La cheilectomia spesso aiuta se gli speroni ossei limitano il movimento articolare.
Il problema con l'esecuzione di una cheilectomia è che mentre gli speroni ossei vengono rimossi, l'articolazione è ancora artritica e gli speroni possono tornare. Mentre il dolore causato da un movimento limitato può essere migliorato, il dolore proveniente dalla cartilagine usurata può rimanere. Per questi pazienti può essere necessario un intervento chirurgico più esteso chiamato fusione articolare. Una fusione è una procedura eccellente per eliminare gran parte del dolore, ma farà sì che la punta sia permanentemente rigida.