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La ginecomastia è l'ingrandimento del tessuto ghiandolare in uno o entrambi i seni di un maschio che di solito è dovuto a uno squilibrio ormonale, sebbene esistano altre cause. La condizione è benigna (non cancerosa) e molto comune: fino al 70% dei ragazzi giovani e adolescenti soffre di ginecomastia e, secondo uno studio, fino al 65% degli uomini sopra i 50 anni ne ha un certo grado.I maschi con ginecomastia spesso lo considerano imbarazzante e può mettere a dura prova la loro autostima e l'immagine del corpo. La condizione spesso si risolve da sola quando i livelli ormonali si normalizzano, ma sono disponibili trattamenti, inclusi farmaci e interventi chirurgici, se persiste e si desidera un cambiamento estetico.
Il primo intervento chirurgico al seno registrato è stato eseguito su un uomo con ginecomastia nel 625 d.C., secondo il chirurgo del seno Susan Love, M.D. La chirurgia del seno non è stata eseguita su una donna fino a oltre mille anni dopo, nel 1897.
Sintomi
Il sintomo principale della ginecomastia è il seno ingrossato. Spesso inizia come una leggera protuberanza o nodulo dietro il capezzolo. Questo ingrandimento è solitamente indolore, ma alcuni uomini provano tenerezza. Un seno può essere più grande dell'altro.
Cause
Esistono due tipi di ginecomastia: fisiologica e non fisiologica, ed entrambe devono essere considerate quando un maschio si presenta con un seno ingrossato.
Fisiologico
La ginecomastia fisiologica deriva da un aumento del rapporto tra estrogeni (ormone femminile) e testosterone (ormone maschile) che si verifica naturalmente alla nascita, nella pubertà o come parte dell'invecchiamento. Alla fine, l'esposizione a questo squilibrio ormonale può stimolare la crescita del tessuto ghiandolare.
Gli alti e bassi del testosterone: cosa devi sapereNascita
Fino al 90% dei neonati ha il seno ingrossato a causa dell'estrogeno trasferito dalla madre nel grembo materno.La ginecomastia neonatale di solito si risolve spontaneamente dopo circa un mese.
Pubertà
La metà dei ragazzi adolescenti sperimenterà la ginecomastia, di solito intorno all'età di 13 o 14 anni. Spesso va via da sola entro sei mesi o due anni, ma la condizione persiste nell'età adulta fino al 20% delle volte.
Adulti più anziani
La diminuzione dei livelli dell'ormone testosterone può contribuire al picco finale dell'incidenza della ginecomastia negli uomini di età superiore ai 50 anni.
Non fisiologico
Questo tipo di ginecomastia, che può verificarsi a qualsiasi età a causa di una serie di condizioni mediche, uso di farmaci o uso di sostanze, in genere richiede più tempo per arrivare al fondo, poiché ci sono diverse possibilità per questo.
Condizioni croniche
La ginecomastia non fisiologica può essere causata da condizioni croniche come:
- Cirrosi epatica
- Ipogonadismo (carenza di testosterone)
- Ipertiroidismo
- Scarsa funzionalità renale
- Tumori testicolari o surrenali (raro)
La ginecomastia è anche un sintomo della sindrome di Klinefelter, una condizione in cui un maschio ha un cromosoma X in più. I maschi di solito hanno un cromosoma X e uno Y. Alcuni degli altri risultati clinici associati a Klinefelter sono l'ipotiroidismo, l'infertilità e il cancro ai testicoli. La sindrome di Klinefelter è associata ad un aumentato rischio di sviluppare il cancro al seno maschile, ma se hai la ginecomastia, la condizione da sola non aumenta il rischio di cancro al seno.
Capire la sindrome di Klinefelter
Farmaci / trattamenti
L'uso di alcuni farmaci può anche portare ad un seno ingrossato negli uomini. Per esempio:
- Spironolattone (farmaco per il cuore)
- Ketoconazolo (antifungino)
- Farmaci per bruciore di stomaco e ulcera
- Alcuni integratori
- Droghe illecite (marijuana, eroina, anfetamine)
Secondo un rapporto, l'uso di steroidi anabolizzanti causa spesso anche ginecomastia irreversibile.L'iniezione di testosterone esterno inibisce la produzione naturale di testosterone, che non può recuperare abbastanza rapidamente tra i cicli di iniezione di steroidi per prevenire la predominanza di estrogeni, spiegano gli autori.
La ginecomastia può anche derivare dal tamoxifene o dalla radioterapia prescritta agli uomini con cancro alla prostata perché il trattamento blocca gli ormoni maschili.
Oli essenziali
Secondo uno studio, la ginecomastia nei bambini è stata associata all'uso regolare di prodotti per la cura della pelle (lozioni, saponi e shampoo) contenenti olio di melaleuca e olio di lavanda. Questi oli contengono estrogeni vegetali che possono influire sull'equilibrio ormonale del corpo. La ginecomastia di solito si risolve completamente dopo l'interruzione dei prodotti.
Diagnosi
Per diagnosticare la ginecomastia, un medico eseguirà un esame fisico dei genitali, del fegato, dei linfonodi e della tiroide, nonché del seno.
È importante essere sicuri che i seni grandi di un maschio siano dovuti alla crescita eccessiva del tessuto ghiandolare, che ha una rete di condotti che può essere percepita, e non al tessuto adiposo in eccesso. Conosciuta come pseudoginecomastia, si verifica quando il seno di ragazzi e uomini in sovrappeso si ingrandisce a causa dell'aumento del grasso e non del vero tessuto mammario.
Possono anche essere eseguiti esami del sangue per controllare i livelli ormonali. A volte possono essere necessari anche test di imaging come una mammografia o un'ecografia per confermare la diagnosi.
Sebbene il cancro al seno sia raro negli uomini, rappresentando meno dell'1% di tutti i casi di malattia, quelli con ginecomastia spesso diventano ansiosi e cercano cure mediche, secondo un rapporto. Per fortuna, solo l'1% delle mammografie negli uomini rivela il cancro al seno.
Trattamento
Se si determina che la causa è la pseudoginecomastia, le dimensioni del seno non diminuiranno da sole. Una combinazione di dieta ed esercizio fisico può aiutare a ridurre la percentuale di grasso corporeo totale e, probabilmente, le dimensioni del torace.
Al contrario, ci sono diverse possibili opzioni di trattamento per la ginecomastia e ciò che è meglio per il tuo caso dipende da alcuni fattori.
Guarda e aspetta
Poiché la crescita del seno nei neonati e negli adolescenti spesso va via da sola, potrebbe non essere necessario alcun trattamento.
Gestione delle malattie
Quando la ginecomastia è il risultato di un problema di salute sottostante o dell'uso di farmaci che possono causare la crescita del seno, trattare quel problema o interrompere il farmaco di solito migliora la condizione. Naturalmente, questo dovrebbe essere fatto sotto il consiglio del tuo medico.
Dolorante?
Il dolore è più comune nei pazienti con ginecomastia che si è sviluppata recentemente o è progredita rapidamente. Se i seni sono teneri, possono essere applicati impacchi freddi. Possono essere utilizzati anche analgesici da banco (analgesici).
Farmaco
Nei casi in cui la condizione è persistente o causa disagio sostanziale o angoscia mentale nei ragazzi, un medico può prescrivere un breve ciclo (da tre a sei mesi) di un farmaco bloccante gli estrogeni chiamato tamoxifene o raloxifene.
Agli uomini adulti può anche essere prescritto un breve corso di uno di questi farmaci. Tuttavia, questo trattamento è efficace solo negli uomini il cui tessuto mammario è dolente e che hanno avuto la condizione per meno di un anno.
Secondo un rapporto, i farmaci sono più efficaci se usati il prima possibile dopo la prima annotazione dei sintomi.
Quali farmaci interferiscono con il tamoxifene?Chirurgia di riduzione del seno
La chirurgia è un trattamento comune per la ginecomastia. Nel 2016, è stata la seconda procedura di chirurgia plastica più comune eseguita sugli uomini. La chirurgia non è generalmente raccomandata per gli adolescenti fino al completamento della pubertà per essere sicuri che il tessuto mammario abbia smesso di crescere.
Esistono numerose tecniche chirurgiche utilizzate per ridurre il tessuto mammario. Spesso gli uomini vengono trattati con una tecnica di escissione per rimuovere il tessuto ghiandolare e / o la pelle in eccesso ed eventualmente ridurre l'areola o riposizionare il capezzolo, più la liposuzione per rimuovere il grasso in eccesso. L'intervento è stato spesso considerato un successo: in uno studio del 2016, la maggior parte degli uomini che hanno subito un intervento chirurgico ha classificato il proprio punteggio di soddisfazione come 9 su 10.
Una parola da Verywell
La ginecomastia è un problema comune tra ragazzi e uomini ed è importante consultare il medico per escludere qualsiasi causa medica per la condizione. Sebbene possa risolversi da sola senza trattamento, la ginecomastia spesso porta a sentimenti di ansia, imbarazzo, evirazione e persino depressione. Se la tua condizione persiste e ti causa disagio emotivo, prendi in considerazione di incontrare un consulente o un professionista della salute mentale che possa fornirti supporto e consigli su come puoi imparare ad accettare il tuo corpo. Se non puoi accettare il tuo seno o sta causando sintomi, ci sono trattamenti - cambiamenti nello stile di vita, farmaci e procedure chirurgiche - che possono aiutarti a ridurre le dimensioni del tuo seno.