Contenuto
- Cos'è la malattia trofoblastica gestazionale?
- Prevenzione delle malattie trofoblastiche gestazionali
- Cause della malattia trofoblastica gestazionale e fattori di rischio
- Sintomi della malattia trofoblastica gestazionale
- Diagnosi di malattia trofoblastica gestazionale
- Trattamento della malattia trofoblastica gestazionale
Cos'è la malattia trofoblastica gestazionale?
La malattia trofoblastica gestazionale (GTD) è il termine dato a un gruppo di tumori rari che si sviluppano durante le prime fasi della gravidanza. Dopo il concepimento, il corpo di una donna si prepara per la gravidanza circondando l'ovulo o l'embrione appena fecondato con uno strato di cellule chiamato trofoblasto. Il trofoblasto aiuta l'embrione ad impiantarsi sulla parete uterina. Queste cellule formano anche gran parte del tessuto che costituisce la placenta, l'organo che fornisce i nutrienti a un feto in via di sviluppo. Nella GTD, ci sono cambiamenti anormali nelle cellule del trofoblasto che causano lo sviluppo di tumori.
La maggior parte dei tumori GTD sono benigni (non cancerosi), ma alcuni hanno il potenziale per diventare maligni (cancerosi). Il GTD è generalmente classificato in una delle due categorie:
Moli idatiformi
Neoplasia trofoblastica gestazionale (GTN)
Talpe idatiformi
Una talpa idatiforme è anche conosciuta come a gravidanza molare. In una gravidanza molare, c'è un problema con l'uovo fecondato e c'è una sovrapproduzione di tessuto trofoblasto. Questo tessuto trofoblasto in eccesso cresce in masse anormali che di solito sono benigne ma a volte possono trasformarsi in cancerose. Esistono due tipi di talpe idatidiformi:
Gravidanza molare parziale: L'ovulo fecondato contiene il normale set di DNA materno ma il doppio del numero di DNA paterno. Per questo motivo, l'embrione si sviluppa solo parzialmente e non diventa un feto vitale.
Gravidanza molare completa: L'ovulo fecondato non ha DNA materno e invece ha due serie di DNA paterno. Un feto non si forma.
Neoplasia trofoblastica gestazionale
Esistono diversi tipi di neoplasia trofoblastica gestazionale:
Coriocarcinoma: Questo tumore canceroso si forma all'interno dell'utero di una donna incinta. I coriocarcinomi di solito si verificano quando le escrescenze da gravidanze molari diventano cancerose. Raramente, i coriocarcinomi si formano dal tessuto rimasto nell'utero dopo un aborto spontaneo, un aborto o il parto di un bambino sano.
Talpa invasiva: Le cellule del trofoblasto formano una massa anormale che cresce nello strato muscolare dell'utero.
Tumore trofoblastico del sito placentare: Questo tumore estremamente raro, a crescita lenta, si sviluppa dove la placenta si attacca alla parete uterina. I tumori trofoblastici del sito placentare spesso non vengono scoperti fino ad anni dopo una gravidanza a termine.
Tumore trofoblastico epitelioide: La progressione di questo tumore estremamente raro imita quella di un tumore trofoblastico del sito placentare.
Prevenzione delle malattie trofoblastiche gestazionali
Non ci sono farmaci preventivi o trattamenti per GTD. L'unico modo per prevenire questa malattia molto rara è non rimanere incinta.
Cause della malattia trofoblastica gestazionale e fattori di rischio
Sebbene sia una malattia molto rara, ci sono alcuni fattori che possono aumentare il rischio di una donna di sviluppare GTD. Loro includono:
Età materna: Se una donna rimane incinta quando ha meno di 20 anni o più di 35 anni, ha una maggiore probabilità di sviluppare una malattia trofoblastica gestazionale.
Precedente gravidanza molare
Storia di aborto spontaneo
Sintomi della malattia trofoblastica gestazionale
Consultare un medico se si verificano uno o tutti i seguenti sintomi:
Sanguinamento o secrezione non correlata al ciclo (mestruazioni)
Un utero più grande del solito durante la gravidanza
Dolore e / o massa nella zona pelvica
Attacchi estremi di nausea e vomito
I sintomi sopra elencati sono anche associati a molte altre condizioni ginecologiche e correlate alla gravidanza. Tuttavia, l'unico modo per sapere se i tuoi sintomi sono causati dalla GTD è farli valutare da un medico.
Diagnosi di malattia trofoblastica gestazionale
La diagnosi di GTD include una revisione della tua storia medica e un esame fisico generale. Può anche includere uno o più dei seguenti:
Esame pelvico interno: viene eseguito per rilevare eventuali grumi o cambiamenti nella forma dell'utero.
Pap test (chiamato anche Pap test): questo test prevede un esame microscopico delle cellule raccolte dalla cervice, utilizzato per rilevare cambiamenti che possono essere il cancro o che possono portare al cancro e per mostrare condizioni non cancerose, come infezioni o infiammazioni.
Ecografia transvaginale (chiamata anche ecografia): questo test ecografico utilizza un piccolo strumento, chiamato trasduttore, che viene posizionato nella vagina per osservare l'utero e il tessuto circostante.
Esami del sangue: i medici utilizzano campioni di sangue per controllare i livelli di alcuni ormoni e altre sostanze che possono essere influenzati dalla presenza di GTD.
Analisi delle urine: la GTD può alterare la quantità di zucchero, proteine, batteri e alcuni ormoni nell'urina di una donna.
Quando vengono trovate le cellule tumorali, vengono utilizzati altri test per vedere se la malattia si è diffusa dall'utero ad altre parti del corpo. Queste procedure possono includere:
Puntura lombare: in questa procedura, il medico inserisce un ago nella colonna vertebrale del paziente per raccogliere il liquido cerebrospinale. Questo fluido viene testato per elevate quantità di ormone HCG. Questo viene fatto nei casi in cui i medici possono sospettare che la GTD si sia diffusa al cervello o al midollo spinale.
Tomografia computerizzata (TC o CAT): si tratta di scansioni di varie sezioni dell'addome (pancia).
Radiografie del torace
Trattamento della malattia trofoblastica gestazionale
Il trattamento specifico per GTD sarà determinato dal medico e basato su:
La tua salute generale e la tua storia medica
Estensione e tipo di GTD
La tua tolleranza per farmaci, procedure o terapie specifici
Aspettative per il decorso della malattia
Se desideri rimanere incinta in futuro
I metodi di trattamento possono includere:
Chirurgia per rimuovere tumori o organi colpiti
Chemioterapia: Questo è l'uso di farmaci antitumorali per il trattamento delle cellule cancerose. Nella maggior parte dei casi, la chemioterapia agisce interferendo con la capacità della cellula tumorale di crescere o riprodursi. Diversi gruppi di farmaci agiscono in modi diversi per combattere le cellule tumorali. Gli oncologi consiglieranno un piano di trattamento per ogni individuo.
Isterectomia: L'utero viene rimosso in questo intervento chirurgico. A volte questo viene fatto con la salpingo-ovariectomia, che è un intervento chirurgico per rimuovere le tube di Falloppio e le ovaie. Possono essere rimossi anche i linfonodi vicini e parte della vagina.
Radioterapia: Questa terapia utilizza radiazioni ad alta energia per uccidere le cellule tumorali e ridurre i tumori.