Contenuto
- Cos'è GERD?
- Quali sono le cause GERD?
- Quali sono i fattori di rischio per GERD?
- Quali sono i sintomi di GERD?
- Come viene diagnosticata la GERD?
- Come viene trattata la GERD?
- Quali sono le complicazioni di GERD?
- Vivere con GERD
- Quando dovrei chiamare il medico di mio figlio?
- Punti chiave su GERD
- Prossimi passi
Cos'è GERD?
GERD, o malattia da reflusso gastroesofageo, è un disturbo digestivo a lungo termine (cronico). Accade quando il contenuto dello stomaco risale (reflusso) nel tubo del cibo (esofago).
GERD è una forma più grave e di lunga durata di reflusso gastroesofageo (GER).
Il GER è comune nei bambini di età inferiore a 2 anni. La maggior parte dei bambini sputa un paio di volte al giorno durante i primi 3 mesi. GER non causa alcun problema nei bambini. Nella maggior parte dei casi, i bambini diventano troppo grandi quando hanno 12-14 mesi.
È anche comune che i bambini e gli adolescenti di età compresa tra 2 e 19 anni soffrano di GER di tanto in tanto. Questo non significa sempre che abbiano GERD.
Quando GER diventa GERD
Il tuo bambino, bambino o adolescente potrebbe avere GERD se:
- I sintomi del tuo bambino gli impediscono di nutrirsi. Questi sintomi possono includere vomito, soffocamento, tosse e difficoltà respiratorie.
- Il tuo bambino ha GER da più di 12 a 14 mesi
- Tuo figlio o adolescente soffre di GER più di 2 volte a settimana, per alcuni mesi
Quali sono le cause GERD?
GERD è spesso causato da qualcosa che colpisce il LES, lo sfintere esofageo inferiore. Il LES è un muscolo nella parte inferiore del tubo del cibo (esofago). Il LES si apre per far entrare il cibo nello stomaco. Si chiude per trattenere il cibo nello stomaco. Quando il LES si rilassa troppo spesso o troppo a lungo, l'acido gastrico rifluisce nell'esofago. Ciò provoca vomito o bruciore di stomaco.
Tutti hanno il reflusso di tanto in tanto. Se hai mai ruttato e hai avuto un sapore acido in bocca, hai avuto il reflusso. A volte il LES si rilassa nei momenti sbagliati. Spesso tuo figlio avrà solo un cattivo sapore in bocca. Oppure tuo figlio potrebbe avere una breve e lieve sensazione di bruciore di stomaco.
I bambini hanno maggiori probabilità di avere un LES debole. Questo fa rilassare il LES quando dovrebbe rimanere chiuso. Mentre il cibo o il latte vengono digeriti, il LES si apre. Permette al contenuto dello stomaco di risalire fino all'esofago. A volte il contenuto dello stomaco risale fino all'esofago. Quindi il bambino vomita. In altri casi, il contenuto dello stomaco sale solo in parte lungo l'esofago. Ciò causa bruciore di stomaco o problemi respiratori. In alcuni casi non ci sono affatto sintomi.
Alcuni cibi sembrano influenzare il tono muscolare del LES. Consentono al LES di rimanere aperto più a lungo del normale. Questi alimenti includono:
- Cioccolato
- Menta piperita
- Alimenti ricchi di grassi
Altri alimenti fanno sì che lo stomaco produca più acido. Questi alimenti includono:
- Cibi di agrumi
- Pomodori e sughi di pomodoro
Altre cose che possono portare a GERD includono:
- Essere obesi
- Medicinali, inclusi alcuni antistaminici, antidepressivi e antidolorifici
- Stare intorno al fumo passivo
Quali sono i fattori di rischio per GERD?
GERD è molto comune durante il primo anno di vita di un bambino. Spesso va via da solo. Il tuo bambino è più a rischio di GERD se ha:
- Sindrome di Down
- Disturbi neuromuscolari come distrofia muscolare e paralisi cerebrale
Quali sono i sintomi di GERD?
Il bruciore di stomaco, o indigestione acida, è il sintomo più comune di GERD. Il bruciore di stomaco è descritto come un bruciore al petto. Inizia dietro lo sterno e sale al collo e alla gola. Può durare fino a 2 ore. Spesso è peggio dopo aver mangiato. Anche sdraiarsi o chinarsi dopo un pasto può causare bruciore di stomaco.
I bambini di età inferiore ai 12 anni avranno spesso sintomi di GERD diversi. Avranno tosse secca, sintomi di asma o difficoltà a deglutire. Non avranno il classico bruciore di stomaco.
Ogni bambino può avere sintomi diversi. I sintomi comuni di GERD includono:
- Eruttazione o eruttazione
- Non mangiando
- Avere mal di stomaco
- Essere pignoli durante i pasti
- Vomito spesso
- Avere il singhiozzo
- Bavaglio
- Soffocamento
- Tosse spesso
- Avere attacchi di tosse di notte
Altri sintomi possono includere:
- Respiro affannoso
- Prendi spesso il raffreddore
- Ottenere spesso infezioni alle orecchie
- Avere un tintinnio al petto
- Avere mal di gola al mattino
- Avere un sapore aspro in bocca
- Avere l'alitosi
- Perdita o carie dello smalto dei denti
I sintomi di GERD possono sembrare altri problemi di salute. Assicurati che tuo figlio veda il suo medico per una diagnosi.
Come viene diagnosticata la GERD?
L'operatore sanitario di tuo figlio eseguirà un esame fisico e raccoglierà una storia clinica. Altri test possono includere:
- Radiografia del torace. Una radiografia può verificare la presenza di segni che il contenuto dello stomaco si sia spostato nei polmoni. Questa si chiama aspirazione.
- Serie GI superiore o deglutizione di bario. Questo test esamina gli organi della parte superiore dell'apparato digerente di tuo figlio. Controlla il tubo del cibo (esofago), lo stomaco e la prima parte dell'intestino tenue (duodeno). Il tuo bambino ingerirà un fluido metallico chiamato bario. Il bario riveste gli organi in modo che possano essere visti su una radiografia. Quindi vengono eseguiti i raggi X per verificare la presenza di segni di piaghe o ulcere o blocchi anormali.
- Endoscopia. Questo test controlla l'interno di una parte del tubo digerente. Utilizza un tubo piccolo e flessibile chiamato endoscopio. Ha una luce e un obiettivo della fotocamera all'estremità. Per il test possono essere prelevati anche campioni di tessuto dall'interno del tratto digerente.
- Manometria esofagea. Questo test controlla la forza dei muscoli dell'esofago. Può vedere se tuo figlio ha problemi con il reflusso o la deglutizione. Un piccolo tubo viene inserito nella narice del bambino, poi nella gola e nell'esofago. Quindi misura la pressione che i muscoli esofagei esercitano a riposo.
- Monitoraggio del pH. Questo test controlla il pH o il livello di acido nell'esofago. Un sottile tubo di plastica viene inserito nella narice del bambino, nella gola e nell'esofago. Il tubo ha un sensore che misura il livello di pH. L'altra estremità del tubo fuori dal corpo del bambino è collegata a un piccolo monitor. Questo registra i livelli di pH di tuo figlio per 24-48 ore. Durante questo periodo tuo figlio può tornare a casa e svolgere le sue normali attività. Dovrai tenere un diario di tutti i sintomi che tuo figlio sente che potrebbero essere collegati al reflusso. Questi includono soffocamento o tosse. Dovresti anche tenere un registro del tempo, del tipo di cibo e della quantità di cibo che tuo figlio mangia. Le letture del pH di tuo figlio vengono controllate. Vengono confrontati con l'attività di tuo figlio per quel periodo di tempo.
- Studio svuotamento gastrico. Questo test viene eseguito per vedere se lo stomaco di tuo figlio invia correttamente il suo contenuto nell'intestino tenue. Lo svuotamento gastrico ritardato può causare reflusso nell'esofago
Come viene trattata la GERD?
Il trattamento dipenderà dai sintomi, dall'età e dalla salute generale di tuo figlio. Dipenderà anche dalla gravità della condizione.
Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita
In molti casi, i cambiamenti nella dieta e nello stile di vita possono aiutare ad alleviare la GERD. Parla con l'operatore sanitario di tuo figlio delle modifiche che puoi apportare. Ecco alcuni suggerimenti per gestire meglio i sintomi di GERD.
Per i bambini:
- Dopo le poppate, tieni il bambino in posizione eretta per 30 minuti.
- In caso di allattamento artificiale, tenere la tettarella piena di latte. In questo modo il tuo bambino non ingerirà troppa aria mentre mangia. Prova diversi capezzoli. Trovane uno che permetta alla bocca del tuo bambino di aderire bene al capezzolo durante l'allattamento.
- L'aggiunta di cereali di riso all'alimentazione può essere utile per alcuni bambini.
- Fai ruttare il tuo bambino alcune volte durante l'allattamento artificiale o l'allattamento. Il tuo bambino può reflusso più spesso quando erutta a stomaco pieno.
Per bambini:
- Guarda l'assunzione di cibo di tuo figlio. Limita cibi fritti e grassi, menta piperita, cioccolato, bevande con caffeina come bibite e tè, agrumi e succhi e prodotti a base di pomodoro.
- Offrite a vostro figlio porzioni più piccole durante i pasti. Aggiungi piccoli spuntini tra i pasti se tuo figlio ha fame. Non lasciare che tuo figlio mangi troppo. Lascia che tuo figlio ti dica quando ha fame o è sazio.
- Se tuo figlio è in sovrappeso, contatta il fornitore di tuo figlio per impostare obiettivi di perdita di peso.
- Servire la cena presto, almeno 3 ore prima di coricarsi.
Altre cose da provare:
- Chiedi al fornitore di tuo figlio di rivedere i medicinali di tuo figlio. Alcuni possono irritare il rivestimento dello stomaco o dell'esofago.
- Non lasciare che tuo figlio si corichi o vada a letto subito dopo un pasto.
- Verificare sempre con il fornitore di tuo figlio prima di sollevare la testa della culla se gli è stato diagnosticato un reflusso gastroesofageo. Questo è per motivi di sicurezza e per ridurre il rischio di SIDS e altre morti infantili legate al sonno.
Medicinali e altri trattamenti
Il medico di tuo figlio potrebbe anche consigliarti altre opzioni.
Medicinali. Il fornitore di tuo figlio può prescrivere farmaci per aiutare con il reflusso. Esistono farmaci che aiutano a ridurre la quantità di acido prodotto dallo stomaco. Questo riduce il bruciore di stomaco legato al reflusso. Questi medicinali possono includere:
- H2-bloccanti. Questi riducono la quantità di acido prodotto dallo stomaco bloccando l'ormone istamina. L'istamina aiuta a produrre acido.
- Inibitori della pompa protonica. Questi aiutano a impedire allo stomaco di produrre acido. Lo fanno interrompendo il funzionamento della pompa acida dello stomaco.
Il fornitore può prescrivere un altro tipo di medicinale che aiuta lo stomaco a svuotarsi più velocemente. Se il cibo non rimane nello stomaco per tutto il tempo normale, è meno probabile che si verifichi il riflesso.
Integratori calorici. Alcuni bambini con reflusso non possono aumentare di peso perché vomitano spesso. In questo caso, l'operatore sanitario di tuo figlio potrebbe suggerire:
- Aggiunta di cereali di riso al latte artificiale
- Dare al tuo bambino più calorie aggiungendo un integratore prescritto
- Cambiare la formula in una formula senza latte o soia se il tuo bambino potrebbe avere un'allergia
Alimentazione del tubo. In alcuni casi può essere consigliato l'alimentazione mediante tubo. Alcuni bambini con reflusso hanno altre condizioni che li rendono stanchi. Questi includono malattie cardiache congenite o nascite troppo presto (premature). Questi bambini spesso si addormentano dopo aver mangiato o bevuto un po '. Altri bambini vomitano dopo aver assunto una quantità normale di latte artificiale. Questi bambini stanno meglio se vengono nutriti costantemente con una piccola quantità di latte. In entrambi i casi, è possibile suggerire l'alimentazione mediante tubo. La formula o il latte materno viene somministrato attraverso un tubo che viene inserito nel naso. Questo è chiamato sondino nasogastrico. Il tubo viene quindi inserito attraverso il tubo del cibo o l'esofago e nello stomaco. Il tuo bambino può avere un sondino oltre al biberon. Oppure si può fare un sondino invece di un biberon. Ci sono anche tubi che possono essere usati per aggirare o bypassare lo stomaco. Questi sono chiamati tubi nasoduodenali.
Chirurgia. Nei casi gravi di reflusso, può essere eseguito un intervento chirurgico chiamato fundoplicatio. L'operatore sanitario del tuo bambino può raccomandare questa opzione se il tuo bambino non sta aumentando di peso a causa del vomito, ha frequenti problemi respiratori o ha una grave irritazione all'esofago. Questo viene spesso eseguito come chirurgia laparoscopica. Questo metodo ha meno dolore e un tempo di recupero più veloce. Piccoli tagli o incisioni vengono praticati nella pancia del tuo bambino. Un piccolo tubo con una telecamera all'estremità viene inserito in una delle incisioni per guardare all'interno. Gli strumenti chirurgici vengono fatti passare attraverso le altre incisioni. Il chirurgo guarda uno schermo video per vedere lo stomaco e altri organi. La parte superiore dello stomaco è avvolta attorno all'esofago. Questo crea una fascia stretta. Questo rafforza il LES e riduce notevolmente il reflusso.
Quali sono le complicazioni di GERD?
Alcuni neonati e bambini che hanno GERD potrebbero non vomitare. Ma il contenuto dello stomaco può ancora risalire lungo il tubo del cibo (esofago) e riversarsi nella trachea (trachea). Ciò può causare asma o polmonite.
Il vomito che colpisce molti neonati e bambini con GERD può causare problemi di aumento di peso e cattiva alimentazione. Nel tempo, quando l'acido dello stomaco si accumula nell'esofago, può anche portare a:
- Infiammazione dell'esofago, chiamata esofagite
- Piaghe o ulcere nell'esofago, che possono essere dolorose e possono sanguinare
- Una mancanza di globuli rossi, da piaghe sanguinanti (anemia)
Gli adulti possono anche avere problemi a lungo termine dall'infiammazione dell'esofago. Questi includono:
- Restringimento o stenosi dell'esofago
- L'esofago di Barrett, una condizione in cui sono presenti cellule anormali nel rivestimento esofageo
Vivere con GERD
Molti bambini che vomitano diventano troppo grandi quando hanno circa 1 anno. Questo accade quando il LES diventa più forte. Per altri bambini, l'assunzione di medicinali e la modifica dello stile di vita e della dieta possono ridurre reflusso, vomito e bruciore di stomaco.
Quando dovrei chiamare il medico di mio figlio?
Chiama il tuo medico curante se tuo figlio:
- Ha il reflusso e non sta ingrassando
- Ha segni di asma o polmonite. Questi includono tosse, respiro sibilante o problemi di respirazione.
Punti chiave su GERD
- GERD è un disturbo digestivo a lungo termine (cronico).
- Accade quando il contenuto dello stomaco risale nel tubo del cibo (esofago).
- Il bruciore di stomaco o l'indigestione acida è il sintomo più comune di GERD.
- Il vomito può causare problemi con aumento di peso e cattiva alimentazione.
- In molti casi, GERD può essere alleviato da cambiamenti nella dieta e nello stile di vita.
- A volte possono essere necessari farmaci, alimentazione mediante sondino o interventi chirurgici.
Prossimi passi
Suggerimenti per aiutarti a ottenere il massimo da una visita al medico di tuo figlio:
- Prima della tua visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.
- Durante la visita, annota i nomi di nuovi farmaci, trattamenti o test e qualsiasi nuova istruzione che il tuo fornitore ti dà per tuo figlio.
- Se tuo figlio ha un appuntamento di follow-up, scrivi la data, l'ora e lo scopo della visita.
- Scopri come puoi contattare il fornitore di tuo figlio dopo l'orario d'ufficio. Questo è importante se tuo figlio si ammala e hai domande o hai bisogno di consigli.