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Mentre il lupus eritematoso sistemico (LES) colpisce uomini e donne di tutte le età, la scala si sposta pesantemente verso le donne e ancora di più verso le minoranze. Ci sono diversi fattori principali, i cui dettagli continuano a rivelarsi attraverso un rapporto innovativo chiamato "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture" o lo studio LUMINA.Riepilogo: Who Gets Lupus
Secondo la Lupus Foundation of America, su 1,5 milioni di americani affetti da qualche forma di lupus, il 90% di quelli diagnosticati sono donne, la stragrande maggioranza dei quali ha tra i 15 ei 45 anni.
Inoltre, secondo il CDC, il lupus è due o tre volte più diffuso tra le persone di colore, inclusi afroamericani, ispanici, asiatici e indiani d'America. Nelle minoranze, il lupus si presenta spesso molto prima e con sintomi peggiori della media, nonché un tasso di mortalità più elevato. In particolare, il tasso di mortalità delle persone con lupus è quasi tre volte superiore per gli afroamericani rispetto ai bianchi.
C'è una maggiore prevalenza di danni renali e insufficienza renale, nonché malattie cardiache nelle donne ispaniche con lupus e una maggiore incidenza di problemi neurologici come convulsioni, emorragie e ictus tra le donne afro-americane con lupus.
La domanda è: perché tanta disparità?
Lo studio LUMINA
Nel 1993, i ricercatori medici hanno deciso di determinare perché c'era una tale disparità tra il lupus nei bianchi e il lupus nelle persone di colore. Quei ricercatori si sono concentrati sulla questione della natura contro l'educazione. Il risultato è stato lo studio LUMINA.
Lo studio LUMINA era una prima coorte multietnica degli Stati Uniti, il che significa che i ricercatori hanno studiato varie etnie, in questo caso, afro-americani, caucasici e ispanici, provenienti dagli Stati Uniti a cui è stato diagnosticato il lupus per 5 anni o meno. Uno studio di coorte è una forma di studio longitudinale utilizzato in medicina e scienze sociali.
Alcuni nutrire i fattori legati alla disparità tra i partecipanti allo studio includevano quanto segue:
- Barriere di comunicazione (come le differenze linguistiche)
- Mancanza di accesso alle cure
- Mancanza di copertura sanitaria
- Livelli di reddito inferiori
Ciò che i ricercatori hanno scoperto all'inizio era che i fattori genetici ed etnici, o fattori della natura, giocano un ruolo più importante nel determinare la prevalenza del lupus rispetto a quello socioeconomico. nutrire fattori. Inoltre, lo studio suggerisce che la genetica potrebbe essere la chiave che sblocca il motivo per cui il lupus colpisce gli afroamericani e le donne ispaniche più di altre persone di colore.
Ulteriori risultati dello studio LUMINA:
- I pazienti con lupus di origine ispanica e afro-americana hanno malattie più attive al momento della diagnosi, con un coinvolgimento più grave del sistema degli organi.
- I bianchi avevano uno status socioeconomico più elevato e più anziani degli ispanici o degli afroamericani.
- Importanti predittori dell'attività della malattia in questi due gruppi minoritari erano variabili come comportamenti anormali legati alla malattia.
- Con il passare del tempo, il danno totale è peggiorato per i due gruppi minoritari rispetto a quello per i bianchi, sebbene le differenze non fossero statisticamente significative.
- Anche l'attività della malattia è emersa come un importante predittore di morte per questo gruppo di pazienti. Coerentemente con una minore attività della malattia, i bianchi hanno mostrato tassi di mortalità inferiori rispetto agli ispanici o agli afroamericani.
Dieci anni dopo lo studio LUMINA
Nel 2003, gli scienziati che hanno rivisto lo studio LUMINA 10 anni dopo sono giunti a conclusioni ancora più interessanti:
- Il Lupus si presenta più gravemente negli afroamericani e negli ispanici del Texas rispetto ai bianchi e agli ispanici del Porto Rico.
- Quei pazienti che non avevano un'assicurazione sanitaria hanno avuto un esordio acuto di lupus ed hanno manifestato determinati fattori genetici (alleli HLA-DRB1 * 01 (DR1) e C4A * 3) avevano un lupus più grave.
- La gravità del danno agli organi derivante dal lupus o gli effetti avversi del lupus possono essere previsti in base all'età, al numero di criteri dell'American College of Rheumatology soddisfatti, all'attività della malattia, all'uso di corticosteroidi e ai comportamenti anomali della malattia.
- Molto rivelatore: Uno dei fattori chiave nel determinare la mortalità era la posizione finanziaria di una persona rispetto a povertà. Le persone con lupus che erano finanziariamente più povere erano più inclini a morire di lupus o complicazioni derivanti dalla malattia, in parte a causa del limitato accesso all'assistenza sanitaria.
Le informazioni tratte dallo studio decennale verranno utilizzate per approfondire il natura o nutrire domanda e può produrre nuovi modi per concentrarsi ed eliminare le disparità di salute negli Stati Uniti.
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