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I pazienti della Johns Hopkins traggono vantaggio dal nostro centro multidisciplinare unico, specializzato in GERD e altri disturbi da reflusso. Specialisti di diversi settori, tra cui chirurgia, gastroenterologia e orecchio, naso e gola, si incontrano per parlare di casi di reflusso difficili. Discutiamo i casi e creiamo piani di trattamento personalizzati.
La nostra tecnologia avanzata e ad alto volume, combinata con specialisti esperti, significa che stai ricevendo le cure superiori che meriti.
Approcci terapeutici per GERD alla Johns Hopkins
Esistono quattro approcci per il trattamento della GERD, inclusi farmaci e chirurgia. Spesso i pazienti rispondono bene a una combinazione di cambiamenti dello stile di vita e di un regime terapeutico.
Alcuni pazienti non trovano un sollievo soddisfacente da questi metodi e richiedono un intervento chirurgico. Altri pazienti possono scegliere la chirurgia come alternativa all'assunzione di farmaci per tutta la vita.
Il trattamento per GERD include:
- Stile di vita e cambiamenti nella dieta
- Farmaco
- Terapia endoscopica
- Chirurgia
Trattamento GERD: stile di vita e cambiamenti nella dieta
I cambiamenti nella dieta e nello stile di vita sono il primo passo nel trattamento della GERD. Alcuni cibi peggiorano il reflusso. I suggerimenti per aiutare ad alleviare i sintomi includono:
- Perdere peso se sei in sovrappeso: di tutti i cambiamenti nello stile di vita che puoi apportare, questo è il più efficace.
- Evita i cibi che aumentano il livello di acido nello stomaco, comprese le bevande contenenti caffeina.
- Evita i cibi che riducono la pressione nell'esofago inferiore, come i cibi grassi, l'alcol e la menta piperita.
- Evita i cibi che influenzano la peristalsi (i movimenti muscolari del tratto digerente), come caffè, alcol e liquidi acidi.
- Evita i cibi che rallentano lo svuotamento gastrico, compresi i cibi grassi.
- Evita i pasti abbondanti.
- Smettere di fumare.
- Non sdraiarsi subito dopo un pasto.
- Alza il livello della testa quando ti sdrai.
Trattamento GERD: farmaci
Se i cambiamenti nello stile di vita e nella dieta non funzionano, il medico può prescriverti alcuni farmaci. Esistono due categorie di medicinali per il reflusso. Uno diminuisce il livello di acido nello stomaco e uno aumenta il livello di motilità (movimento) nel tratto gastrointestinale superiore.
Antiacidi
Gli antiacidi da banco sono i migliori per i sintomi intermittenti e relativamente poco frequenti di reflusso. Se assunti frequentemente, gli antiacidi possono peggiorare il problema. Lasciano lo stomaco rapidamente e di conseguenza il tuo stomaco aumenta effettivamente la produzione di acido.
Bloccanti dell'istamina
I bloccanti dell'istamina 2 (H2) sono farmaci che aiutano a ridurre la secrezione acida. I bloccanti H2 curano le erosioni esofagee in circa il 50% dei pazienti.
Inibitori della pompa protonica
Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono farmaci che bloccano le tre principali vie di produzione di acido. Gli IPP sopprimono la produzione di acido molto più efficacemente degli anti-H2. Gli IPP curano l'esofagite erosiva in molti pazienti, anche quelli con gravi danni esofagei.
Agenti procinetici
Gli agenti procinetici sono farmaci che potenziano l'attività della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. Questi farmaci sono in qualche modo meno efficaci degli IPP. Il medico può prescriverli in combinazione con un farmaco che sopprime l'acidità.
TIF e altre terapie endoscopiche
La fundoplicatio transorale senza incisione (TIF) è un'opzione per affrontare la GERD. TIF può significare un tempo di trattamento più breve, meno dolore e un recupero più rapido rispetto alla chirurgia laparoscopica. La procedura prevede l'utilizzo di uno speciale dispositivo TIF per creare un passaggio per uno strumento di imaging flessibile simile a un tubo chiamato endoscopio. La procedura consente al medico di utilizzare pinzette e dispositivi di fissaggio precaricati per riparare o ricreare la valvola che funge da barriera naturale al reflusso.
Attualmente, ci sono studi clinici che testano l'efficacia della terapia endoscopica per GERD. Una forma di terapia utilizza una macchina da cucire endoscopica per posizionare le suture nello stomaco e aumentare la barriera anti-reflusso.
Procedura TIF per GERD | Frank's Story
Eruttazione persistente e dolorosa che ha causato uno stile di vita dirompente e il sonno interrotto ha portato Frank a Mimi Canto, M.D., presso la Johns Hopkins per eseguire la procedura di Fundoplication senza incisione transorale (TIF) per trattare la sua malattia da reflusso gastroesofageo cronico (GERD).Chirurgia per GERD
Se i tuoi sintomi non migliorano con i cambiamenti dello stile di vita o la terapia farmacologica, potresti essere un candidato per un intervento chirurgico. Alcuni pazienti preferiscono un approccio chirurgico come alternativa all'assunzione di farmaci per tutta la vita. L'obiettivo della chirurgia per la malattia da reflusso è rafforzare la barriera anti-reflusso.
Durante una procedura nota come fundoplicatio Nissen, il chirurgo avvolge la parte superiore dello stomaco attorno all'esofago inferiore. Questo migliora la barriera anti-reflusso e può fornire un sollievo permanente dal reflusso. Il tuo chirurgo può eseguire questo intervento per via laparoscopica, il che significa una procedura meno invasiva con un tempo di recupero più breve.
Manifestazioni extra-esofagee
Il reflusso può interessare più del semplice esofago. Il reflusso può causare infiammazione della faringe (parte della gola proprio dietro la bocca) e della laringe (casella vocale). Può anche causare bronchite, asma o polmonite. Se non ci sono cause evidenti per l'infiammazione, il medico può sospettare il reflusso. L'obiettivo del trattamento è migliorare i sintomi attraverso i farmaci.