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Un frammento libero, noto anche come disco sequestrato, è un tipo di ernia del disco in cui un pezzo si stacca dalla struttura principale. Una volta separato, il frammento distaccato può, e spesso lo fa, spostarsi verso l'alto o verso il basso, causando sintomi o ripercussioni a un livello completamente diverso della colonna vertebrale.I sintomi, che sono chiamati radicolopatia, derivano generalmente dal contatto tra il frammento libero e la radice del nervo spinale, sia che questo avvenga dove avviene il primo sequestro (rottura dal disco principale), sia al livello al quale il frammento migra successivamente.
Un'ernia del disco è causata da una sfilacciatura o rottura delle fibre esterne di un disco spinale che normalmente contengono la sostanza liquida morbida che assorbe gli urti all'interno del disco. Questa sostanza è chiamata nucleo polposo. Quando le fibre si strappano, il nucleo polposo può estrudersi o uscire.
Esistono diversi tipi di ernia del disco e corrispondono alla possibile progressione del nucleo polposo mentre esce dal centro del disco. Questi tipi, o fasi, sono sporgenti, noto anche come rigonfiamento, prolasso, estruso e sequestrato. Il sequestrato è anche chiamato frammento libero.
Come con qualsiasi ernia del disco, i sintomi della radicolopatia causati da un frammento libero possono presentarsi in un'estremità. La posizione del frammento libero determina quale estremità manifesta i sintomi. Se il frammento libero si trova nella zona del collo, è probabile che si verifichino sintomi in un braccio. Se è nella parte bassa della schiena, probabilmente sperimenterai sintomi in una gamba.
I sintomi possono includere dolore e sensazioni legate ai nervi come spilli e aghi, bruciore e / o scosse elettriche. Altri possibili sintomi includono debolezza e / o intorpidimento delle gambe.
Trattamento
Se il pensiero di un disco sequestrato ti fa venir voglia di uscire di corsa e di sottoporti a un intervento chirurgico alla schiena, potrebbe essere meglio che tu sappia che le cure conservative, che generalmente consistono in farmaci e terapia fisica, possono aiutarti a recuperare completamente.
Un piccolo studio del 2002 ha scoperto che il trattamento non chirurgico per le ernie discali, specialmente quelle che hanno sequestrato, può avere sorprendentemente successo.
Oltre il 75% dei ventidue partecipanti allo studio, indipendentemente dal tipo di ernia che avevano, ha riportato esiti positivi senza l'uso della chirurgia. Per la maggior parte degli undici pazienti con ernia di tipo sequestrato, i frammenti migrati sono scomparsi del tutto. E per i restanti partecipanti allo studio con i dischi sequestrati, la risonanza magnetica ha rivelato riduzioni nette nelle dimensioni dei frammenti liberi.
Una meta-analisi del 2017 pubblicata sulla rivistaMedico del dolore non solo conferma i risultati dello studio, ma riporta anche ciò a cui si riferiscono come un fatto ben noto: il 66,66% delle ernie del disco si riassorbe spontaneamente. Il riassorbimento si verifica quando i tessuti del corpo che entrano in contatto con i frammenti liberi secernono sostanze che scompongono chimicamente i pezzi del disco. Il materiale del disco rotto viene, nel tempo, riassorbito dal corpo.
Anche se seguire il percorso conservativo può aiutarti a evitare lo stress e l'incertezza di una procedura invasiva, tieni presente che potrebbe essere necessario molto più tempo per ottenere un significativo sollievo dal dolore e una riduzione dei sintomi.
Se hai un disco sequestrato e stai pensando di seguire la via della cura conservativa, potresti essere fortunato. Questo perché più un'ernia è progredita, più è probabile che il disco si riassorba spontaneamente.
Uno studio pubblicato nel numero di febbraio 2015 di Riabilitazione clinican ha scoperto che entrambi i tipi di ernia estrusione e sequestro hanno una maggiore probabilità di riassorbimento spontaneo rispetto ai rigonfiamenti e alle protrusioni del disco. Lo studio ha anche scoperto che rispetto ai dischi rigonfi, sporgenti, estrusi, prolassi - in altre parole, tutte le altre fasi progressive dell'ernia del disco - i frammenti liberi e il disco sequestrato hanno una maggiore probabilità di remissione completa e risoluzione della condizione.
E infine, la chirurgia standard per una semplice ernia del disco potrebbe non funzionare per il disco sequestrato. Non solo l'individuazione del frammento libero o dei frammenti responsabili dei tuoi sintomi può essere estremamente impegnativo per il tuo chirurgo, ma almeno due procedure invasive, discectomia percutanea e chemonucleolisi sono state identificate dagli esperti come, nella migliore delle ipotesi, inefficaci, ma, peggio, potenzialmente dannose .
Un articolo nel numero di ottobre 2016 di Asian Spine Journal avverte i chirurghi che mentre la chirurgia del disco laser va bene per un caso non complicato di ernia del disco, non è raccomandata per i dischi sequestrati. E se hai un problema alla schiena sottostante che rende instabile la colonna vertebrale, dicono gli autori, la chirurgia laser probabilmente non è una buona scelta di procedure, anche per una semplice ernia.
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