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L'osso uncinato è una delle otto piccole ossa del polso. Queste otto ossa sono impilate ordinatamente in due file alla base della mano (direttamente sotto le parti più spesse del palmo). Collettivamente, le ossa sono chiamate ossa carpali: la parola deriva dalla parola latina che significa "polso". La maggior parte delle persone ha sentito parlare della sindrome del tunnel carpale, una condizione in cui un nervo viene schiacciato mentre attraversa un canale stretto in parte formato dalle ossa carpali.Proprio come qualsiasi altro osso del corpo, le ossa carpali possono essere fratturate quando subiscono stress o traumi anormali. L'osso uncinato è un osso dalla forma insolita. La maggior parte dell'osso è di forma quadrata, ma c'è una sporgenza sul lato del palmo dell'osso chiamata "uncino dell'amato". L'uncino è una piccola e stretta proiezione dell'osso e l'attaccamento di legamenti e tendini nel polso.
Fratture all'uncino di Hamate
Le fratture del gancio dell'amato sono insolite. Meno del 2% di tutte le fratture dell'osso carpale coinvolge l'uncino dell'amato, ma vale ancora la pena discutere di queste fratture, poiché spesso possono essere difficili da diagnosticare e difficili da trattare.
Le fratture del gancio dell'amato si verificano tipicamente negli atleti che praticano uno sport che prevede la presa di un oggetto. In genere, l'atleta può ricordare un infortunio in cui ha avuto uno swing di controllo imbarazzante o ha colpito una mazza da golf in una radice o nel terreno.
Giocatori di baseball, golfisti e giocatori di hockey subiscono la stragrande maggioranza delle fratture dell'uncino dell'amato.
Sintomi
Il sintomo più comune di una frattura dell'uncino dell'amato è il dolore. Sono comuni anche gonfiore, lividi e debolezza della presa. Il dolore può essere vago e difficile da riprodurre, ma dovrebbe essere riscontrato quando un esaminatore preme direttamente sull'uncino dell'osso amato. Spesso possono essere prese in considerazione altre cause di dolore al polso del lato ulnare, comprese le lesioni del TFCC, dei tendini o dei legamenti, o altre fratture.
In casi più a lungo termine, i sintomi possono includere anche una funzione nervosa anormale del nervo ulnare. Il nervo ulnare è uno dei principali nervi che forniscono sensazioni alla mano e alle dita. Il nervo passa proprio intorno all'uncino dell'amato e spesso i pazienti avvertiranno intorpidimento e formicolio al piccolo e all'anulare quando il nervo ulnare non funziona normalmente.
Le radiografie tipiche del polso di solito sembrano normali nei pazienti con una frattura dell'uncino dell'amato. C'è una vista speciale, chiamata vista del tunnel carpale, che visualizza meglio l'uncino dell'amato, rendendo visibili alcune fratture. Le scansioni MRI e TC sono più sensibili nel mostrare le fratture dell'uncino dell'amato. Le scansioni TC mostrano un migliore dettaglio dell'osso, mentre la risonanza magnetica può essere più utile se la diagnosi non è chiara e l'esaminatore desidera valutare anche cartilagine, legamenti e tendini.
Opzioni di trattamento
Esistono alcune opzioni per il trattamento delle fratture dell'uncino dell'amato. L'uso di un calco per immobilizzare l'osso rotto a volte può essere efficace, ma i risultati non sono affidabili. La guarigione della frattura potrebbe non avvenire ed è probabile che i pazienti necessitino di un ulteriore trattamento.
La riparazione della frattura è generalmente evitata. La guarigione dell'osso può ancora essere difficile da realizzare e i pazienti sono spesso infastiditi dall'hardware utilizzato per riparare l'osso rotto.
Il trattamento più comune, soprattutto per un atleta, è quello di rimuovere chirurgicamente il gancio rotto dell'amato: l'affidabilità del recupero da questo intervento è molto buona. Gli atleti impiegano in genere 6-8 settimane per riprendersi da questo intervento chirurgico e tornare allo sport. Ci sono possibili complicazioni della chirurgia comprese lesioni ai nervi, infezioni e dolore, ma se eseguita da un chirurgo esperto è una procedura molto sicura.