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Con alcune condizioni alla schiena, è noto che posizioni specifiche aiutano a gestire i sintomi. Queste posizioni sono note come pregiudizi. Esistono tre tipi di pregiudizi: flessione, estensione e assenza di carico.Presi insieme, questi pregiudizi sono chiamati preferenze di direzione. Se la schiena si sente meglio e / oi sintomi si attenuano quando ci si piega in avanti, ad esempio, è probabile che la lesione o la condizione che si verifica abbia un pregiudizio di flessione.
La stenosi spinale, che è una condizione che restringe lo spazio nel forame intervertebrale, ha generalmente un bias di flessione. Molte persone con stenosi spinale scoprono che piegare la colonna vertebrale in avanti (nota anche come flessione spinale) la fa sentire meglio.
Il motivo è che piegarsi in avanti crea più spazio nel forame intervertebrale, che a sua volta consente al nervo che passa attraverso il forame di farlo senza essere toccato o pressato dall'osso vicino (e molto spesso deforme a causa dell'artrite).
Altre condizioni che di solito hanno un bias di flessione includono la spondilosi e la spondilolistesi. Per le lesioni e le condizioni con un bias di flessione, i sintomi tendono ad aumentare quando la schiena è estesa (inarcata).
Bias di estensione
L'opposto del bias di flessione è il bias di estensione. Come probabilmente puoi immaginare, un bias di estensione si verifica quando il movimento di inarcare la schiena fa sentire meglio i tuoi sintomi.
Esempi di condizioni che tendono ad avere bias di estensione sono ernia e rigonfiamento del disco. Le persone che hanno una di queste condizioni spesso scoprono che quando si piegano in avanti (in flessione spinale) i loro sintomi peggiorano e, come già affermato, quando inarcano la schiena , si sente meglio.
Le preferenze direzionali aiutano a classificare la lombalgia
Il bias di flessione (insieme al bias di estensione e al non carico di peso) fa parte di un sistema di classificazione non pato-anatomico per la lombalgia meccanica, in particolare problemi discali, dolore o disfunzione delle faccette articolari, disfunzione dell'articolazione sacroiliaca e instabilità spinale dovuta a il pars (che è un'area nella parte posteriore di una vertebra in cui emanano processi. Questi processi diventano parte delle faccette articolari).
Non patologico anatomico è un po 'un boccone, quindi scompattiamo il termine. Piuttosto che ciò che la tua risonanza magnetica o radiografia rivela sulla tua colonna vertebrale, il sistema non patoanatomico prende spunto (per la valutazione e le scelte di trattamento) dai sintomi che riferisci e da ciò che il tuo terapeuta osserva nei tuoi movimenti. Questo sistema viene utilizzato nel McKenzie e in altri metodi di trattamento di terapia fisica.
L'approccio patoanatomico alla classificazione della lombalgia è ampiamente in uso, e probabilmente più lo è nello studio del medico, piuttosto che nella clinica di terapia fisica. Ciò potrebbe lasciare alcuni fisioterapisti in difficoltà, poiché il loro modo di lavorare implica una maggiore interazione faccia a faccia con il paziente.
A proposito di questo, Nachemson, nel suo articolo, "Diagnosi scientifica o etichetta non dimostrata per i pazienti con mal di schiena. Instabilità segmentale lombare", afferma quanto segue:
"Il metodo pato-anatomico per diagnosticare la lombalgia meccanica può essere vantaggioso per medici e chirurghi, ma in che modo questi metodi di diagnosi adottati dal punto di vista medico aiutano i fisioterapisti nella loro gestione della MLBP? I fisioterapisti possono effettivamente modificare le condizioni pato-anatomiche dal loro tecniche di trattamento non invasive? Le ernie discali possono essere ridotte o le alterazioni degenerative delle articolazioni zigapofisarie e dei dischi intervertebrali possono cambiare anatomicamente seguendo metodi di trattamento conservativi?
"In effetti, un'enfasi eccessiva sull'approccio biomedico semplicistico di identificare e trattare la causa strutturale del dolore ha portato ad eccessi nei test diagnostici, nel riposo a letto, negli analgesici narcotici e nella chirurgia". (Waddell 1998).