Come vengono utilizzate le tecniche del lembo nella chirurgia plastica ricostruttiva

Contenuto

• Chi potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico con lembo?
• Tipi di flap
• Rischi e complicazioni del lembo
• Perché usare un lembo invece di un innesto cutaneo?
• Perché usare un lembo invece dell'espansione del tessuto?

Un lembo è un pezzo di tessuto che è ancora attaccato al corpo da un'arteria e una vena principali o alla sua base. Questo pezzo di tessuto con il suo apporto di sangue attaccato viene utilizzato nella chirurgia ricostruttiva essendo inserito in a sito del destinatario (area lesa su cui è posizionato un lembo o innesto). A volte, il lembo è composto solo da pelle e tessuto adiposo, ma un lembo può anche includere muscoli del sito donatore (l'area da cui si solleva l'aletta).

Chi potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico con lembo?

Se hai subito una perdita di tessuto in qualsiasi area del tuo corpo, potresti essere un candidato per un intervento chirurgico con lembo. Questo tipo di chirurgia plastica ricostruttiva è tipicamente utilizzato per riparare i difetti lasciati dopo lesioni traumatiche o mastectomia.Le tecniche del lembo possono anche produrre ottimi risultati nella ricostruzione facciale dopo l'asportazione del cancro della pelle.

Tipi di flap

Esistono tanti tipi di lembi quanti sono i tipi di lesioni che potrebbero richiedere l'uso di un lembo. I lembi provengono da molte posizioni diverse e vengono utilizzati in molti modi diversi per ottenere il risultato desiderato. Tuttavia, i lembi utilizzati per la chirurgia plastica ricostruttiva possono essere suddivisi in due categorie principali.

Flap locale (peduncolato): Il tessuto viene liberato e ruotato o spostato in qualche modo da un'area adiacente per coprire il difetto, ma rimane attaccato al corpo alla sua base e ha vasi sanguigni che entrano nel lembo dal sito donatore. Il tipo di movimento delle alette richiesto determina quale dei quattro tipi principali di alette locali viene utilizzato.

I quattro tipi principali di lembi locali includono lembo di avanzamento (si sposta direttamente in avanti senza movimento laterale), il lembo di rotazione (ruota attorno a un punto di articolazione per essere posizionato in un difetto adiacente), il lembo di trasposizione (si sposta lateralmente rispetto a un punto di articolazione da posizionare in un difetto adiacente) e il lembo di interpolazione.

Il lembo di interpolazione è diverso dagli altri in quanto ruota attorno a un punto di articolazione per essere posizionato in un difetto vicino (ma non adiacente). Il risultato è che una porzione del lembo passa sopra o sotto una sezione di tessuto intatto, formando una sorta di "ponte cutaneo". Questo tipo di lembo deve essere sezionato (separato) dal sito donatore in una procedura successiva.

Flap libero: Il tessuto da un'altra area del corpo viene staccato e trapiantato nel sito ricevente e l'afflusso di sangue viene ricollegato chirurgicamente ai vasi sanguigni adiacenti alla ferita.

Rischi e complicazioni del lembo

Le complicazioni possibili dalla chirurgia del lembo includono rischi chirurgici generali come:

• infezione
• cicatrici sfavorevoli e / o scolorimento della pelle
• sanguinamento eccessivo o ematoma
• necrosi della pelle o del grasso (morte dei tessuti)
• scarsa guarigione della ferita o separazione della ferita
• coaguli di sangue
• rischi di anestesia
• trombosi venosa profonda
• complicazioni cardiache e polmonari
• edema persistente (gonfiore) o accumulo di liquidi
• dolore persistente
• cambiamento / perdita temporanea o permanente della sensibilità cutanea
• risultati estetici insoddisfacenti che richiedono un intervento di revisione
• rottura o perdita dell'espansore

Chiama immediatamente il tuo chirurgo se hai dolore al petto, mancanza di respiro, battiti cardiaci insoliti, sanguinamento eccessivo.

Perché usare un lembo invece di un innesto cutaneo?

Poiché i lembi hanno il loro apporto di sangue, sono più resistenti degli innesti cutanei e di solito producono risultati molto migliori dal punto di vista estetico perché possono fornire una migliore corrispondenza per il tono e la consistenza della pelle. I lembi cutanei sono anche una scelta migliore quando è necessaria la "massa" del tessuto per riempire i difetti del contorno. Tuttavia, nei casi in cui si sono verificate aree molto ampie di perdita di tessuto, può essere necessario l'uso di un innesto cutaneo.

Perché usare un lembo invece dell'espansione del tessuto?

Sebbene l'espansione del tessuto possa produrre risultati superiori in termini di corrispondenza del colore, della consistenza e della sensazione della pelle, ha i suoi svantaggi. L'espansione del tessuto richiede sempre, almeno, due procedure chirurgiche, oltre a visite ripetute dal chirurgo per gonfiare ulteriormente l'espansore. Nel frattempo, l'espansore viene lasciato in posizione, creando quello che in molti casi può essere un antiestetico rigonfiamento sotto la pelle dove è posizionato l'espansore. Tuttavia, nel caso della ricostruzione del seno, questo volume extra può essere desiderabile.