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Il fentanil è un farmaco antidolorifico usato frequentemente dopo l'intervento chirurgico. Il fentanil è un analgesico oppioide sintetico, un analgesico simile alla morfina ma circa 100 volte più forte, è una sostanza controllata e richiede una prescrizione del medico.Il fentanil è anche comunemente noto come fentanil citrato, Sublimaze, Actiq, Duragesic, Fentora e Matrifen.
Come viene dato?
Il fentanil è disponibile in una varietà di forme In ospedale, il fentanil è più comunemente somministrato come iniezione endovenosa o flebo endovenoso.Il farmaco può anche essere somministrato con una pompa PCA (analgesia controllata dal paziente), in cui il paziente preme un pulsante per ricevere una piccola dose di antidolorifico attraverso la flebo.
Per i pazienti che assumono fentanil a casa, è possibile indossare un cerotto transdermico, che rilascia il farmaco attraverso la pelle. Per i pazienti con cancro, Actiq è disponibile per fornire farmaci per via orale in forma di "lecca-lecca". Sono disponibili anche una pillola buccale, un farmaco che si dissolve in bocca tra la guancia e la gengiva e uno spray nasale.
La somministrazione di fentanil è selezionata in base alle esigenze del paziente e alle preoccupazioni sulla sicurezza. Ad esempio, se un paziente è preoccupato che un bambino in casa possa scambiare il farmaco Actiq per caramelle, verrà selezionato un altro metodo di consegna.
Dosi
I dosaggi di fentanil variano ampiamente in base al motivo del dolore, alla durata dell'uso e alla tolleranza che il paziente può avere nei confronti dei farmaci antidolorifici. Il fentanil è un antidolorifico molto potente. Molti pazienti non si qualificheranno per il cerotto al fentanil o per i lecca-lecca Actiq, poiché sono appropriati solo per i pazienti con una tolleranza al fentanil o ad altri farmaci antidolorifici oppioidi.
A causa della potenza, le dosi iniziali di fentanil sono molto piccole. Ad esempio, una dose IV una tantum per adulti può essere compresa tra 50 e 100 mcg. Tuttavia, per i pazienti a lungo termine, come i malati di cancro, le dosi possono essere sostanzialmente più alte.
Una dose di 100 mcg di fentanil è approssimativamente equivalente a 10 mg di morfina.
Rischi
Il fentanil, come molti farmaci oppioidi, può causare depressione respiratoria, il che significa che la spinta a respirare può essere seriamente ridotta. Questo effetto può durare più a lungo degli effetti antidolorifici, rendendo essenziale essere consapevoli di eventuali problemi respiratori prima di assumere una dose aggiuntiva. Il fentanil non deve essere assunto con altri farmaci antidolorifici senza la conoscenza del medico e non deve mai essere assunto con l'alcol.
Se usato correttamente e per brevi periodi, la maggior parte dei pazienti non manifesta dipendenza o sintomi di astinenza fisica quando il farmaco non è più in uso. Tuttavia, c'è un rischio significativo di dipendenza quando si assume fentanil per lunghi periodi di tempo. I sintomi da astinenza sono possibili con la riduzione della dose o la conversione a un farmaco diverso, così come se il farmaco viene interrotto bruscamente. Il medico ridurrà gradualmente la dose per prevenire questi sintomi.
Effetti collaterali
- Depressione respiratoria
- Stipsi
- Bocca asciutta
- Vertigini
- Sonnolenza
Preoccupazioni speciali
Come ogni farmaco oppioide, il fentanil ha il potenziale per creare dipendenza e abuso. Il fentanil è molto forte rispetto ad altri oppioidi come la morfina e quando le droghe da strada sono unite al fentanil, le possibilità di overdose aumentano notevolmente. Inoltre, è spesso miscelato con l'eroina per aumentare il livello "alto" delle esperienze degli utenti. Questa miscelazione rende più probabile che l'individuo vada in overdose, in particolare se non è consapevole della presenza del fentanil e prende la sua dose abituale di eroina.
Come altri oppioidi, Narcan può essere somministrato per bloccare e invertire gli effetti di un sovradosaggio di fentanil. Le overdose di fentanil sono molto più rare nei pazienti che usano il farmaco come prescritto piuttosto che ottenerlo illegalmente, poiché il paziente usa spesso il fentanil per il dolore dopo anni di assunzione di farmaci per il dolore cronico. Detto questo, indipendentemente da come il paziente va in overdose, Narcan deve essere somministrato rapidamente e in quantità sufficienti per impedire che il sovradosaggio provochi la morte.
Narcano per overdose di farmaci antidolorificiDi grande preoccupazione è anche l'uso di versioni del mercato nero di fentanil, in particolare carfentanil, che viene facilmente scambiato per fentanil ma è molto più forte. Alcuni lo usano come sostituto dell'eroina. Il carfentanil è così forte che, quando le autorità canadesi hanno sequestrato una spedizione di un chilogrammo nel 2016, hanno stimato che ce n'era abbastanza per uccidere decine di milioni di persone.
Actiq: The Fentanyl "Lollipop"
Actiq, il sistema di dosaggio del fentanil che viene aspirato come un lecca-lecca, è progettato per l'uso da parte dei malati di cancro con dolore significativo. Actiq non è adatto a tutti: solo i pazienti che hanno una tolleranza dimostrata per i farmaci oppioidi equivalente a 60 mg di morfina al giorno dovrebbero usare questo metodo di somministrazione del fentanil.
Actiq ha l'aspetto di un lecca-lecca, ma fornisce una dose di farmaco che potrebbe essere fatale per gli adulti, e specialmente per i bambini, che non sono abituati ai farmaci oppioidi.
Sono disponibili kit di sicurezza per bambini per prevenire l'ingestione accidentale di questo farmaco dai produttori di Actiq. Per ottenere il kit di sicurezza per bambini Actiq, chiamare il numero 1-888-534-3119 per effettuare la richiesta.
Patch di fentanil Duragesic
Il cerotto Duragesic al fentanil è progettato per somministrare una dose specifica di fentanil nel corso di tre giorni. Quando viene utilizzato e rimosso secondo le istruzioni, il cerotto contiene ancora abbastanza fentanil da essere letale per i corpi più piccoli.
Per questo motivo, è essenziale che i cerotti vengano scartati dove i bambini e gli animali non possono trovarli. Il produttore del cerotto consiglia di sciacquare i cerotti usati nel water immediatamente dopo la rimozione. Se hai un pozzo o un sistema settico, controlla se il tuo ospedale, farmacia o altra organizzazione locale ha un programma di ritiro dei medicinali.
Tagliare o alterare il cerotto può causare un sovradosaggio di fentanil. Non utilizzare mai un cerotto che non sia intatto, né spostare un cerotto da un'area del corpo a un'altra dopo l'applicazione, poiché ciò potrebbe danneggiare l'integrità del cerotto.
Una parola da Verywell
Il fentanil è un antidolorifico estremamente efficace, ma con forti farmaci antidolorifici comporta dei rischi, in particolare il rischio di sovradosaggio. Se assunto in modo appropriato, nella dose minima necessaria per il minor tempo necessario, il fentanil è sicuro. Esiste un rischio reale di dipendenza ed effetti gravi o potenzialmente letali se utilizzato per lunghi periodi di tempo. Prestare inoltre particolare attenzione a proteggere i bambini e gli animali domestici dai cerotti scartati, che possono essere letali per loro.