Contenuto
- Cos'è il Clostridium difficile?
- Trapianti per altre malattie?
- Di chi viene utilizzato lo sgabello?
- Come vengono selezionati i donatori
- Come vengono effettuati i trapianti
Sembra piuttosto disgustoso, ma ci sono anche trapianti di feci.
Un trapianto di feci non comporta l'intervento chirurgico o la soppressione del sistema immunitario come richiedono i trapianti di organi. Tuttavia è salva la vita per alcuni.
Non è davvero così folle come potrebbe sembrare. Abbiamo tutti batteri in noi, tutto il tempo. In effetti, probabilmente abbiamo 100 trilioni di batteri in noi in qualsiasi momento. Fa tutto parte del nostro microbioma che include batteri sulla nostra pelle, nell'intestino e in molte altre parti del nostro corpo. I batteri sono più numerosi delle cellule umane di circa 10: 1. Abbiamo "solo" 10 trilioni di cellule umane.
Tali trapianti sono chiamati trapianti di microbiota fecale (FMT) o trapianti di feci. Questi trapianti possono trattare disturbi che si verificano quando i batteri nel nostro intestino non sono quello che dovrebbero essere. Di solito ci sono molti, molti diversi tipi di batteri nelle nostre viscere. C'è un ecosistema complesso in equilibrio nelle nostre viscere. A volte questi ecosistemi possono essere spazzati via dagli antibiotici e possono essere invasi da un solo tipo di batteri come C Diff (Clostridium Difficile). I trapianti di feci sono stati utilizzati principalmente per le infezioni ricorrenti da C Diff.
Cos'è il Clostridium difficile?
Clostridium difficile (C. difficile) è un batterio che può proliferare nell'intestino quando ai pazienti vengono somministrati antibiotici, in particolare quando si trovano in strutture sanitarie dove altri sono infetti e quando sono loro stessi malati. Può portare a grave diarrea. Ha causato circa 500.000 infezioni nel 2011. Spesso causa recidive, oltre 80.000 negli Stati Uniti che hanno avuto l'infezione almeno due volte. Di quelli infetti, quasi 30.000 sono morti entro 1 mese dalla diagnosi di C Diff.
C Diff può essere trattata con antibiotici, ma le recidive sono comuni e alcuni casi non rispondono agli antibiotici. La crescita eccessiva di C Diff si verifica quando i batteri normali nell'intestino possono essere stati spazzati via dagli antibiotici e la flora normale deve tornare per evitare il ripetersi e il ripetersi di C Diff. In caso contrario, i pazienti possono soffrire e in alcuni casi morire per gli effetti della diarrea continua.
Trapianti per altre malattie?
Ci sono state altre malattie da crescita eccessiva intestinale (incluso MRSA) per le quali sono stati utilizzati questi trapianti. Man mano che apprendiamo di più sul microbioma e sul suo ruolo nella salute umana, c'è stata speranza per applicazioni nella malattia infiammatoria intestinale (incluso il morbo di Crohn), sindrome dell'intestino irritabile, malattie del fegato (complicate da alti livelli di ammoniaca), sindromi metaboliche, altri intestinali infezioni e molte altre malattie. Tuttavia, c'è molto da imparare prima che tali trapianti possano essere utilizzati in molti di questi contesti. Sono in corso studi per comprendere meglio come questo approccio possa aiutare in malattie come il Crohn, la colite ulcerosa e le malattie del fegato.
Quando iniziamo a comprendere le complessità del microbioma, possiamo comprendere ulteriori ruoli oltre al trattamento C Diff.
Di chi viene utilizzato lo sgabello?
Di solito, un familiare stretto o un familiare, come un coniuge, è stato il donatore di feci. Ci sono tuttavia banche di feci che si sono sviluppate per fornire anche le feci, sebbene inizialmente c'erano alcune questioni normative riguardanti l'uso delle banche di feci.
Come vengono selezionati i donatori
Ai donatori vengono eseguiti esami del sangue per l'HIV, l'epatite A, B, C e la sifilide. Le loro feci vengono esaminate alla ricerca di parassiti e uova di parassiti e inoltre testate per Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium e, naturalmente, C difficile.
Ci sono stati casi di infezioni indesiderate, come infezioni diarroiche da norovirus, che si sono diffuse attraverso il trapianto.
Il punto, tuttavia, è che i batteri vengano trapiantati, quindi tutti i trapianti comportano il trasferimento di batteri.
Come vengono effettuati i trapianti
Esistono diversi modi in cui le feci possono essere somministrate. Tranne nel caso delle feci congelate dalle banche delle feci, di solito vengono preparate "fresche" in poche ore. Viene generalmente miscelato con una soluzione acquosa, miscelato e somministrato entro 6 ore attraverso un sondino nasogastrico, un clistere o una colonscopia.