Cos'è un esame della vista?

Contenuto

• Scopo
• Rischi e controindicazioni
• Prima del test
• Durante l'esame
• Interpretazione dei risultati
• Post-esame
• Azione supplementare

Un esame della vista completo, a volte chiamato anche esame della vista di routine, consiste in una serie di test per misurare quanto bene puoi vedere e per cercare eventuali problemi che potrebbero influire sulla salute generale dei tuoi occhi. Questi possono includere condizioni oftalmologiche, come la cataratta, ma anche problemi medici non correlati che causano sintomi che colpiscono le strutture degli occhi, come il diabete. Può essere fatto da un oftalmologo o da un optometrista, a seconda se ci sono cose specifiche sui tuoi occhi che devono essere affrontate. La frequenza con cui dovresti sottoporti a un esame della vista dipende da una varietà di fattori, incluso il rischio complessivo di problemi specifici.

Scopo

Durante un esame oculistico completo un oculista valuterà:

• Movimento dei muscoli oculari
• Acuità visiva (quanto chiaramente vedi)
• Errore di rifrazione (il modo in cui le onde luminose passano attraverso la cornea e il cristallino dell'occhio)
• Campo visivo (quanto puoi vedere su entrambi i lati senza muovere gli occhi)
• Visione dei colori
• La salute fisica dei tuoi occhi e delle strutture circostanti, comprese le ciglia e le palpebre
• La salute della retina
• Rischio di glaucoma

Durante un esame della vista, possono essere scoperti anche segni o sintomi di un problema di salute non correlato ai tuoi occhi. Secondo l'American Academy of Ophthalmology (AAO), ciò è dovuto al fatto che "l'occhio è l'unico punto del corpo in cui un medico può avere una visuale libera dei nostri vasi sanguigni, nervi e tessuti di collegamento, senza la necessità di un intervento chirurgico. Esempi di malattie e condizioni che possono essere scoperte durante un esame completo della vista includono diabete, ipertensione, malattie autoimmuni, malattie a trasmissione sessuale e cancro ".

Chi dovrebbe sottoporsi a un esame della vista e con quale frequenza

Sebbene sia generalmente considerato un evento annuale, il momento e la frequenza con cui una persona dovrebbe sottoporsi a esame degli occhi dipende da fattori quali età, salute generale, rischio di malattie degli occhi e altri fattori. Per la maggior parte delle persone, le linee guida sono le seguenti:

Bambini fino a 3 anni: Anche se un bambino di questa età non avrà bisogno di un esame della vista, il pediatra terrà sotto stretto controllo problemi come lo strabismo (quando gli occhi non sono allineati) e l'ambliopia (occhio pigro) durante i controlli regolari del bambino sano.

Bambini dai 3 ai 5 anni: I bambini in età prescolare dovrebbero sottoporsi al loro primo esame della vista quando raggiungono una fase in cui sono in grado di collaborare con il medico (possono identificare forme semplici su una mappa oculare, ad esempio).

Bambini e adolescenti in età scolare: Tutti i bambini dovrebbero sottoporsi a un esame della vista prima di iniziare la prima elementare e successivamente ogni uno o due anni (o su consiglio del proprio oculista).

Si consiglia agli adulti di sottoporsi a regolari esami della vista secondo questo programma:

• Tra i 20 ei 30 anni: Ogni cinque o dieci anni
• Dai 40 ai 54 anni: Ogni due o quattro anni. L'AAO consiglia di sottoporsi a un esame oculistico di base all'età di 40 anni, quando possono manifestarsi i primi segni di problemi. "Uno screening di base può aiutare a identificare i segni di malattie degli occhi in una fase iniziale in cui molti trattamenti possono avere il maggiore impatto sulla conservazione della vista", afferma l'organizzazione. Questa è l'età in cui le persone spesso iniziano a sviluppare ipermetropia, ipermetropia o difficoltà a vedere da vicino, e potrebbe essere necessario utilizzare lezioni di lettura.
• Dai 55 ai 64 anni: Ogni uno o tre anni
• Dai 65 anni in poi: Ogni uno o due anni

Potrebbe essere necessario far controllare gli occhi più spesso se si indossano occhiali e / o lenti a contatto, se si ha una storia familiare di malattie agli occhi o se si ha una condizione cronica come il diabete che aumenta il rischio di problemi agli occhi.

Rischi e controindicazioni

Non ci sono rischi associati a un esame completo della vista. Le donne che sono appena incinte e devono sottoporsi a un esame della vista potrebbero voler fissare il loro appuntamento per dopo il primo trimestre in base al rischio "molto, molto piccolo", se presente, rappresentato dal farmaco utilizzato per dilatare le pupille, secondo il AAO. L'organizzazione consiglia alle future mamme che hanno gli occhi dilatati di chiuderli dopo aver posizionato le gocce per ridurre la quantità di farmaco assorbita dal corpo.

Prima del test

Quando devi fare un esame oculistico completo, ti consigliamo di considerare quale tipo di medico vedere. Ci sono due professionisti che si concentrano sulla vista e sulla salute degli occhi. Ecco come differiscono:

Oftalmologi sono medici (MD) o dottori di medicina osteopatica (DO). Frequentano la facoltà di medicina per quattro anni, fanno una residenza per quattro anni e spesso fanno borse di studio da uno a due anni per specializzarsi in un particolare campo di interesse, come la pediatria o lo strabismo. Gli oftalmologi possono curare tutte le malattie degli occhi e anche eseguire interventi chirurgici, oltre a fornire cure oculistiche generali.

Optometristi frequentare una scuola di optometria per quattro anni per ottenere un dottore in optometria (OD). Oltre alle cure di base e alla valutazione della vista, sono qualificati per gestire quasi tutti i tipi di problemi medici legati all'oftalmologia. Possono prescrivere farmaci e curare le malattie degli occhi, sebbene alcuni stati possano limitare le condizioni specifiche che un optometrista può trattare. Gli optometristi non sono in grado di fare un intervento chirurgico.

Quello che scegli dipenderà principalmente da quello che preferisci, ma probabilmente vorrai essere esaminato da un oftalmologo se hai o sei ad alto rischio per determinati problemi come strabismo adulto, glaucoma o cataratta, o hai una condizione medica che può influire sulla vista, come il diabete.

Tempistica

Un esame oculistico completo richiederà almeno un'ora, compresi i 20-30 minuti necessari affinché le pupille si dilatino completamente dopo che le gocce sono state inserite. Se prevedi di acquistare ed essere adattato agli occhiali al tuo appuntamento, prevedi di essere lì più a lungo.

Posizione

Esami oculistici completi possono essere eseguiti presso lo studio privato o di gruppo di un oculista o in una clinica indipendente o in ospedale. Spesso, un oftalmologo o un optometrista avrà un negozio di occhiali nei locali in modo che i pazienti possano scegliere le montature ed essere adattati agli occhiali contemporaneamente all'appuntamento, se lo desiderano. Molti negozi di occhiali impiegano optometristi anche per offrire ai clienti esami della vista. Puoi persino fare un esame della vista e acquistare occhiali o lenti a contatto da un negozio al dettaglio come Target o Walmart.

Costo e assicurazione sanitaria

L'assicurazione sanitaria pagherà gli esami di routine per le persone che hanno problemi medici in corso che colpiscono gli occhi, ma per le persone i cui occhi sono sani, la copertura per la cura degli occhi di routine può essere sconcertante.

Alcuni piani copriranno una visita oculistica per un problema medico (una cornea graffiata, diciamo, o un'infezione), ma non controlli di routine. Spesso, un piano di assicurazione sanitaria includerà un pilota separato per esami oculistici completi. Altri possono essere ibridi, coprendo visite mediche ed esami di routine, ma questi ultimi solo a intervalli specifici (ogni due anni, ad esempio). E ancora altri piani di visione forniscono la copertura per occhiali e lenti a contatto o almeno offrono uno sconto.

Se stai pagando di tasca tua, il costo medio di un esame oculistico di routine con un medico privato è di circa $ 150. In alcune regioni del paese, potrebbe essere $ 115 o meno e in altre più di $ 300. I negozi che vendono occhiali, inclusi negozi di montature dedicati e grandi magazzini come Costco, possono offrire esami oculistici completi a un prezzo inferiore a quello che un medico privato addebiterebbe quando acquisti occhiali o lenti a contatto.

Cosa portare

Dovrai avere con te la tua assicurazione sanitaria o la tessera assicurativa per la vista.

Se indossi solo occhiali da vista, assicurati di farlo il giorno dell'esame. Se indossi lenti a contatto, mettile per l'appuntamento, ma porta con te il porta lenti e gli occhiali. Il medico vorrà guardarti gli occhi con e senza le lenti per assicurarsi che si adattino correttamente. Dovrai rimuovere le lenti per alcuni test e per dilatare le pupille.

Indipendentemente dal fatto che indossi lenti graduate di qualsiasi tipo, porta un paio di occhiali da sole da indossare dopo la visita. La tua vista sarà sfocata e i tuoi occhi saranno molto sensibili alla luce fino a quando gli effetti delle gocce non svaniranno. Potresti anche chiedere a qualcuno che ti accompagni a casa dopo l'appuntamento, a seconda di quanto la tua vista è influenzata dalla dilatazione.

Inoltre, porta un elenco di tutti i farmaci che prendi, comprese le prescrizioni e gli integratori a base di erbe e da banco. Alcune sostanze possono influire sulla vista e il medico vorrà tenerne conto durante l'esame dei tuoi occhi. Infine, se hai una prescrizione di occhiali o lenti a contatto da un altro fornitore, porta una copia anche di quella.

Durante l'esame

Tutti o la maggior parte degli esami oculistici saranno condotti dall'oculista o dall'optometrista, sebbene alcuni studi richiedano che un assistente clinico, un infermiere o un tecnico eseguano determinati test.

Pre-esame

Se questa è la tua prima visita allo studio, potresti dover compilare moduli di routine per i nuovi pazienti e consegnare la tua tessera di assicurazione della vista da copiare. Oltre a ciò, inizierai e finirai il tuo appuntamento in un'aula d'esame.

Sarai seduto su una comoda sedia imbottita con vari apparecchi medici collegati che il medico utilizzerà per eseguire diversi test e procedure per controllare la tua vista e la salute generale dei tuoi occhi.

È probabile che l'esame inizi con una serie di domande sulla vista e sulla salute generale. Il medico potrebbe chiederti se:

• Hai avuto problemi agli occhi in passato o li stai avendo adesso
• Ha avuto problemi di salute generale negli ultimi anni
• Sono nati prematuramente
• Indossa occhiali o lenti a contatto ora e come stanno lavorando per te
• Ha avuto problemi di salute di recente
• Prendi regolarmente i farmaci
• Soffri di allergie a farmaci, alimenti o altre sostanze
• Ho mai subito un intervento chirurgico agli occhi
• Conoscere membri della famiglia che hanno problemi agli occhi, come la degenerazione maculare o il glaucoma
• Sapere se tu o qualcuno nella tua famiglia soffre di diabete, ipertensione, malattie cardiache o altri problemi di salute che possono colpire tutto il corpo

Dopo questa discussione, inizia il test.

Acuità visiva

Un test dell'acuità visiva è una misura della chiarezza della tua visione, in altre parole, quanto bene puoi vedere. Il modo più comune per testare l'acuità visiva è con un diagramma degli occhi che può essere pubblicato sul muro o proiettato su un muro o uno schermo a 20 piedi di distanza da dove ti troverai in piedi o seduto. Il tuo oculista ti chiederà di leggere le lettere sul grafico iniziando dalla riga inferiore, dove le lettere sono più piccole. Le lettere più piccole che riesci a leggere determineranno la tua acutezza.

La tua acuità visiva può essere scritta come 20/20 se la tua vista è normale. Se hai una visione di 20/100, significa che devi essere vicino a 20 piedi per vedere cosa può vedere una persona con una vista normale a 100 piedi. Qualcuno con una visione di 20/60 dovrebbe spostarsi fino a 20 piedi di distanza per leggere ciò che una persona con una vista normale potrebbe leggere da 60 piedi di distanza. Se hai una visione inferiore a 20/20 hai miopia.

Test di risposta pupillare

Il modo in cui le pupille si dilatano e si restringono in risposta alla luce può rivelare molto sulla salute degli occhi e del corpo. I nervi che controllano la pupilla viaggiano attraverso un lungo percorso. Alcune reazioni pupillari possono rivelare problemi neurologici. A volte l'acronimo PERRLA viene utilizzato per descrivere i risultati di un test di risposta pupillare. Sta per:Pupils Equal Round Rattento a Light e UNccommodation: la capacità degli occhi di mettere a fuoco oggetti che sono vicini e lontani.

Il medico cercherà l'uniformità tra le due pupille e ne annoterà la forma e le dimensioni prima di iniziare il test. Quindi sposterà una piccola torcia avanti e indietro tra gli occhi ogni due secondi (il "test della torcia oscillante") per vedere se le pupille si rimpiccioliscono in risposta alla luce diretta e, in tal caso, se una si restringe quando l'altra lo fa oppure si restringono separatamente (il che sarebbe anormale). Il medico ti chiederà anche di seguire una penna o un indice mentre lo muove in tutte le direzioni per vedere quanto bene i tuoi occhi sono in grado di rimanere concentrati su di esso e come rispondono gli alunni. Normalmente, le pupille si restringono mentre sono fissate su un oggetto che viene spostato vicino o lontano.

Test del campo visivo di confronto

Un test del campo visivo di confronto è un rapido controllo del tuo campo visivo, compresa la tua visione centrale e laterale (periferica). Il tuo oculista o un tecnico si siederà di fronte a te e ti chiederà di coprire un occhio. Quindi muoverà la mano dentro e fuori dal tuo campo visivo dai lati e ti chiederà di dirle quando puoi vederlo.

Questo test misura i muscoli che controllano il movimento degli occhi. Di solito è un semplice test condotto spostando una penna o un piccolo oggetto in diverse direzioni di sguardo. Restrizioni, punti deboli o scarsa tracciabilità degli oggetti visivi vengono spesso scoperti.

Cover Test

Questo semplice test misura quanto bene gli occhi lavorano insieme. Il dottore ti chiederà di fissare lo sguardo su un oggetto, coprire un occhio, fermarti e scoprirlo. Sta valutando il tuo occhio quando viene scoperto e si fissa nuovamente sul bersaglio. Il test di copertura aiuta a rilevare occhi incrociati (strabismo), occhio pigro (ambliopia) o una diminuzione della percezione della profondità.

Test daltonismo

È possibile che ti venga mostrata una serie di immagini chiamate tavole a colori Ishihara per testare la tua capacità di distinguere le sfumature del rosso dalle sfumature del verde o il blu dai gialli. Entrambi i tipi di daltonismo sono tratti congeniti (ereditari) e molto rari, così rari, infatti, che non ci sono linee guida ufficiali per includere il test Ishihara in un esame oculistico di routine, secondo l'AAO. Molto spesso il test è utilizzato dagli oculisti come parte di una valutazione complessiva di alcuni sintomi che possono indicare un problema con la retina o il nervo ottico, come un calo generale della vista o la visione di macchie scure o bianche persistenti. Puoi trovare il test di daltonismo Ishihara online e provarlo tu stesso.Se hai difficoltà a distinguere i numeri formati da punti di colore all'interno di un campo di colori contrastanti, fallo sapere al tuo medico.

Retinoscopia

La retinoscopia è un test che offre al tuo oculista un modo per misurare la rifrazione. Solitamente eseguita all'inizio di un esame, la retinoscopia fornisce al medico un punto di partenza per stimare la prescrizione di occhiali, se necessario.

Rifrazione

La rifrazione è un test soggettivo per misurare miopia, ipermetropia, astigmatismo (irregolarità nella curvatura della cornea che può causare offuscamento della vista) e / o presbiopia. Il medico posiziona un forottero, uno strumento che ha molte lenti diverse che rappresentano diversi gradi di correzione della vista, davanti al tuo viso. Mentre guardi attraverso lo strumento, il medico ti chiederà di guardare un'immagine attraverso due lenti diverse e affermerà che è più chiara.

Questo verrà ripetuto utilizzando diverse lenti e combinazioni di lenti fino a quando il medico non determinerà quale correggerà la tua vista in modo più adeguato. I risultati di un test di rifrazione sono principalmente ciò che il medico utilizza per sviluppare la prescrizione finale di occhiali e / o lenti a contatto.

Esame con lampada a fessura

Per esaminare la parte anteriore e posteriore dell'occhio come parte di un test generale di salute generale, il medico utilizzerà uno strumento chiamato lampada a fessura o biomicroscopio. Ingrandisce l'occhio molte volte e lo illumina con una luce intensa in modo da poter esaminare le singole strutture, comprese le palpebre e le ciglia, la congiuntiva (la membrana che riveste la palpebra e il bianco dell'occhio), la cornea, l'iride, il cristallino e la parte anteriore Camera. Questo rivelerà eventuali difetti o malattie dell'occhio, come la cataratta.

Tonometria ad appianamento

La tonometria ad appianamento è un metodo per misurare la pressione del fluido, o pressione intraoculare (IOP), che può indicare il rischio di sviluppare il glaucoma. Per fare ciò, il medico metterà una goccia di anestetico in ciascun occhio, seguita da una piccola quantità di fluoresceina (colorante giallo). Quindi sposterà un piccolo dispositivo chiamato tonometro abbastanza vicino all'occhio da toccare delicatamente la cornea, motivo per cui è leggermente insensibile. Il tonometro determina la pressione intraoculare misurando la resistenza della cornea all'indentazione.

Alcuni medici preferiscono misurare la pressione oculare con il "test del soffio d'aria" in cui un tonometro senza contatto (NCT) esercita un soffio d'aria indolore sulla cornea per misurare la pressione. Tuttavia, si ritiene che ciò produca risultati meno accurati.

Esame della retina

A volte chiamata fundoscopia o oftalmoscopia, questo è in genere l'ultimo passaggio di un esame oculistico completo. Inizia con la dilatazione della pupilla. Il tuo oculista posizionerà gocce di un farmaco che farà aumentare le dimensioni delle tue pupille (il cerchio nero al centro della parte colorata dell'occhio). Ciò fornisce al medico una finestra più ampia attraverso la quale ispezionare le strutture interne dell'occhio, inclusi retina, vitreo, nervo ottico, vasi sanguigni (coroide) e macula.

Ci vogliono dai 20 ai 30 minuti perché le tue pupille si dilatino completamente. Puoi rimanere sulla sedia dell'esame mentre questo accade o essere invitato a tornare in sala d'attesa.

Una volta che sei dilatato, il medico metterà uno strumento chiamato oftalmoscopio indiretto binoculare (BIO) sulla sua testa. Questo libera le sue mani in modo che possa azionare una potente lente sul BIO che emette luce nei tuoi occhi, permettendogli una visione chiara dell'intera parte posteriore della retina e del nervo ottico. (Quando la pupilla non è dilatata, sono visibili solo piccole porzioni della retina e del nervo.) L'esame del fondo oculare dilatato è una parte cruciale di un esame della vista, poiché molte malattie degli occhi possono essere rilevate con il test.

Interpretazione dei risultati

Il tuo medico potrà condividere i risultati del tuo esame mentre sei ancora in aula.

I risultati normali di un esame della vista includono:

• Visione 20/20
• Buona visione periferica
• Capacità di distinguere vari colori (se testato per)
• Strutture dall'aspetto normale dell'occhio esterno
• Assenza di cataratta, glaucoma o disturbi della retina come la degenerazione maculare

Poiché così tanti aspetti diversi dell'acuità visiva e della salute degli occhi vengono valutati durante un esame oculistico completo, è possibile avere un solo risultato anormale tra un lungo elenco di quelli normali. Alcuni esempi includono:

• Alta pressione oculare: L'intervallo normale per la pressione oculare, che è misurata in millimetri di mercurio (mmHg), è compreso tra 10 e 21 mmHg. Se il tuo è più alto, è un'indicazione di glaucoma.
• Declino nella visione periferica: Se il test del campo visivo rivela che hai perso parte della distanza che puoi vedere sopra, sotto o su entrambi i lati senza muovere gli occhi, può essere un segno di un problema con la parte del sistema nervoso che controlla la vista o le fasi iniziali del glaucoma. Il tuo oculista monitorerà i risultati del tuo campo visivo durante i successivi esami oculistici di routine.
• Opacità del cristallino: Durante un esame con lampada a fessura, il medico potrebbe notare che la lente dell'occhio non è così chiara come dovrebbe essere, il che significa che hai sviluppato una cataratta in quell'occhio.
• Separazione della retina dalle strutture che la circondano e la supportano: Questo è un sintomo che viene rilevato anche durante un esame con lampada a fessura. Significa che la tua retina si è staccata.
• Perdita di visione nitida: Ancora una volta, come risultato dell'esame con lampada a fessura, questo risultato può indicare la degenerazione maculare, una delle principali cause di cecità. Se questo e alcuni altri risultati portano a una diagnosi di questa condizione, dovrai consultare uno specialista.

Post-esame

Se il test dell'acuità visiva ha mostrato che hai bisogno di lenti correttive o di una modifica alla tua prescrizione attuale, il medico lo scriverà per te. Puoi usarlo per acquistare contatti, scegliere montature per un paio di occhiali completamente nuovi o semplicemente far sostituire le lenti per occhiali in un negozio di tua scelta. Sarà inoltre necessario inviare una copia di questa prescrizione se si acquista da un rivenditore online. Se vuoi provare le lenti a contatto, dovrai programmare un esame separato per adattarle.

Sarai quindi libero di partire. Se vuoi rimettere le lenti a contatto, chiedi se va bene farlo. Nota, tuttavia, che indossare le lenti a contatto può essere irritante mentre le pupille sono ancora dilatate. Dovrai anche indossare gli occhiali da sole che hai portato prima di uscire, soprattutto se è molto luminoso. La tua vista potrebbe essere un po 'sfocata per diverse ore. Se hai portato qualcuno che ti accompagna, lascialo o prendi i mezzi pubblici, un taxi o un servizio di auto.

Azione supplementare

Se i test dell'acuità visiva mostrano che la tua visione a distanza è 20/30 o migliore (esiste una visione 20/15), che sei in grado di leggere a una distanza normale, che non hai astigmatismo e che la tua salute generale degli occhi è normale, non avrai bisogno di essere testato fino al tuo prossimo esame.

Se il tuo medico ha scoperto un problema con la salute dei tuoi occhi, come il glaucoma o la cataratta, avrai bisogno di ulteriori test e / o trattamenti per affrontare direttamente il problema. Lo stesso vale se il tuo esame ha rivelato segni di una malattia o condizione non oftalmologica che può essere rilevata tramite un esame della vista. In tal caso, il medico ti indirizzerà al tuo medico di base o ad uno specialista.

Una parola da Verywell

Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, ben 61 milioni di adulti negli Stati Uniti sono ad alto rischio di perdita della vista, ma solo la metà vede un oculista come raccomandato. Meno del 15% dei bambini in età prescolare riceve un esame della vista e meno del 22% riceve uno screening della vista. La maggior parte dei problemi agli occhi può essere rilevata prima che causino sintomi o gravi problemi di vista, quindi ha senso essere proattivi e sottoporsi a un controllo (o assicurati che i tuoi familiari lo facciano) regolarmente. Ci vuole solo un'ora circa di test sicuri e indolori per assicurarsi che tu ei tuoi cari siate in grado di vedere il mondo in modo chiaro e con occhi sani.