Contenuto
- Sintomi extrapiramidali acuti e cronici
- Cause
- Prevalenza di effetti collaterali extrapiramidali
- Sintomi di effetti collaterali extrapiramidali
- Monitoraggio dei sintomi
- Trattamento
- Uso di farmaci antipsicotici per curare le persone con demenza
Quando guardi qualcuno con EPS, a seconda di dove sono i sintomi, potresti vedere qualcuno che muove la parte superiore del corpo, scuotendo frequentemente il piede o la gamba, schioccando le labbra o rotolando la lingua. Questo è chiamato EPS ipercinetico ed è caratterizzato da movimenti eccessivi. Potresti notare che hanno difficoltà a mantenere una postura normale oa camminare bene. Potrebbero anche avere un tremore alla mano o al braccio e i loro volti potrebbero apparire inespressivi. Questo è chiamato EPC ipocinetico ed è caratterizzato dalla cessazione dei movimenti.
Il sistema motorio extrapiramidale è una rete neurale situata nel cervello che è coinvolta nella coordinazione e nel controllo del movimento, compreso l'inizio e l'arresto dei movimenti, nonché il controllo della forza e della velocità dei movimenti. I sintomi extrapiramidali, quindi, sono sintomi che si manifestano come mancanza di movimenti coordinati e controllati.
Sintomi extrapiramidali acuti e cronici
L'EPS può essere classificato come acuto o cronico. I sintomi extrapiramidali acuti si sviluppano spesso entro poche ore o poche settimane dall'inizio dell'uso del farmaco e includono parkinsonismo (simile ad alcuni sintomi del morbo di Parkinson), distonie e acatisia. I sintomi extrapiramidali cronici si sviluppano tipicamente dopo mesi o anni di trattamento e riguardano principalmente discinesia tardiva e parkinsonismo tardivo (assomiglia alla malattia di Parkinson).
Cause
L'EPS è uno dei numerosi possibili effetti collaterali dei farmaci antipsicotici. I farmaci antipsicotici, come suona il nome, trattano (o sono "anti") problemi psicotici. Questi farmaci sono spesso usati per trattare le persone con schizofrenia che stanno vivendo allucinazioni e deliri.
Gli antipsicotici, chiamati anche neurolettici, sono stati anche prescritti "off-label" (non per l'uso approvato dalla Food and Drug Administration statunitense) a persone con Alzheimer e altri tipi di demenza che hanno comportamenti impegnativi significativi come aggressività ed estrema agitazione. Sebbene non sia raro che gli antipsicotici vengano prescritti nella demenza, ci sono diversi rischi legati a questa pratica. Pertanto, gli interventi non farmacologici dovrebbero essere sempre tentati per primi.
L'EPS può iniziare molto rapidamente dopo l'inizio di un farmaco antipsicotico o possono svilupparsi dopo che il farmaco è stato assunto per molti mesi.
L'EPS tende ad essere più comune con i farmaci antipsicotici convenzionali più vecchi come la clorpromazina (Thorazina), la tioridazina (Mellaril) e l'aloperidolo (Haldol). Questi sintomi sono in genere meno comuni nelle persone che assumono i nuovi antipsicotici atipici come quetiapina (Seroquel), risperidone (Risperdal) e olanzapina (Zyprexa).
Prevalenza di effetti collaterali extrapiramidali
La prevalenza di EPS varia, con la ricerca che mostra intervalli dal 2,8% con farmaci a basso rischio al 32,8% nella fascia alta.
Sintomi di effetti collaterali extrapiramidali
- Movimenti involontari
- Tremori e rigidità
- Irrequietezza del corpo
- Contrazioni muscolari
- Faccia simile a una maschera
- Il movimento involontario dell'occhio chiamato crisi oculogira
- Sbavando
- Andatura strascicata
Monitoraggio dei sintomi
Se qualcuno sta ricevendo un farmaco antipsicotico, dovrebbe essere regolarmente monitorato per l'EPS. Alcuni medici valutano l'EPS sulla base di una relazione della persona o di un suo familiare, nonché delle proprie osservazioni della persona. Altri si affidano a scale di valutazione strutturate progettate per monitorare sistematicamente l'EPS.
Tre esempi di queste scale sono l'Anomal Involuntary Movement Scale (AIMS), l'Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) e il Dyskinesia Identification System: Condensed User Scale (DISCUS). In una casa di cura, queste scale devono essere completate almeno ogni sei mesi al fine di monitorare efficacemente l'EPS.
Trattamento
Identificare e trattare l'EPS il prima possibile è molto importante perché questi effetti collaterali possono essere permanenti in alcune persone.
L'opzione di trattamento primario consiste nell'abbassare e sospendere il farmaco e, se necessario, considerare farmaci alternativi. Il tuo medico potrebbe anche decidere di soppesare i rischi e i benefici del farmaco antipsicotico e prescriverti un farmaco diverso per cercare di contrastare l'EPS se ritenesse che il farmaco antipsicotico fosse assolutamente necessario.
Uso di farmaci antipsicotici per curare le persone con demenza
A causa del potenziale di gravi effetti collaterali, i farmaci antipsicotici non sono generalmente raccomandati come trattamento per comportamenti problematici negli anziani con demenza. Gli approcci non farmacologici dovrebbero essere la prima strategia nella gestione di questi comportamenti.
Tuttavia, se una persona affetta da demenza è veramente angosciata perché sta vivendo deliri o allucinazioni, o se sta mettendo se stesso o altri in pericolo con una significativa aggressività incontrollata, il trattamento con un antipsicotico potrebbe essere appropriato.
Una parola da Verywell
Mentre i farmaci antipsicotici sono spesso necessari per trattare disturbi psichiatrici come la schizofrenia e i cambiamenti comportamentali nella demenza di Alzheimer, è importante osservare l'EPS in modo da poter iniziare l'identificazione e il trattamento tempestivi. Se noti uno di questi sintomi in te stesso o in una persona cara, non esitare a contattare il medico per una valutazione.