Contenuto
- Vantaggi di ESWL
- Chi dovrebbe essere trattato con ESWL?
- ESWL NON è un trattamento particolarmente buono per:
- La procedura
L'introduzione della litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) nei primi anni '80 ha rivoluzionato il trattamento dei pazienti con malattia dei calcoli renali. I pazienti che una volta richiedevano un intervento chirurgico importante per rimuovere le loro pietre potevano essere trattati con ESWL e non richiedere nemmeno un'incisione. In quanto tale, ESWL è l'unico trattamento non invasivo per i calcoli renali, il che significa che non è necessaria alcuna incisione o dispositivo telescopico interno.
ESWL prevede la somministrazione di una serie di onde d'urto generate da una macchina chiamata litotritore. Le onde d'urto vengono focalizzate dai raggi X sul calcolo renale e viaggiano nel corpo attraverso la pelle e i tessuti, raggiungendo la pietra dove la rompono in piccoli frammenti. Per diverse settimane dopo il trattamento, quei piccoli frammenti vengono espulsi dal corpo nelle urine.
Negli oltre due decenni da quando ESWL è stato eseguito per la prima volta negli Stati Uniti, abbiamo imparato molto su come i diversi pazienti rispondono a questa tecnologia. Risulta che possiamo identificare alcuni pazienti che difficilmente avranno un esito positivo dopo ESWL, mentre possiamo prevedere che altri pazienti avranno maggiori probabilità di eliminare i loro calcoli. Sebbene molti di questi parametri siano al di fuori del controllo di chiunque, come la dimensione del calcolo e la posizione nel rene, ci sono altre manovre che possono essere eseguite durante il trattamento ESWL che possono influenzare positivamente l'esito della procedura. Al Brady Urological Institute, i nostri chirurghi hanno studiato tecniche per rendere la litotripsia più sicura ed efficace, e incorporiamo i nostri risultati così come quelli di altri gruppi leader per fornire un trattamento veramente all'avanguardia.
Vantaggi di ESWL
Il vantaggio principale di ESWL è che è completamente non invasivo.
Chi dovrebbe essere trattato con ESWL?
ESWL è adatto a pazienti con piccoli calcoli renali facilmente visibili ai raggi X.
ESWL NON è un trattamento particolarmente buono per:
- Pazienti in gravidanza
- Pazienti in terapia con anticoagulanti o pazienti con disturbi emorragici. L'aspirina o altri fluidificanti del sangue devono essere sospesi per almeno 1 settimana prima dell'ESWL.
- Pazienti con infezione renale cronica, poiché alcuni frammenti potrebbero non passare, quindi i batteri non saranno completamente eliminati dal rene.
- Pazienti con ostruzione o tessuto cicatriziale nell'uretere, che può impedire il passaggio di frammenti di calcoli.
- Pazienti che richiedono una rimozione immediata e / o completa del materiale lapideo.
- Pazienti con calcoli composti da cistina e alcuni tipi di calcio, poiché questi calcoli non si frammentano bene con ESWL
La procedura
Poiché ESWL è una terapia completamente non invasiva, la maggior parte dei trattamenti ESWL vengono eseguiti su base ambulatoriale.
Sebbene l'uso dell'anestesia dipenda dalle preferenze del paziente e del medico, dati recenti suggeriscono che i risultati dell'ESWL possono essere migliorati con la somministrazione di un anestetico lieve.
Quando il paziente è stato adeguatamente anestetizzato, viene utilizzata una macchina a raggi X computerizzata per individuare la posizione del calcolo all'interno del rene. Alla pietra viene somministrata una serie di onde d'urto (da diverse centinaia a duemila). I nostri protocolli di trattamento incorporano i più recenti risultati della ricerca che suggeriscono che le regolazioni sia della potenza delle onde d'urto che della velocità con cui le onde d'urto vengono erogate possono influenzare l'esito del trattamento.
Il nostro obiettivo quando si esegue l'ESWL è massimizzare la rottura del calcolo renale di un paziente riducendo al minimo le lesioni che le onde d'urto possono causare al rene e agli organi circostanti.
In genere, una procedura ESWL dura circa un'ora.