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L'osso etmoide è una delle ossa più complesse del tuo viso e si trova al centro del cranio, tra gli occhi. L'osso etmoide ha le dimensioni di un cubetto di ghiaccio, ma ha un aspetto molto leggero e spugnoso che aiuta a formare le pareti dell'orbita oculare, o cavità orbitale, così come il tetto, i lati e l'interno del naso cavità.Anatomia
L'osso etmoide è composto da quattro parti principali. I labirinti etmoidali sono costituiti da due blocchi di osso cavi. I labirinti etmoidali sono costituiti da più compartimenti a pareti sottili noti come celle etmoidali (aria). Invecchiando, il numero di cellule cresce.
Alla nascita, avrai solo da tre a quattro cellule etmoidali; tuttavia, da adulto, normalmente avrai circa 10-15.
Queste cellule etmoidali formano ciò che è più comunemente indicato come i seni etmoidali. Le cavità del seno etmoidale sono una delle quattro paia di cavità del seno nella tua faccia, che comprende: cavità del seno mascellare, frontale, etmoide e sfenoidale.
I bordi esterni dei labirinti etmoidali sono indicati come lamina papiracea o lamina orbitale. La lamina papiracea costituisce la maggior parte della parete interna della cavità orbitale e si collega con l'osso frontale, l'osso palatino, l'osso lacrimale e l'osso sfenoidale.
Al centro dell'osso etmoide, tra il labirinto etmoidale, si trova la placca perpendicolare, che forma la parte superiore del setto nasale osseo; la parte inferiore del setto nasale è formata dall'osso vomere e dall'osso palatino. I bordi interni dei labirinti etmoidali sono uniti dalla piastra cribriforma anch'essa collegata alla piastra perpendicolare. La placca cribriforme è importante in quanto fa parte della base del cranio. Al di sopra di queste strutture, hai anche la crista galli, che si attacca a una parte del tessuto connettivo (falx cerebri) che circonda il tuo cervello, ancorandolo in posizione.
Ramificando il bordo interno del labirinto etmoidale, troverete anche la conca nasale inferiore e media, nota anche come turbinati. La conca aiuta ad aumentare la superficie delle tue vie nasali, che aiuta a riscaldare, umidificare e purificare l'aria respirata.
Funzione
Poiché l'osso etmoidale è una struttura ossea complessa che si trova al centro del tuo viso, ha varie funzioni che deve supportare alcune attività quotidiane comuni che ti piacciono. La piastra cribriform ha fori a forma di setaccio che consentono ai nervi olfattivi di localizzarsi nel naso in modo che tu possa sperimentare il tuo senso dell'olfatto e svolge anche un ruolo nella tua capacità di gustare.
Le cavità sinusali contenute nel labirinto etmoidale aiutano a svolgere molte importanti funzioni, tra cui:
- Produzione di muco per intrappolare allergeni o altre particelle che possono essere dannose mentre inspiri attraverso il naso
- Tono vocale
- Schiarisci la testa
La conca nasale che forma l'etmoide consente al flusso d'aria di circolare e di umidificarsi mentre viaggia dal naso verso i polmoni. Il muco prodotto nelle cavità del seno riveste anche questa parte del naso che funge da meccanismo di difesa intrappolando eventuali particelle che possono causare malattie o altre reazioni.
Le arterie che fluiscono al naso viaggiano anche attraverso molti dei canali che esistono nell'osso etmoide, che serve a proteggere queste arterie dai traumi.
Condizioni associate
A causa della sua posizione centrale nella faccia, l'osso etmoide è soggetto a fratture. Tuttavia, poiché ci sono altre ossa intorno ad esso, l'osso etmoide è raramente fratturato da solo. Se fratturato, fa tipicamente parte di una frattura complessa NOE (nasoorbitoetmoidale). Questo tipo di frattura deriva solitamente da un trauma da forza contundente come potresti avere in un incidente automobilistico o in un infortunio da sport di contatto.
Poiché le ossa nasali, orbitali ed etmoidi sono altamente vascolarizzate, il che significa che ci sono molti vasi sanguigni in quest'area, gravi emorragie nasali (epistassi) di solito si verificano con una frattura NOE. Altri sintomi associati a una frattura NOE includono:
- Lacrime straripanti
- Lesione oculare
- Distanza anormale tra gli occhi
- "Occhi di procione" (lividi intorno all'intero occhio)
Quando visiti un medico per essere valutato per la sinusite, potresti non sapere mai quali seni sono infiammati o infetti. Tuttavia, il tipo di sintomi che si verificano potrebbe essere un indicatore di quale cavità sinusale ti sta causando disagio. Nella sinusite etmoide, i sintomi comuni possono includere dolore (dietro e tra gli occhi e ai lati del naso), un "mal di testa lancinante" (un mal di testa che si manifesta nella parte anteriore della testa), cellulite periorbitale (un'infezione della pelle intorno agli occhi, in particolare le palpebre), lacrimazione o lacrimazione e / o perdita dell'olfatto (disfunzione olfattiva).
Potresti anche provare dolore simile alla sinusite etmoidale se hai una sovrabbondanza di polipi (escrescenze anormali non cancerose) nella cavità del seno etmoidale. I sintomi correlati a questo sarebbero lo stesso dolore dietro o tra gli occhi, tuttavia, potresti avvertirlo più comunemente durante le immersioni, il volo o un cambiamento generale di altitudine o pressione.
I polipi, come la sinusite, sono un'altra causa comune di perdita dell'olfatto.
Un setto deviato può interessare parte della placca perpendicolare che forma la parte superiore del setto nasale. A seconda della gravità del setto deviato, potresti non notare alcun sintomo. Tuttavia, i casi più gravi possono causare sanguinamento dal naso e difficoltà a respirare attraverso una delle tue narici.
Il cancro etmoide è molto raro ed è tipicamente classificato come neoplasia paranasale. La prevalenza è bassa rispetto alle più comuni neoplasie paranasali nei seni mascellari o nasali. Come in tutti i tumori, la diagnosi precoce migliora i tassi di sopravvivenza. Se il cancro etmoide rimane localizzato, 85 persone su 100 sono ancora in vita oltre i cinque anni.
Tuttavia, se il cancro etmoide si è metastatizzato o si è diffuso ad altre parti del corpo, solo da 44 a 50 persone su 100 riusciranno a sopravvivere a più di cinque anni.
Trattamento
Se si subisce un trauma al viso e si hanno i sintomi della frattura NOE sopra descritti, consultare immediatamente un medico. La diagnosi rapida della frattura NOE con un esame approfondito per determinare se è necessario un intervento chirurgico è importante per un recupero ottimale. Oltre alla chirurgia, potrebbero essere necessarie altre cure di follow-up come un esame della vista.
La maggior parte delle sinusiti è causata da un virus, quindi gli antibiotici generalmente non sono raccomandati. Se sei immunocompromesso, il tuo rischio sarà maggiore di avere un'infezione del seno batterica o fungina. Tuttavia, in base ai seguenti criteri, il medico può iniziare con un antibiotico anche senza una cultura positiva:
- Hai sintomi da lievi a moderati che durano maggiore o uguale a 10 giorni.
- Hai sintomi gravi come temperatura elevata o dolore intenso per un periodo maggiore o uguale a tre giorni.
- Hai un peggioramento dei sintomi dopo aver iniziato a diventare più noto come "doppia nausea".
Se è determinato a iniziare con gli antibiotici, una scelta di prima linea è spesso amoxicillina / clavulanato. In genere ti verranno somministrati 875 mg (o 25 milligrammi per chilogrammo nei bambini) ogni 12 ore. Tuttavia, se si pensa di avere una resistenza agli antibiotici, le dosi possono essere aumentate fino a 2 grammi (o 45 milligrammi per chilogrammo nei bambini) ogni 12 ore.
Una scansione TC può essere utilizzata per determinare l'infezione del seno, ma spesso il trattamento è determinato dall'esame clinico.
Tuttavia, se il medico è preoccupato che i polipi siano la causa alla base dei sintomi, è probabile che venga ordinata una TAC. Il medico può anche utilizzare un cannocchiale in fibra ottica per visualizzare all'interno del naso e delle cavità del seno. Il trattamento dei polipi nei seni etmoidali o la correzione dei setti deviati possono essere eseguiti chirurgicamente.
Una corretta diagnosi e trattamento di un cancro etmoide osseo / del seno o di altri tumori paranasali coinvolgerà più operatori sanitari. I membri del tuo team interdisciplinare possono includere:
- Otorinolaringoiatra (medico dell'orecchio, del naso e della gola)
- Neurochirurgo
- Oncologo delle radiazioni
- Oncologo medico
Se il tumore è piccolo e / o non canceroso, un chirurgo può eseguire un'etmoidectomia esterna. Per questo intervento, puoi anticipare una piccola incisione sulla parte superiore del naso vicino alla palpebra superiore. Rimuovendo una piccola parte dell'osso che fa parte delle tue ossa orbitali, il tuo chirurgo sarà in grado di rimuovere il tumore.
Se il tumore si è diffuso nella cavità del seno etmoidale, alla base del cranio o al cervello, il tuo team chirurgico coinvolgerà sia un otorinolaringoiatra che un neurochirurgo a causa della crista galli dell'etmoide che fissa il tessuto connettivo che circonda il cervello e il rischio di complicanze neurologiche se si verificano complicazioni. Questo intervento è indicato come resezione cranio-facciale.
Quanto sono gravi le fratture facciali?