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L'incrocio intermittente degli occhi di un bambino di età inferiore a 4 o 5 mesi è normale. Tuttavia, l'incrocio costante degli occhi può essere una preoccupazione. Quando un occhio attraversa l'interno si chiama esotropia. L'esotropia è un tipo di strabismo. "Eso" significa girarsi verso l'interno verso il naso. Un'esotropia può verificarsi in un solo occhio o alternarsi tra entrambi gli occhi. È raro che entrambi gli occhi si incrociano contemporaneamente.Cause
La causa di un'esotropia dipende da quando si verifica per la prima volta. Negli adulti, un inizio improvviso di esotropia può essere un segno di una condizione molto grave. Nei neonati e nei bambini piccoli, l'esotropia è solitamente un segno di uno sviluppo anormale del sistema binoculare che si sviluppa nel cervello. Tuttavia, ci sono altre cause. Al di sotto dei 4 o 5 mesi di età, l'incrocio intermittente è solitamente normale ed è solo un segno di imparare a usare gli occhi insieme come sistema. Alcuni bambini e gruppi etnici possono avere pseudo-strabismo. Questa è una condizione in cui il ponte del naso non è completamente sviluppato o più piatto del normale. Questi bambini hanno "pieghe epicantali" che fanno sembrare che un occhio stia girando leggermente. Man mano che il bambino si sviluppa, questo aspetto di solito scompare e i loro occhi sembrano normali.
Tipi
Esotropia congenita:L'esotropia congenita è un tipo di esotropia con cui nascono i bambini. Di solito è causata da un cablaggio anormale dei nervi o da uno sviluppo anomalo nelle aree motorie del cervello. L'esotropia congenita di solito compare molto presto tra i 2 ei 4 mesi e la dimensione della deviazione o della rotazione dell'occhio tende ad essere molto grande.
Spesso, i bambini con esotropia congenita non hanno una grande quantità di ipermetropia o miopia. È invece causato da uno sviluppo anomalo del sistema binoculare. Il modo migliore per correggere l'esotropia congenita è con la chirurgia. La chirurgia non è finalizzata a fornire agli occhi un modo per lavorare insieme in modo normale, ma piuttosto a correggere la deviazione per avere un aspetto estetico migliore. Gli occhi potrebbero ancora non funzionare perfettamente insieme, ma il bambino avrà un aspetto estetico molto migliorato.
Esotropia accomodante: L'esotropia accomodativa si manifesta intorno ai 2 anni. Di solito è causata da un problema con i due sistemi che controllano i nostri muscoli oculari e la quantità di concentrazione dei nostri occhi. Il sistema accomodativo (sistema di messa a fuoco) consente ai nostri occhi di cambiare potenza e messa a fuoco in modo che gli oggetti rimangano chiari indipendentemente dalla distanza. Il sistema binoculare / di allineamento controlla il modo in cui i nostri occhi lavorano insieme. Quando guardiamo lontano, i nostri occhi sono dritti. Quando guardiamo qualcosa di molto vicino, i nostri occhi convergono o si girano e i nostri occhi aumentano il loro potere di focalizzazione. Quando guardiamo indietro a una certa distanza, rilassiamo il nostro potere di focalizzazione e gli occhi tornano dritti.
I bambini piccoli hanno enormi quantità di potere di focalizzazione. Di conseguenza, quando un bambino ha una quantità molto grande di ipermetropia non corretta, cerca di chiarire le cose concentrandosi eccessivamente. Per ottenere ciò, devono concentrarsi molto per compensare il problema della vista non corretto. Quando si concentrano così tanto, il binocolo e il sistema di messa a fuoco iniziano a ricevere segnali misti. Di solito, un occhio si girerà. Ciò che guida il sistema di messa a fuoco invia anche segnali ai muscoli oculari per far convergere gli occhi verso l'interno. Tuttavia, quando devono concentrarsi così tanto, segnali anomali vanno ai muscoli oculari e poi un occhio si gira e si incrocia. Alcuni bambini potrebbero non compensare e i loro occhi non si gireranno, ma avranno una vista molto scarsa perché non si concentrano eccessivamente. Il loro cervello sceglie di mantenere i muscoli dritti, ma vedono un'immagine molto sfocata.
Complicazioni
Ambliopia: L'ambliopia è un problema di sviluppo comune associato all'esotropia. L'ambliopia è una condizione che si verifica quando uno o entrambi gli occhi non vedono mai un'immagine nitida.Se l'immagine non viene mai vista chiaramente per un periodo di tempo sufficientemente lungo, può svilupparsi una perdita permanente della vista. Nell'esotropia, un occhio può essere rivolto verso l'interno. Quando l'occhio viene girato, il cervello in genere sopprime o ignora l'immagine che l'occhio vede. Altrimenti, la persona con esotropia vedrebbe costantemente il doppio. Se il cervello sopprime frequentemente quell'occhio, il normale processo di sviluppo del sistema neurologico umano viene interrotto e viene cablato in modo errato. Il sistema neurologico umano è molto “plastico” fino all'età di 7 anni e alcuni ricercatori dicono fino all'età di 14 anni. Dopo i 14 anni, il cervello e il sistema nervoso diventano cablati ed è difficile riportare la vista alla normalità. Pertanto, il trattamento precoce è fondamentale. Se il trattamento aggressivo inizia in tenera età, è possibile un miglioramento della vista.
Mancanza di vera percezione della profondità: Gli esseri umani e gli animali hanno la percezione della profondità perché hanno due occhi. Più gli occhi di un animale sono distanti, migliore è la percezione della profondità. Quando un occhio viene rivolto verso l'interno o viene soppresso, la persona con esotropia vede solo con un occhio. Sebbene ci siano indizi ambientali per giudicare la profondità, la vera percezione della profondità è ridotta. Le persone con esotropia hanno difficoltà a visualizzare immagini e puzzle tridimensionali. Ciò potrebbe potenzialmente influire sulle prestazioni sportive o sulle prestazioni lavorative future.