Contenuto
- Antagonisti del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP)
- Beta-bloccanti
- Anticonvulsivanti
- Antidepressivi
Attualmente è disponibile solo una classe di farmaci sviluppata con l'unico scopo di prevenire l'emicrania. Tutti gli altri, i cosiddetti farmaci per la prevenzione dell'emicrania orale (OMPM), sono usati principalmente per trattare altre condizioni ma si sono rivelati utili come profilattici dell'emicrania.
Trovare ciò che è più efficace per le tue emicranie può richiedere tempo ed è importante discutere tutte le opzioni con il tuo medico.
Guida alla discussione del medico per l'emicrania
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Antagonisti del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP)
I più recenti farmaci per la profilassi dell'emicrania sono anticorpi monoclonali, un tipo di farmaco biologico prodotto utilizzando sistemi viventi piuttosto che essere sintetizzato da sostanze chimiche. Agiscono bloccando il sito di attracco di una proteina chiamata peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP) o la stessa CGRP, che svolge un ruolo nella trasmissione del dolore rilasciato dalle fibre del nervo trigemino che forniscono sensazioni alle aree del viso.
Biologici e per cosa vengono utilizzatiTre di questi farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense sono Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) ed Emgality (Galcanezumab-gnlm). Negli studi clinici, tutti e tre sono stati molto efficaci per prevenire l'emicrania episodica.
In uno studio, pubblicato alla fine del 2017 su New England Journal of Medicine, i pazienti che hanno assunto Aimovig hanno avuto il 50% o più di mal di testa in meno giorni dopo sei mesi di trattamento.
Aimovig e Ajovy sono farmaci iniettabili che puoi iniettare tu stesso nella coscia o nell'addome o far iniettare a qualcun altro nella parte superiore del braccio. Aimovig si presenta come una siringa preriempita o un autoiniettore (siringa caricata a molla) da utilizzare una volta al mese. Ajovy è disponibile come siringa preriempita e può essere somministrato come una singola iniezione una volta al mese o tre iniezioni consecutive ogni tre mesi. Anche l'emgality viene utilizzata una volta al mese.
Gli effetti collaterali di questa classe di farmaci sono relativamente lievi, soprattutto rispetto a quelli degli OMPM, e limitati a gonfiore, arrossamento o dolore minimi nel sito di iniezione.
Beta-bloccanti
I farmaci di questa classe, noti come antipertensivi, sono usati principalmente per trattare la pressione alta (ipertensione). Si pensa che questi farmaci aiutino a tenere a bada gli attacchi di emicrania prevenendo l'eccessiva dilatazione dei vasi sanguigni e calmando il sistema nervoso, riducendo così l'ansia, secondo la National Headache Foundation.
I beta-bloccanti trovati più efficaci per la prevenzione dell'emicrania episodica sono Toprol (metoprololo), Inderal XL (propranololo) e timololo. Sono considerati farmaci di livello A per questo scopo. Altri due beta-bloccanti, Tenormin (atenolol) e Corgard (nadolol), sono OMPM di livello B, il che significa che sono "probabilmente efficaci".
I beta-bloccanti potrebbero non essere una scelta sicura per le persone che soffrono di asma, diabete, bradicardia sintomatica (battito cardiaco lento) o pressione sanguigna bassa. Per altri, i farmaci possono avere effetti collaterali fastidiosi tra cui umore basso, affaticamento e disfunzione erettile.
Cosa dovresti sapere sui beta-bloccantiAnticonvulsivanti
Sebbene la fisiologia dell'emicrania non sia completamente compresa, gli scienziati ritengono che alcune delle stesse strutture e funzioni nel cervello colpite dall'epilessia siano coinvolte anche nell'emicrania.
Questa è una delle ragioni per cui alcuni farmaci per la gestione delle crisi epilettiche sono considerati farmaci di livello A per prevenire l'emicrania, in particolare l'acido valproico (disponibile come Depakote e altri) e il Topamax (topiramato), secondo una ricerca pubblicata nel Journal of Central Nervous System Disease.
Sebbene possano essere efficaci, questi farmaci possono potenzialmente causare effetti collaterali che sono abbastanza fastidiosi da indurre le persone a smettere di prenderli, tra cui aumento o perdita di peso, affaticamento, vertigini, nausea, alterazioni del gusto, tremore, parestesie e capelli perdita.
Antidepressivi
L'amitriptilina è un antidepressivo triciclico che influisce sull'umore bloccando la ricaptazione delle sostanze chimiche cerebrali serotonina e norepinefrina. È questa azione che potrebbe essere il motivo per cui a volte può essere un efficace farmaco profilattico per l'emicrania.
Tuttavia, come altri OMPM, l'amitriptilina ha effetti collaterali spiacevoli tra cui nausea e vomito, secchezza delle fauci, costipazione, ritenzione di urina, debolezza, sudorazione, alterazioni dell'appetito o del peso e altro ancora. Può anche causare incubi e confusione. Inoltre, il farmaco può causare problemi cardiovascolari e non dovrebbe essere assunto da persone con malattie cardiache sottostanti.
Una parola da Verywell
Il bilancio di una giornata persa a causa di dolori debilitanti e altri sintomi di emicrania episodica, come nausea e vomito, può essere significativo. Lo sviluppo di farmaci profilattici per l'emicrania come gli antagonisti legati al gene della calcitonina dovrebbe essere un gradito sollievo per chiunque abbia frequenti emicranie, specialmente coloro che hanno difficoltà a tollerare gli OMPM.
Ci sono molte opzioni, quindi se provi un farmaco che non funziona, parla con il tuo medico di provarne altri finché non ne trovi uno che, come minimo, ridurrà il numero di giorni in cui ti ritroverai a contare con un emicrania.
L'emicrania cronica è caratterizzata da 15 o più giorni di cefalea al mese nel corso di tre mesi, con o senza aura. Se i tuoi episodi aumentano fino a questo punto, assicurati di informare anche il tuo medico.