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L'eczema, noto anche come dermatite atopica, è una condizione infiammatoria della pelle che provoca un'eruzione cutanea squamosa, infiammata e pruriginosa. Può colpire persone di tutte le età, sebbene si manifesti più frequentemente nei bambini (generalmente prima dei cinque anni) rispetto agli adulti.Sebbene la causa esatta dell'eczema sia sconosciuta, si ritiene che sia il risultato di fattori sia genetici che ambientali. Poiché non sono disponibili test per diagnosticare l'eczema, la malattia sarà confermata sulla base di un esame fisico e se i sintomi soddisfano criteri diagnostici specifici.
Le opzioni di trattamento includono creme idratanti, steroidi topici da banco e farmaci e terapie su prescrizione progettati per alleviare l'infiammazione della pelle.
Come differiscono eczema e psoriasiSintomi di eczema
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Il prurito (prurito) è spesso il primo sintomo dell'eczema, che in genere precede lo scoppio di un'eruzione cutanea. Il prurito tende a peggiorare durante la notte e talvolta può interferire con il sonno.
Non tutte le eruzioni cutanee da eczema hanno lo stesso aspetto e possono variare in base alla loro posizione e al tipo di eczema (come l'eczema discoide e l'eczema disidrotico). Tuttavia, ci sono segni e sintomi classici che caratterizzano la malattia, incluso.
- Macchie di pelle secche e squamose
- Aree di gonfiore e arrossamento
- Urti trasudanti che si incrinano (in particolare dove la pelle è graffiata)
- Scolorimento della pelle, più chiaro o più scuro, dopo che l'eruzione è guarita
- Aree di pelle spessa e coriacea (soprattutto negli adulti)
Il graffio peggiora solo l'eczema. In alcuni casi, i graffi possono causare rotture nella pelle attraverso le quali possono passare batteri e altri microbi, causando infezioni.
Località per età
La posizione e l'aspetto di un'eruzione cutanea eczema possono differire in base al gruppo di età e aiutare a distinguere la malattia nei neonati, nei bambini e negli adulti.
- Nei neonati, l'eruzione cutanea compare tipicamente sulle guance e sul tronco e sulle superfici degli estensori (come la parte anteriore del ginocchio o la parte posteriore del gomito o dell'avambraccio).
- Nei bambini, i flare saranno meno sul viso e più sulle aree flessori (come dietro le ginocchia o nell'incavo del gomito).
- Negli adolescenti e negli adulti, l'eczema tende a svilupparsi su collo, viso e mani. È probabile che anche gli adulti sperimentino lichenificazione in cui le aree della pelle colpite inizieranno ad ispessirsi e diventare coriacee.
Un segno rivelatore di eczema sia negli adulti che nei bambini è che le ascelle e l'inguine sono in genere risparmiate, sebbene i neonati a volte possano avere una regione inguinale colpita.
Fasi dell'eczema
L'eczema ha tre fasi distinte: acuta, subacuta e cronica, ciascuna delle quali ha sintomi e approcci terapeutici diversi.
A differenza di altre condizioni, le fasi non conferiscono necessariamente alla gravità della malattia o si muovono in modo lineare. Non è raro che l'eczema si muova avanti e indietro tra gli stadi o entri improvvisamente in una bassa attività della malattia (remissione).
- Eczema acuto è l'insorgenza improvvisa e grave di sintomi caratterizzati dallo sviluppo di vesciche piangenti e formanti croste.
- Eczema subacuto generalmente collega le fasi acute e croniche e si manifesta con pelle secca, arrossata e squamosa.
- Eczema cronico è caratterizzato da episodi della durata di tre mesi o più con frequenti riacutizzazioni acute in cui la pelle cambierà e svilupperà segni di lesioni a lungo termine.
La secchezza e il prurito sono due segni distintivi dell'eczema che si verifica in tutte le fasi.
Sintomi e complicazioni dell'eczemaCause
Al momento, la causa esatta della dermatite atopica non è completamente chiara. Si ritiene che sia causato da una combinazione di fattori genetici e ambientali che lavorano in tandem per causare la malattia infiammatoria della pelle.
Genetica
Si ritiene che la genetica svolga un ruolo centrale nello sviluppo dell'eczema, dato che la malattia tende a manifestarsi nelle famiglie.
Negli ultimi anni, gli scienziati hanno identificato diversi geni che predispongono i pazienti alla dermatite atopica.
Una di queste mutazioni interferisce con la produzione di una proteina chiamata filaggrina che fornisce la struttura delle cellule della pelle e le aiuta a trattenere l'umidità. La perdita di filaggrina mina la funzione barriera della pelle, consentendo ad allergeni e sostanze irritanti di entrare nelle cellule e innescare l'infiammazione.
Ambiente
Gli scienziati ritengono che i fattori scatenanti ambientali possano aiutare a provocare l'eczema in coloro che sono geneticamente predisposti alla malattia. Alcuni hanno suggerito che i bambini cresciuti in un ambiente "troppo pulito" possono avere un'immunità ridotta ed essere meno in grado di scongiurare allergeni e sostanze irritanti che causano infiammazioni a livello cellulare.
I fattori scatenanti ambientali possono anche provocare razzi acuti. I trigger possono variare da una persona all'altra e possono includere:
- Temperature estremamente secche e fredde
- Tempo estremamente caldo e umido
- Allergeni alimentari
- Acari della polvere, polline, muffe e peli di animali domestici
- Saponi e prodotti per la cura della pelle altamente profumati
- Tessuti ruvidi, come la lana
Anche la pelle molto secca, lo stress e l'ansia possono essere fattori scatenanti.
Puoi prendere l'eczema?Diagnosi
Non ci sono test o studi di imaging in grado di diagnosticare l'eczema. I casi non complicati vengono spesso diagnosticati con una combinazione di un esame fisico e una revisione della propria storia medica.
Ciò è particolarmente vero nei neonati e nei bambini in cui l'eczema è comune. La diagnosi di eczema negli adulti può essere più complicata poiché è meno probabile che la malattia si sviluppi in età adulta ed è facilmente scambiata per altre condizioni della pelle.
Il tuo medico di base o pediatra può determinare se le caratteristiche della malattia soddisfano i criteri diagnostici nelle linee guida stabilite.I casi atipici possono essere indirizzati a un allergologo, immunologo o dermatologo per ulteriori esami.
Altri test (inclusi patch test, test KOH e biopsia cutanea) possono essere ordinati per differenziare l'eczema da altre possibili cause.
Diagnosi differenziale
Se hai sintomi di dermatite atopica, il tuo medico prenderà in considerazione anche altre diagnosi che potrebbero sembrare simili alla dermatite atopica. Questa viene definita diagnosi differenziale.
Una diagnosi differenziale viene utilizzata per differenziare l'eczema da altre condizioni correlate o da quelle che semplicemente sembrano eczema. Gli esempi includono:
- Dermatite da contatto
- Linfoma cutaneo a cellule T.
- Dermatite erpetiforme
- Psoriasi (specialmente la psoriasi inversa)
- Acne rosacea
- Scabbia
- Dermatite seborroica
- Tinea corporis
Trattamento
L'eczema è una condizione cronica senza cura conosciuta. Quando si verifica una riacutizzazione dell'eczema, il trattamento appropriato varierà in base alla gravità dell'eruzione cutanea.
Trattamenti da banco
L'eczema lieve può spesso essere controllato efficacemente con una combinazione di trattamenti da banco (OTC), idratazione regolare e altri rimedi casalinghi. Tra questi:
- Creme barriera cutanea contengono lipidi e ceramidi che possono aiutare a ripristinare l'umidità e migliorare la funzione barriera della pelle.
- Crema di idrocortisone all'1% viene tipicamente applicato prima dell'idratazione per aiutare a ridurre l'infiammazione.
- Terapia con impacco umido prevede di avvolgere la pelle lubrificata (utilizzando creme barriera cutanea e / o steroidi topici) in strisce di tessuto umide per un paio d'ore per aiutare a idratare e raffreddare la pelle secca e infiammata. Si noti che se si utilizzano impacchi umidi su steroidi topici, il trattamento deve essere monitorato da un medico.
- Bagni di candeggina a volte vengono utilizzati per ridurre l'infiammazione e ridurre il rischio di infezioni batteriche della pelle.
Parla con il tuo medico prima di usare qualsiasi rimedio casalingo per assicurarti che non comprometta i trattamenti standard o peggiori i sintomi.
Cosa fare quando un trattamento per l'eczema da banco smette di funzionarePrescrizione di farmaci e procedure
I farmaci da prescrizione sono necessari nei casi in cui l'eczema non si risolve con l'idrocortisone da banco. Questi non sono tipicamente usati su base continua, ma piuttosto quando si ha un flare acuto. Tra le opzioni:
- Prescrizione di steroidi topici come il prednisolone o il betametasone
- Inibitori topici della calcineurina come Protopic (tacrolimus) ed Elidel (pimecrolimus)
- Dupixent (dupilumab), farmaco iniettabile usato per trattare l'eczema da moderato a grave negli adulti
- Antibiotici o antimicotici, se la tua eruzione cutanea è stata infettata
- Fototerapia
- Eucrisa (crisaborole), formulazione atopica (non corticosteroide) approvata dalla FDA per essere utilizzata nei bambini a partire dai 3 mesi di età
I corticosteroidi orali non sono indicati per la cura a lungo termine della dermatite atopica. Occasionalmente vengono utilizzati per brevi riacutizzazioni, ma la dermatite atopica in genere riacutizza di nuovo non appena questi farmaci vengono gradualmente ridotti.
Come viene trattato l'eczemaPrevenzione
Con una cura coscienziosa della tua pelle, puoi ridurre notevolmente la possibilità di una riacutizzazione dell'eczema seguendo alcune strategie chiave:
- Usa le creme idratanti liberamente: Applicare quotidianamente, idealmente subito dopo la doccia o il bagno, e riapplicare quando necessario
- Evita saponi aggressivi, detergenti o solventi: Optare per prodotti senza profumo e senza coloranti.
- Indossare abiti larghi e leggeri: Evita tessuti ruvidi, cinture e colletti stretti e tessuti che non respirano.
- Conosci i tuoi trigger: Tieni un diario per tenere traccia di quale sostanza o eventi innescano un flare.
- Gestisci il tuo stress: Combinare la gestione dello stress con una buona igiene del sonno e un regolare esercizio fisico può fare molto per prevenire i razzi.
Una parola da Verywell
La cura della pelle delicata e l'applicazione coerente di creme idratanti sono i passaggi migliori per ridurre al minimo i razzi e ridurre il prurito e l'irritazione. Se il trattamento domiciliare non è sufficiente, i farmaci da banco e da prescrizione possono aiutare.
Sebbene l'eczema possa essere difficile da gestire per alcune persone, un approccio graduale al trattamento, passando dalle terapie topiche a quelle orali / iniettabili a quelle combinate, di solito può identificare la soluzione migliore per te come individuo.
Come trattare l'eczema nei bambini