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La steatosi epatica è caratterizzata dalla presenza di quantità anormali di grasso nel fegato, che si chiama steatosi. Se hai grasso nel fegato ma nessun altro danno, si pensa che tu abbia la steatosi epatica non alcolica (NAFLD). Se non trattata, possono verificarsi infiammazioni e danni alle cellule del fegato, causando una malattia chiamata steatoepatite non alcolica (NASH). La NASH è associata a cirrosi, malattia epatica allo stadio terminale e trapianto di fegato ed è spesso associata a malattie cardiovascolari.I cambiamenti nella dieta che inducono la perdita di peso, l'aggiunta di cibi ricchi di nutrienti e ricchi di antiossidanti, come frutta e verdura, possono invertire o prevenire la progressione della malattia. La perdita di peso, in particolare nel tessuto addominale o adiposo, può aiutare a ridurre il grasso nel fegato.
Anche limitare i carboidrati raffinati, gli zuccheri semplici, i cibi fritti, i cibi lavorati e gli alimenti ricchi di grassi saturi sarà importante nel trattamento. Poiché la steatosi epatica è spesso associata a obesità, insulino-resistenza, sindrome metabolica e aumento del rischio di malattie cardiovascolari, uno degli obiettivi primari è una perdita di peso lenta e controllata.
Benefici
La pietra angolare di qualsiasi regime di trattamento per i pazienti con NAFLD è la modifica dello stile di vita incentrata sulla perdita di peso, l'esercizio fisico, la modifica del comportamento e il miglioramento della sensibilità all'insulina. Si raccomanda una perdita di peso lenta e costante, al contrario di una rapida perdita di peso. La ricerca suggerisce che una rapida perdita di peso può effettivamente peggiorare la malattia del fegato grasso.
La dieta gioca un ruolo essenziale nella perdita di peso e nutrienti specifici sono al centro dell'attenzione per chi soffre di malattia del fegato grasso. La riduzione dei carboidrati semplici e dei grassi saturi può invertire o prevenire la progressione della malattia. Il più delle volte, non ci sono sintomi di malattia del fegato grasso, ma è spesso associata a obesità centrale, dislipidemia, ipertensione, iperlipidemia e resistenza all'insulina. Questi problemi di salute possono innescare una serie di altri sintomi come mancanza di energia, fluttuazioni dell'umore e disturbi del sonno. La perdita di peso può aiutare a migliorare questi sintomi e condizioni.
Un ampio studio di controllo randomizzato ha rilevato che quei partecipanti che hanno perso più o uguale al 7% del loro peso corporeo hanno avuto miglioramenti significativi nella steatosi, nell'infiammazione lobulare e nel punteggio di attività NAFLD.
I ricercatori suggeriscono che anche solo il 5% della perdita di peso può produrre miglioramenti. Si consiglia di evitare rapide fluttuazioni di peso e di iniziare una perdita di peso di circa 1-2 libbre a settimana (diminuendo le calorie giornaliere da 500 a 1000).
Come funziona
Le raccomandazioni specifiche sui macronutrienti varieranno probabilmente da persona a persona. Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che le persone con malattia del fegato grasso traggono beneficio dal mangiare una dieta a basso contenuto di carboidrati e ad alto contenuto di grassi (concentrandosi sui grassi insaturi). Infatti, in uno studio in cui le persone con NAFLD sono state randomizzate a diete ipocaloriche (misurando la stessa quantità di calorie) contenenti diversi rapporti di macronutrienti, coloro che ricevevano la dieta a basso contenuto di carboidrati (40% contro 60%) e più grassi (45% contro 25%) ha migliorato i test di funzionalità epatica.
Alcune ricerche suggeriscono che seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati con carboidrati a basso indice glicemico (aumentano la glicemia a un ritmo più lento rispetto agli alimenti con indice glicemico più alto) può migliorare la NAFLD. L'indice glicemico può essere un concetto complicato da seguire, ma semplicemente scegliere un indice glicemico più basso gli alimenti (piuttosto che contare il carico glicemico) possono aiutare a ridurre anche gli zuccheri nel sangue e l'iperinsulinemia.
Anche i grassi polinsaturi (omega 3 e omega 6) sono al centro dell'attenzione, grazie alle loro capacità antinfiammatorie e ipolipemizzanti. È stato suggerito che le persone con malattia del fegato grasso aumentino l'assunzione di pesce grasso e noci.
Durata
Un programma alimentare personalizzato basato sulle preferenze alimentari e sullo stile di vita è importante perché non si tratta di una dieta temporanea, ma piuttosto di un cambiamento dello stile di vita. Se la dieta è troppo restrittiva e viene seguita solo temporaneamente, i vecchi schemi alimentari riprenderanno e aumenterai di peso e potresti metterti di nuovo a rischio di avere il fegato grasso e le malattie associate.
Cosa mangiare
In generale, secondo l'American Academy of Nutrition and Dietetics, una dieta sana includerà:
- 2-4 porzioni di frutta
- 3-5 porzioni di verdure o 2-3 tazze
- Cereali integrali: 6 porzioni
- Carne magra 3-6 oz (cotta) 2-3 porzioni
- Latticini a basso contenuto di grassi 2-3 porzioni
- Grassi / oli 2 porzioni
- Frutta a guscio, semi 3-4 porzioni / settimana Includi
- Dolci, limitati - 0 porzioni
Cereali integrali: avena, grano 100% macinato a pietra, orzo, bulgur, farro, bacche di grano, riso integrale
Legumi: fagioli, lenticchie, ceci (preferibilmente essiccati e non in scatola)
Verdure amidacee: patate dolci, rape, patate dolci
Verdure non amidacee: broccoli, spinaci, cavoli, cipolle, porri, asparagi, carciofi, peperoni, cipolle, funghi, carote, pomodori, cavolfiori
Frutta a guscio e semi: noci, semi di girasole, mandorle, anacardi, pistacchi
Grassi sani: olio extravergine di oliva, avocado
Proteine magre: carne bianca di pollo, tacchino, uova, maiale, proteine vegetariane
Pesce grasso: salmone, tonno, sarde
Frutta: bacche, kiwi, mela, arancia, limone
Latticini a basso contenuto di grassi: yogurt greco a basso contenuto di grassi, kefir a basso contenuto di grassi
Erbe aromatiche: basilico, coriandolo, prezzemolo, rosmarino, timo, origano, citronella, lavanda
Carboidrati raffinati: pane bianco, riso bianco, bagel, pasta bianca, cibi pronti in scatola
Edulcoranti: sciroppo di mais ad alto fruttosio, sciroppo d'acero, zucchero
Grassi trans e grassi saturi: margarina, prodotti da forno trasformati, cibi fritti, pasticcini, carne di manzo ricca di grassi, formaggio intero e cibi confezionati in scatola
Spuntini raffinati: patatine, salatini, cracker, gallette di riso
Bevande zuccherate: soda, succhi di frutta, bevande sportive
Dolci: biscotti, torte, gelati, ciambelle, dessert
Carni lavorate ad alto contenuto di grassi: salsiccia, pancetta, mortadella, fegato di fegato, prosciutto
Cereali integrali: I cereali integrali, in particolare quelli che hanno un indice glicemico inferiore, come l'avena intera sono ricchi di vitamine, minerali e fibre di riempimento. Aiutano a favorire la sazietà e la regolarità intestinale e sono un meraviglioso sostituto dei carboidrati bianchi e raffinati.
Legumi: Una fonte vegetariana di proteine e fibre, i legumi sono un carboidrato complesso che aiuta a mantenerti pieno e ridurre le grandi fluttuazioni di zucchero nel sangue. Sono anche a basso contenuto di grassi.
Verdure amidacee: Questi carboidrati complessi sono anche ricchi di fitonutrienti, fibre e vitamine, come la vitamina C. La vitamina C è un potente antiossidante che è anche importante per aumentare l'immunità e la guarigione delle ferite.
Verdure non amidacee: Ricche di fibre di riempimento e con poche calorie, le verdure non amidacee dovrebbero essere la base della maggior parte dei pasti. Sono voluminosi e ricchi di sostanze nutritive. Alcuni studi hanno dimostrato che l'integrazione con vitamina E (presente in molte verdure, come gli spinaci) può aiutare a ridurre la malattia del fegato grasso. Prima di iniziare qualsiasi integrazione, consultare il proprio medico. Concentrati sempre prima sul cibo. Inoltre, verdure come carciofi, porri e aglio, che sono ricche di oligofruttosio, possono ridurre i trigliceridi e i livelli sierici di glucosio.
Frutta a guscio, semi, noci: Ricche di acidi grassi omega 3, le noci come le noci possono aiutare a ridurre i trigliceridi e i lipidi. Possono anche ridurre l'infiammazione. Punta a cibi crudi, non salati quando possibile.
Proteine magre: Le proteine sono importanti per i muscoli e aiutano a mantenerti pieno. Le proteine magre hanno meno calorie e grassi saturi. La scelta di proteine magre rispetto a proteine ad alto contenuto di grassi può portare alla perdita di peso. Ad esempio, scambiare 3 once di carne macinata con 3 once di pollo può farti risparmiare circa 150 calorie.
Yogurt magro, kefir: Ricchi di calcio, vitamina D e probiotici, i latticini a basso contenuto di grassi possono essere un'opzione salutare. La ricerca ha dimostrato che i probiotici possono svolgere un ruolo nel modificare i batteri nell'intestino che possono svolgere un ruolo nello sviluppo della NAFLD e nella progressione verso la NASH.
Pesce grasso: Ricco di acidi grassi omega 3, il pesce grasso come il salmone può aiutare a ridurre i trigliceridi e il grasso nel fegato.
Frutta: La frutta, come le bacche e il kiwi, è ricca di vitamina C, fibre di riempimento e antiossidanti. Le persone che mangiano più frutta e verdura sono più inclini a mantenere pesi più sani e raggiungere un indice di massa corporea inferiore.
Erbe e spezie: Erbe e spezie aggiungono sapore e sono ricche di antiossidanti che combattono le infiammazioni. Sono a basso contenuto di calorie e hanno anche zero grassi.
Tempistica consigliata
Non ci sono linee guida dietetiche specifiche, raccomandazioni sull'orario dei pasti o programmi da seguire. Piuttosto, questo dovrebbe essere un cambiamento completo dello stile di vita adattato alle esigenze specifiche, con un focus sulla perdita di peso.
La maggior parte delle persone che stanno cercando di perdere peso in genere richiedono tre pasti e uno o due spuntini al giorno per ricevere un'alimentazione adeguata e prevenire l'eccesso di cibo. Pasti e spuntini dovrebbero contenere fibre e proteine che ti aiuteranno a mantenerti pieno e prevenire grandi sbalzi di zucchero nel sangue che portano a voglie e eccesso di cibo.
Può essere utile praticare il metodo della piastra. Assegna metà del tuo piatto a verdure non amidacee, un quarto del tuo piatto di proteine magre come carne bianca di pollo, pesce, maiale magro, tacchino e un quarto del tuo piatto a una verdura amidacea o integrale.
Alcuni esempi di porzioni di amido appropriate includono: 1 patata media, 2/3 a 1 tazza di un grano intero come riso integrale, quinoa, farrow, bulgur, mirtilli o 1 impacco di cereali integrali.
Suggerimenti per la cucina
Dovrebbero essere utilizzati metodi di cottura a basso contenuto di grassi. Questi includono: grigliare, cuocere al forno, cuocere alla griglia, cuocere in camicia e soffriggere. Quando cucini verdure, marini proteine o condisci insalate, cerca di utilizzare grassi insaturi come olio extravergine di oliva, olio di avocado e olio di canola. I grassi saturi, come burro, panna, formaggio e latte intero, dovrebbero essere limitati o evitati.
Si consiglia inoltre di aromatizzare il cibo con erbe e spezie fresche e secche. Le erbe e le spezie sono ricche di antiossidanti che combattono le infiammazioni. Sono anche a basso contenuto di calorie, hanno zero grassi e aggiungono un sacco di sapore e colore.
Modifiche
Una dieta sana che induce la perdita di peso invertirà successivamente il fegato grasso o previene la progressione. Probabilmente porterà anche a un calo della pressione sanguigna, del colesterolo, dei lipidi e dello zucchero nel sangue.
La dieta esatta che scegli può variare. Una dieta in stile mediterraneo, DASH e una dieta a basso contenuto di carboidrati possono funzionare. Alcune persone, in particolare quelle con diabete, possono anche trarre beneficio da una dieta chetogenica (tuttavia, questo tipo di programma alimentare non è stato studiato specificamente per le persone con malattia del fegato grasso e dovrebbe essere guidato da un professionista).
Possono esistere alcune controindicazioni a seconda che si assumano o meno determinati farmaci. Ad esempio, si consiglia alle persone che assumono cumadina o warfarin di seguire una dieta coerente con vitamina K e, quindi, di monitorare l'assunzione di verdure non amidacee ricche di vitamina K, come spinaci, broccoli, cavolo cappuccio, ecc.
Inoltre, per le persone con diabete che hanno anche NAFLD, l'abbassamento dei carboidrati causerà una riduzione della glicemia e quindi dovrebbero monitorare regolarmente i loro zuccheri nel sangue e tenersi in contatto con i loro medici per prevenire l'ipoglicemia. La maggior parte delle volte, il peso la perdita e una riduzione dei carboidrati indicheranno la necessità di ridurre o modificare i farmaci per il diabete.
Considerazioni
Non esiste una dieta unica o specifica per la malattia del fegato grasso; piuttosto, si consiglia una dieta che induca una perdita di peso sostenibile e si trasformi in un cambiamento dello stile di vita. Questo tipo di schema dietetico è lo stesso di un piano alimentare sano generalmente raccomandato, come le linee guida ChooseMyPlate dell'USDA. Si concentra su verdure non amidacee, cereali integrali, proteine magre e grassi sani.
Sostenibilità
Poiché non ci sono cibi proibiti in questa dieta, ma piuttosto un focus su scelte alimentari più sane, questa dieta è sostenibile.
Flessibilità
Puoi seguire questo tipo di programma alimentare in movimento, al lavoro ea casa. La chiave di questo tipo di programma alimentare è mirare a mangiare cibi integrali il più possibile. Oggi è possibile scegliere cibi sani ovunque tu vada, che si tratti dell'aeroporto, del minimarket o del supermercato. Puoi sempre trovare qualcosa una volta che ti concentri su quelle scelte. Se non sei appassionato di cucina, anche opzioni di consegna di pasti sani e sostituti dei pasti sono un'opzione.
Energia e salute generale
Ridurre i carboidrati raffinati, gli alimenti trasformati e i grassi saturi e mangiare più fibre, frutta, verdura e proteine magre produrrà perdita di peso, aumenterà i livelli di energia e migliorerà la salute generale.
Una parola da Verywell
Un modello alimentare sano per qualcuno con malattia del fegato grasso è progettato per indurre una perdita di peso lenta e costante (non più di 1 o 2 libbre a settimana), incorporando cibi integrali ricchi di nutrienti, come frutta, verdura, proteine magre , noci, semi, legumi. È progettato per ridurre i carboidrati semplici, gli zuccheri aggiunti e gli alimenti trasformati.
Questo tipo di programma alimentare è più un cambiamento dello stile di vita, che include la modifica del comportamento, l'esercizio e la definizione degli obiettivi. L'esatta distribuzione dei macronutrienti dipenderà da una varietà di fattori, tra cui condizioni di salute preesistenti, età, livello di attività, peso, ecc. La buona notizia è che questo tipo di modello alimentare è sostenibile, flessibile e, se fatto bene, delizioso.
Inizia lentamente e concediti il tempo di fare le sostituzioni. Man mano che continui a sostituire le scelte alimentari malsane con altre più sane, ti sentirai eccitato e vorrai continuare così.