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La sindrome di Dressler è il vecchio nome di quella che ora è formalmente chiamata "sindrome post-lesione cardiaca". La maggior parte dei medici usa ancora il vecchio nome, perché è più facile da dire.La sindrome di Dressler è un tipo di pericardite o infiammazione del sacco pericardico. Il sacco pericardico è uno strato di tessuto simile a una sacca che circonda il cuore, che contiene una piccola quantità di fluido che fornisce lubrificazione per il movimento del cuore. Quando una persona sviluppa la pericardite, il suo sacco pericardico si infiamma e il liquido in eccesso di solito si accumula al suo interno (una condizione chiamata versamento pericardico). La sindrome di Dressler è generalmente come qualsiasi altro tipo di pericardite. Il motivo per cui ottiene un nome speciale è a causa del suo modello di occorrenza stereotipato, vale a dire, si verifica diverse settimane dopo un qualche tipo di lesione al muscolo cardiaco.
Molto spesso, la sindrome di Dressler si verifica dopo un infarto, un intervento chirurgico cardiaco o un trauma contusivo al torace. Sebbene la sindrome di Dressler possa occasionalmente portare a gravi complicazioni, di solito è una condizione autolimitante e molto spesso può essere trattata abbastanza facilmente e in modo molto efficace.
Cause
La sindrome di Dressler può verificarsi ogni volta che le cellule del muscolo cardiaco sono danneggiate. Il danno consente alle proteine cardiache di fuoriuscire dalle cellule e queste proteine possono formare "immunocomplessi" - gruppi di molecole che possono stimolare una risposta infiammatoria. Questi immunocomplessi possono accumularsi nel sacco pericardico e talvolta anche nel rivestimento dei polmoni. Il sistema immunitario del corpo alla fine può iniziare ad attaccare questi immunocomplessi, causando infiammazione nel sacco pericardico, che produce pericardite e talvolta anche pleurite (infiammazione del rivestimento dei polmoni).
Questa reazione immunitaria richiede in genere del tempo per svilupparsi, quindi la sindrome di Dressler non si verifica immediatamente dopo la lesione cardiaca stessa. Piuttosto, si verifica settimane o mesi dopo.
La sindrome di Dressler non è rara. Può essere visto nel 15-20% delle persone che hanno subito un intervento chirurgico al cuore.
Diagnosi
In generale, non è troppo difficile diagnosticare la sindrome di Dressler. La diagnosi è solitamente semplice se c'è una storia di recente danno cardiaco, seguita da sintomi di pericardite (specialmente dolore toracico che varia con la respirazione), febbre, un numero elevato di globuli bianchi e la comparsa di cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma. I versamenti (accumuli di liquidi) intorno al cuore o ai polmoni possono spesso essere visti su una radiografia del torace o un ecocardiogramma.
Trattamento
Fortunatamente, il trattamento della sindrome di Dressler di solito è anche piuttosto semplice. L'infiammazione che causa questa condizione generalmente risponde bene al trattamento con aspirina o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene. Per le persone con malattia coronarica, i FANS dovrebbero generalmente essere evitati e il trattamento con aspirina ad alte dosi è solitamente preferito invece.
La sindrome di Dressler può anche rispondere al trattamento con colchicina, un farmaco comunemente usato per trattare la gotta acuta. Se queste misure falliscono, un breve ciclo di trattamento con steroidi, come il prednisone, è praticamente sempre efficace.
Quindi, finché la sindrome di Dressler viene riconosciuta e si inizia il trattamento, raramente si sviluppa in una grave condizione medica.
Questo è probabilmente il motivo per cui il medico non esprime molta preoccupazione.
Prevenzione
Per quanto riguarda la tua seconda domanda, ci sono prove che la somministrazione di colchicina dopo un intervento chirurgico cardiaco può ridurre il rischio di sviluppare la sindrome di Dressler di quasi il 60%. Tuttavia, la colchicina può causare significativi effetti collaterali gastrointestinali che possono complicare il recupero chirurgico e possono interferire con altri farmaci. Anche con questo trattamento profilattico, ci si aspetterebbe che tra il 5-10% dei pazienti sottoposti a cardiochirurgia sviluppasse la sindrome di Dressler. Quindi, soprattutto perché la maggior parte delle volte la sindrome di Dressler risponde prontamente al trattamento, molti cardiochirurghi ritengono che i potenziali benefici della colchicina profilattica siano controbilanciati dai rischi.