Contenuto
- Panoramica delle prove T
- Funzione sessuale, funzione fisica e prove di vitalità
- Prova di anemia
- Prova ossea
- Prova di funzione cognitiva
- Prova cardiovascolare
- Linea di fondo
La supplementazione di testosterone viene utilizzata da alcuni medici per aiutare con tali problemi corporei. Negli ultimi anni, c'è stato un crescente interesse per l'utilità clinica dell'integrazione di testosterone negli uomini più anziani. Tuttavia, non sono stati condotti ampi studi a lungo termine per capire se il trattamento con testosterone aiuta effettivamente con tali condizioni.
Nel 2003, un gruppo di esperti dell'Istituto di medicina ha concluso che non vi erano prove sufficienti a sostegno dei benefici del testosterone negli uomini anziani e ha raccomandato ulteriori ricerche. Di conseguenza, nel 2010, il National Institute of Aging, che fa parte del NIH, ha lanciato i Testosterone Trials (T Trials) per capire se il testosterone può aiutare con i sintomi associati a bassi livelli di testosterone secondari all'età avanzata (cioè, ipogonadismo sintomatico ).
Le prove T serviranno come preludio a prove più lunghe e robuste in futuro. I risultati delle prove T stanno arrivando ei risultati complessivi sono misti, con la sostituzione del testosterone associata ad alcuni benefici e alcuni rischi. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire l'equilibrio di questi potenziali benefici e rischi, nonché la precisa utilità clinica del trattamento con testosterone.
Panoramica delle prove T
I T Trials sono una serie di sette studi clinici ospitati in 12 siti in tutto il paese. In totale, hanno partecipato 790 uomini di età pari o superiore a 65 anni con bassi livelli di testosterone e sintomi associati. In primo luogo, i partecipanti dovevano qualificarsi per una delle tre prove principali: la prova della funzione sessuale, la prova della funzione fisica o la prova della vitalità. Quindi, i partecipanti potevano partecipare a una qualsiasi delle altre prove per le quali si erano qualificati.
Più specificamente, i partecipanti dovevano lamentarsi di disfunzione sessuale, disfunzione fisica o ridotta vitalità per essere inizialmente inclusi nei T Trials. Inoltre, sono stati esclusi i partecipanti che avevano determinate condizioni, come cancro alla prostata, problemi cardiaci, problemi renali e così via.
In tutti gli studi, i partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo sperimentale o placebo. Gli uomini del gruppo sperimentale hanno applicato quotidianamente un gel di testosterone (AndroGel) per 12 mesi; mentre, il gruppo placebo ha ricevuto un gel placebo (senza testosterone). I partecipanti sono stati valutati regolarmente.
È importante sottolineare che le prove erano in doppio cieco, il che significa che i ricercatori ei partecipanti non sapevano quale gel era stato somministrato.
Funzione sessuale, funzione fisica e prove di vitalità
I risultati delle prime tre prove sono stati riportati nel febbraio 2016 nelNew England Journal of Medicine.
L'inclusione nella prova della funzione sessuale richiedeva ai partecipanti una diminuzione della libido insieme a un partner sessuale disposto ad avere rapporti sessuali due volte al mese.
L'inclusione nella prova della funzione fisica richiedeva ai partecipanti di avere una bassa velocità di andatura, difficoltà a camminare e difficoltà a salire le scale. Sono stati esclusi gli uomini che non potevano camminare, avevano una grave artrite o avevano una grave malattia neuromuscolare.
L'inclusione nel Vitality Trial richiedeva ai partecipanti stanchezza e scarsa vitalità.
L'aumento dei livelli di testosterone da un intervallo basso a un intervallo normale ha migliorato la funzione sessuale in modo modesto (cioè l'attività sessuale, il desiderio sessuale e la funzione erettile) così come l'umore e i sintomi depressivi. Tuttavia, l'integrazione di testosterone non ha migliorato la capacità di camminare o la vitalità.
Nel complesso, i ricercatori suggeriscono che non c'erano abbastanza partecipanti per trarre conclusioni definitive in questi tre studi.
Prova di anemia
Nel febbraio 2017 sono stati pubblicati i risultati dell'Anemia Trial.
L'anemia è una condizione in cui c'è una carenza di globuli rossi o emoglobina nel sangue. In un terzo degli uomini anziani con anemia, i medici non possono stabilire una causa.
Con l'anemia, il corpo non riceve abbastanza sangue ricco di ossigeno, che viene trasportato dall'emoglobina situata nei globuli rossi. L'anemia può essere lieve o grave. Le persone con anemia possono sentirsi deboli o stanche. Altri sintomi includono vertigini, mancanza di respiro o mal di testa.
L'anemia di lunga durata può danneggiare il cuore, il cervello e altri organi. Occasionalmente, un'anemia molto grave può provocare la morte.
Lo studio sull'anemia è stato eseguito per capire se gli uomini più anziani con anemia inspiegabile e bassi livelli di testosterone potessero sperimentare un miglioramento dei loro livelli di emoglobina.
I risultati della sperimentazione clinica hanno dimostrato che vi sono stati aumenti significativi dell'emoglobina sia negli uomini con anemia inspiegabile che negli uomini con anemia per cause note che hanno utilizzato il gel di testosterone.
Questi risultati possono essere di valore clinico e il trattamento con testosterone potrebbe essere utilizzato per aumentare i livelli di emoglobina negli uomini di età superiore ai 65 anni che hanno anemia inspiegabile e bassi livelli di testosterone. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche.
Prova ossea
Nel febbraio 2017 sono stati pubblicati i risultati del Bone Trial.
Con l'avanzare dell'età, gli uomini non solo sperimentano una diminuzione dei livelli di testosterone, ma anche una diminuzione della densità minerale ossea, del volume osseo e della forza ossea, nonché un aumento delle fratture ossee.
La ricerca precedente sugli effetti del testosterone sulle ossa è stata inconcludente. Con il Bone Trial, i ricercatori hanno cercato di capire se la densità ossea è aumentata dopo il trattamento con testosterone negli uomini anziani con bassi livelli di testosterone.
La densità ossea è stata valutata utilizzando l'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA) e la forza ossea è stata valutata utilizzando scansioni di tomografia computerizzata (TC).
La TC è un metodo di imaging che utilizza i raggi X per acquisire immagini in sezione trasversale del corpo. Le scansioni DEXA utilizzano raggi X a basse dosi per valutare la densità minerale ossea e calcolare i punteggi. In altre parole, le scansioni DEXA misurano la quantità di calcio e altri minerali presenti nell'osso.
Fatta eccezione per gli integratori di vitamina D e calcio da banco, gli uomini che assumevano farmaci che interessano le ossa sono stati esclusi dallo studio. Inoltre, gli uomini con bassi punteggi DEXA sono stati esclusi dallo studio.
I ricercatori hanno scoperto che gli uomini che hanno ricevuto un trattamento ormonale hanno sperimentato un aumento della forza e della densità ossea. Gli aumenti di forza erano maggiori nella colonna vertebrale che nell'anca.
Tuttavia, come con altri T Trials, è necessario fare ulteriori ricerche. Sarebbe necessario eseguire uno studio più ampio per molti anni per determinare se il testosterone potrebbe ridurre il rischio di fratture ossee.
Prova di funzione cognitiva
Nel febbraio 2017 sono stati pubblicati i risultati del Cognitive Function Trial.
Secondo Resnick e altri autori dello studio:
"L'invecchiamento è associato al declino di alcune funzioni cognitive, tra cui la memoria verbale e visiva, la funzione esecutiva e l'abilità spaziale. L'invecchiamento negli uomini è anche associato a una riduzione del testosterone sierico, aumentando la possibilità che una ridotta concentrazione di testosterone circolante possa contribuire all'età. relativo declino cognitivo. "
In questo studio, agli uomini più anziani con bassi livelli di testosterone e disturbi della memoria associati all'età è stato somministrato testosterone. La compromissione della memoria associata all'età è stata definita da disturbi della memoria e prestazioni compromesse nei test di memoria verbale e visiva.
Questo studio non ha dimostrato che il trattamento con testosterone ha aiutato con la compromissione della memoria associata all'età.
Prova cardiovascolare
Gli studi sugli effetti del testosterone sugli esiti cardiovascolari sono contrastanti. Il Cardiovascular Trial è stato progettato per determinare se l'integrazione di testosterone negli uomini anziani con bassi livelli di testosterone potrebbe rallentare lo sviluppo del volume della placca coronarica non calcificata.
Il volume della placca coronarica non calcificata è stato collegato a un attacco cardiaco e conseguenti problemi cardiaci. Viene testato utilizzando l'angiografia tomografica computerizzata coronarica, uno speciale test diagnostico.
I ricercatori hanno scoperto che negli uomini che assumevano gel di testosterone, c'era un aumento significativo del volume della placca coronarica non calcificata. Questo risultato è preoccupante perché un aumento del volume della placca diminuisce il flusso sanguigno dell'arteria coronaria, il che potrebbe essere dannoso. Le arterie coronarie forniscono sangue al cuore.
Ancora una volta, come con altri T Trials, è necessario fare ulteriori ricerche per capire le vere implicazioni di questo studio.
Linea di fondo
I risultati di questi studi indicano che il trattamento con testosterone negli uomini anziani con bassi livelli di testosterone può offrire alcuni benefici. Tuttavia, anche i trattamenti con testosterone possono comportare dei rischi. L'esatto compromesso è sconosciuto. È necessario eseguire studi più ampi e più lunghi per chiarire gli effetti del testosterone sulla salute del cuore, sulla salute delle ossa, sulla disabilità e altro ancora.
Un pensiero importante da tenere a mente quando si parla di testosterone basso è che la misurazione di questo ormone è un po 'complicata: un singolo risultato non dovrebbe essere preso per valore nominale. Questo è per i seguenti motivi:
- I livelli di testosterone, anche nelle persone sane, variano durante il giorno. Quindi una persona completamente sana può avere livelli normali di T al mattino e quelli che sarebbero considerati bassi livelli nel pomeriggio. Per questo motivo, il testosterone viene sempre misurato dalle 8 alle 9 del mattino e di solito ripetuto se basso.
- I risultati borderline di basso livello di solito non significano molto e il numero deve essere clinicamente basso (inferiore a ~ 230 ng / dL) per giustificare una valutazione per la terapia T.
Una parola da Verywell
Se sei un uomo anziano con un basso livello di testosterone e interessato a prendere testosterone, questa decisione dovrebbe essere attentamente considerata con il tuo medico.
Il tuo medico sarà in grado di valutare meglio l'equilibrio delle tue condizioni e se la sostituzione ormonale potrebbe metterti a rischio potenziale. È una cattiva idea per chiunque intraprendere l'integrazione di ormoni senza la supervisione di un medico. Solo perché gli ormoni si trovano naturalmente nel corpo non significa che possano essere assunti senza effetti negativi.
Infine e per buona misura, considera questa guida di separazione per quanto riguarda i T Trials dal NIH:
"Poiché le prove T sono state condotte su uomini anziani senza alcuna causa apparente di bassi livelli di testosterone oltre all'invecchiamento, questi risultati non si applicano agli uomini con bassi livelli di ormoni per ragioni diverse dall'invecchiamento. Qualsiasi uomo che consideri un trattamento ormonale dovrebbe discutere i possibili danni e vantaggi con un fornitore di assistenza sanitaria ".