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Sebbene il sudore sanguinante o l'ematoidrosi possano sembrare allarmanti, da un punto di vista somatico, è una condizione relativamente benigna. Gli effetti negativi di questa rara condizione sono psicosociali e le persone con ematoidrosi hanno difficoltà a interagire con gli altri per paura che possano iniziare a sanguinare, specialmente in situazioni di stress.In letteratura ci sono solo una manciata di casi clinici, o resoconti, o sudore sanguinante. Ci sono alcune ipotesi su ciò che causa o innesca l'ematoidrosi, ma manca il supporto empirico. Inoltre, non esiste alcun trattamento basato sull'evidenza per l'ematoidrosi. Diamo un'occhiata a quel poco che sappiamo sulla sudorazione sanguigna.
Sintomi
L'ematoidrosi si verifica su pelle intatta e ininterrotta senza lesioni. Di solito si verifica durante i periodi di stress emotivo. Può anche accadere durante l'esercizio o il sonno. Il sudore sanguinante è sudato dal viso e dalle mani. È interessante notare che l'ematoidrosi è stata documentata anche in una bambina di 10 anni con emolacria, un'altra condizione rara che provoca lacrime sanguinolente. (Questa ragazza ha sperimentato sudore e lacrime sanguinanti.)
È stato osservato che episodi di sudore sanguinante durano da uno a cinque minuti. Apparentemente, il sudore è macchiato di sangue con una consistenza simile al normale sudore.
Diagnosi
Oltre alla storia medica, l'ematoidrosi viene diagnosticata quando i globuli rossi (cioè gli eritrociti) vengono osservati nel sudore sanguinante al microscopio. Altre misurazioni di laboratorio del sangue rientrano nei limiti normali, inclusi conta completa delle cellule del sangue, pannello metabolico e studi di coagulazione. Inoltre, i risultati degli esami fisici e ginecologici non sono significativi.
Sono state eseguite biopsie cutanee su alcuni individui con diagnosi di ematoidrosi. I risultati di queste biopsie sono inconcludenti e incoerenti, con alcuni che mostrano un'istologia normale mentre altri hanno mostrato congestione dei vasi sanguigni periglandolari, fuoriuscita di sangue intorno ai capillari dermici o globuli rossi nelle cavità dei follicoli piliferi.
Una diagnosi differenziale o alternativa nei pazienti che presentano sudore sanguinante è un disturbo fittizio. Il disturbo fittizio è un disturbo psichiatrico grave che coinvolge un paziente che assume il ruolo di malato e si presenta falsamente con malattia, lesioni o sintomi fisici. Allo stesso modo, anche la simulazione è considerata una diagnosi differenziale per l'ematoidrosi. È importante sottolineare che la simulazione è diversa dal disturbo fittizio nell'intenzione: la simulazione è motivata dal guadagno personale. Per escludere sia il disturbo fittizio che la simulazione, i pazienti che presentano sudore sanguinante possono essere monitorati clinicamente per episodi di sanguinamento.
Sulla base di studi di casi in letteratura, sembra che l'ematoidrosi possa esacerbare malattie mentali, come depressione, disturbo d'ansia generalizzato e disturbo di panico. Purtroppo, le persone con questa condizione si isolano dagli altri a causa dell'imbarazzo e dell'ansia.
Cause
Classicamente, è stato proposto che i vasi sanguigni che circondano le ghiandole sudoripare eccrine perdano sangue nei dotti di queste ghiandole a causa di costrizioni ed espansioni anormali (cioè dilatazioni). Altre spiegazioni propongono l'ipertensione e l'infiammazione dei vasi sanguigni (cioè la vasculite) come cause di sanguinamento nelle ghiandole sudoripare eccrine.
Queste ipotesi, tuttavia, rimangono non dimostrate e un sanguinamento simile si verifica dai follicoli piliferi e nelle aree senza ghiandole sudoripare. In letteratura, infatti, alcuni pazienti si sono presentati con otorrea macchiata di sangue o drenaggio dell'orecchio.
In un articolo del 2015 intitolato "Hematohidrosis: insights in the pathology", Uber e colleghi scrivono quanto segue riguardo all'ematoidrosi:
"Sono state proposte alcune teorie, tra cui un aumento della pressione vascolare che porta al passaggio dei globuli attraverso i dotti delle ghiandole sudoripare; vasculite dei vasi dermici; e un'attivazione simpatica esacerbata che porta alla costrizione dei vasi periglandulari e alla successiva espansione, consentendo il passaggio del contenuto di sangue nei condotti. "
In questo articolo, Uber e colleghi sono stati i primi a documentare un legame tra episodi ipertensivi ed ematoidrosi. Utilizzando il monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna 24 ore su 24, i ricercatori hanno osservato che le letture della pressione sanguigna in una donna bianca di 18 anni hanno raggiunto il picco di 180/90 durante gli episodi di sanguinamento.
Trattamento
Non esiste un modo provato per trattare l'ematoidrosi. Il propanololo, che è un beta-bloccante usato per trattare la pressione alta, ha aiutato alcune persone con questa condizione. Il motivo per cui i beta-bloccanti sono efficaci nel trattamento dell'ematoidrosi potrebbe avere a che fare con il fatto che l'innervazione simpatica, che è mirata ai beta-bloccanti, probabilmente gioca un ruolo in questa condizione.