Contenuto
- Che cos'è la dilatazione e il raschiamento (D&C)?
- Cosa sono gli organi pelvici femminili?
- Il ciclo mestruale
- Motivi della procedura
- Rischi della procedura
- Prima della procedura
- Durante la procedura
- Dopo la procedura
- Risorse online
Che cos'è la dilatazione e il raschiamento (D&C)?
(Dilatazione e raschiamento, D&C)
Una procedura di dilatazione e curettage, chiamata anche D&C, è una procedura chirurgica in cui la cervice (parte inferiore e stretta dell'utero) viene dilatata (espansa) in modo che il rivestimento uterino (endometrio) possa essere raschiato con una curette (cucchiaio- strumento sagomato) per rimuovere i tessuti anormali.
Altre procedure correlate utilizzate per la diagnosi e il trattamento dell'endometrio includono l'ablazione endometriale, l'isteroscopia e l'isterectomia. Si prega di consultare queste procedure per ulteriori informazioni.
Cosa sono gli organi pelvici femminili?
Gli organi e le strutture del bacino femminile sono:
Endometrio . Questo è il rivestimento dell'utero.
Utero (chiamato anche utero). L'utero è un organo cavo a forma di pera situato nell'addome inferiore di una donna, tra la vescica e il retto. L'utero perde il suo rivestimento ogni mese durante le mestruazioni, a meno che un ovulo fecondato (ovulo) non venga impiantato e la gravidanza segua.
Ovaie. Due organi riproduttivi femminili situati nella pelvi in cui si sviluppano e vengono immagazzinati gli ovociti (ovuli) e dove vengono prodotti gli ormoni sessuali femminili estrogeni e progesterone.
Cervice. La parte inferiore e stretta dell'utero situata tra la vescica e il retto, che forma un canale che si apre nella vagina, che conduce all'esterno del corpo.
Vagina (chiamata anche canale del parto). Il passaggio attraverso il quale il fluido esce dal corpo durante i periodi mestruali. La vagina collega la cervice e la vulva (i genitali esterni).
Vulva. La porzione esterna degli organi genitali femminili.
Tube di Falloppio. Due tubi sottili che si estendono da ciascun lato dell'utero, verso le ovaie, come passaggio per le uova e lo sperma.
Il ciclo mestruale
Con ogni ciclo mestruale, l'endometrio si prepara a nutrire un feto, poiché livelli aumentati di estrogeni e progesterone aiutano a ispessirne le pareti. Se l'impianto dell'uovo fecondato non si verifica, il rivestimento dell'endometrio, accoppiato con sangue e muco dalla vagina e dalla cervice (la parte inferiore e stretta dell'utero situata tra la vescica e il retto), costituisce il flusso mestruale ( chiamato anche mestruazione) che lascia il corpo attraverso la vagina. Dopo la menopausa, le mestruazioni si interrompono e una donna non dovrebbe avere sanguinamento.
Motivi della procedura
Un D&C può essere utilizzato come procedura diagnostica o terapeutica per sanguinamento anormale. Un D&C può essere eseguito per determinare la causa di sanguinamento uterino anormale o eccessivo, per rilevare il cancro o come parte dell'indagine sull'infertilità (incapacità di rimanere incinta).
Le cause di sanguinamento anomalo includono la presenza di tessuti anormali, come i tumori dei fibromi (tumori benigni che si sviluppano nell'utero, chiamati anche miomi), i polipi o il cancro dell'endometrio o dell'utero. I tessuti ottenuti dal D&C possono essere esaminati al microscopio. Il sanguinamento uterino anormale può anche essere dovuto a uno squilibrio o disturbo ormonale (in particolare estrogeni e progesterone), specialmente nelle donne che si avvicinano alla menopausa o dopo la menopausa.
Un'aspirazione D&C utilizza l'aspirazione per rimuovere il contenuto uterino. Un D&C di aspirazione può essere utilizzato dopo un aborto spontaneo per rimuovere il feto e altri tessuti se non sono stati tutti espulsi naturalmente. Se questi tessuti non vengono completamente rimossi, possono verificarsi infezioni o forti emorragie.
Occasionalmente dopo il parto, piccoli pezzi di placenta (placenta) rimangono aderenti all'endometrio e non vengono passati. Ciò può causare sanguinamento o infezione. Un D&C può essere utilizzato per rimuovere questi frammenti in modo che l'endometrio possa guarire correttamente.
Potrebbero esserci altri motivi per cui il tuo medico consiglia un D&C.
Rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune possibili complicazioni di un D&C possono includere, ma non sono limitate a, quanto segue:
Forte sanguinamento
Infezione
Perforazione della parete uterina o dell'intestino
Possono svilupparsi aderenze (tessuto cicatriziale) all'interno dell'utero
I pazienti allergici o sensibili ai farmaci, allo iodio o al lattice devono informare il proprio medico.
Se sei incinta o sospetti di esserlo, dovresti informare il tuo medico.
Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere qualsiasi dubbio con il tuo medico prima della procedura.
Un'infezione vaginale, cervicale o pelvica può interferire con un D&C.
Prima della procedura
Il tuo medico ti spiegherà la procedura e ti offrirà l'opportunità di porre tutte le domande che potresti avere sulla procedura.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di eseguire la procedura. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una storia medica completa, il medico può eseguire un esame fisico completo per assicurarsi che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. Potrebbe sottoporsi a esami del sangue o altri esami diagnostici.
Se la procedura richiede anestesia generale, spinale o epidurale, ti verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, generalmente dopo mezzanotte. Se la procedura deve essere eseguita in anestesia locale, il medico ti darà istruzioni sul digiuno.
Se sei incinta o sospetti di essere incinta, dovresti informare il tuo medico. Lui o lei può raccomandare un test di gravidanza prima della procedura.
Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a farmaci, iodio, lattice, cerotti e agenti anestetici (locali e generali).
Informa il tuo medico di tutti i farmaci (prescritti e da banco) e gli integratori a base di erbe che stai assumendo.
Informa il tuo medico se hai una storia di disturbi emorragici o se stai assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue), aspirina o altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere questi farmaci prima della procedura.
Se viene somministrato un sedativo prima della procedura, avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa in seguito.
Potresti portare un assorbente igienico da indossare a casa dopo la procedura.
In base alle sue condizioni mediche, il medico potrebbe richiedere altra preparazione specifica.
Durante la procedura
Un D&C può essere eseguito in uno studio medico, in regime ambulatoriale o come parte della tua degenza in ospedale. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico.
Il tipo di anestesia dipenderà dalla specifica procedura eseguita. Alcune procedure di D&C possono essere eseguite mentre dormi in anestesia generale o mentre sei sveglio in anestesia spinale o epidurale. Se viene utilizzata l'anestesia spinale o epidurale, non avrai alcuna sensazione dalla vita in giù. L'anestesista monitorerà continuamente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
In generale, un D&C segue questo processo:
Ti verrà chiesto di rimuovere i vestiti e ti verrà dato un abito da indossare.
Ti verrà chiesto di svuotare la vescica.
Sarai posizionato su un lettino operatorio o da visita, con i piedi e le gambe appoggiati come per un esame pelvico.
Una linea endovenosa (IV) può essere avviata nel braccio o nella mano.
Può essere inserito un catetere urinario.
Il medico inserirà uno strumento chiamato speculum nella tua vagina per allargare le pareti della vagina per esporre la cervice.
La tua cervice può essere pulita con una soluzione antisettica.
Per l'anestesia locale, il medico può intorpidire l'area utilizzando un piccolo ago per iniettare il farmaco.
Se viene utilizzata l'anestesia generale o regionale, l'anestesista monitorerà continuamente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento chirurgico.
Un tipo di pinza, chiamata tenacolo, può essere utilizzata per mantenere ferma la cervice durante la procedura.
L'interno del canale cervicale può essere raschiato con una piccola curette se il tessuto cervicale deve essere esaminato.
Uno strumento sottile, simile a un bastoncino, chiamato suono uterino, può essere inserito attraverso l'apertura cervicale per determinare la lunghezza dell'utero. Se hai l'anestesia locale, ciò potrebbe causare dei crampi. Il suono verrà quindi rimosso.
La cervice verrà dilatata inserendo una serie di aste sottili. Ogni asta avrà un diametro maggiore rispetto alla precedente. Questo processo allargherà gradualmente l'apertura della cervice in modo che la curette (strumento a forma di cucchiaio) possa essere inserita.
La curette verrà inserita attraverso l'apertura cervicale nell'utero e i bordi affilati a forma di cucchiaio verranno fatti passare attraverso il rivestimento dell'utero per raschiare via i tessuti. In alcuni casi, l'aspirazione può essere utilizzata per rimuovere i tessuti. Se si dispone di anestesia locale, ciò potrebbe causare crampi.
Gli strumenti verranno rimossi.
Eventuali tessuti raccolti con la procedura verranno inviati al laboratorio per l'esame. I tessuti della gravidanza (chiamati prodotti del concepimento) possono essere inviati al laboratorio per la coltura o il test per anomalie genetiche o cromosomiche.
Dopo la procedura
Il processo di recupero varierà a seconda del tipo di procedura eseguita e del tipo di anestesia somministrata.
Se hai ricevuto un'anestesia regionale o generale, sarai portato in sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e sei vigile, sarai portato nella tua stanza d'ospedale o dimesso a casa tua. Se questa procedura è stata eseguita in regime ambulatoriale, dovresti programmare di farti accompagnare a casa da un'altra persona.
Dopo un D&C in anestesia locale, puoi riposare per circa due ore prima di tornare a casa.
Potresti voler indossare un assorbente per sanguinamento. È normale avere qualche spotting o un leggero sanguinamento vaginale per alcuni giorni dopo la procedura.
Potresti provare crampi per i primi giorni dopo un D&C.
Potresti essere istruito a non fare la doccia, usare tamponi o avere rapporti sessuali per due o tre giorni dopo un D&C o per un periodo di tempo raccomandato dal medico.
Potresti anche avere altre restrizioni sulla tua attività, inclusa nessuna attività faticosa o sollevamento di carichi pesanti.
Poiché un D&C rimuove il rivestimento dell'utero, il rivestimento deve ricostruirsi. Il tuo prossimo ciclo mestruale può iniziare prima o dopo il solito.
Puoi riprendere la tua dieta normale a meno che il tuo medico non ti consigli diversamente.
Prendi un antidolorifico per i crampi o il dolore come raccomandato dal medico. L'aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare la possibilità di sanguinamento. Assicurati di prendere solo i farmaci consigliati.
Il tuo medico ti consiglierà quando tornare per ulteriori cure o cure.
Avvisare il medico se si dispone di uno dei seguenti:
Forte sanguinamento
Drenaggio maleodorante dalla vagina
Febbre e / o brividi
Forte dolore addominale
Il medico potrebbe fornirti istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della tua situazione particolare.
Risorse online
Il contenuto fornito qui è solo a scopo informativo e non è stato progettato per diagnosticare o trattare un problema di salute o malattia, o sostituire la consulenza medica professionale che ricevi dal tuo medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio sulla propria condizione.
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American Cancer Society
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Società americana per la medicina riproduttiva
National Cancer Institute (NCI)
National Institutes of Health (NIH)
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