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La trombosi venosa profonda (TVP) si verifica quando il flusso sanguigno rallenta e le sue piastrine e il plasma non si mescolano e non circolano correttamente. Ciò provoca un coagulo di sangue, in questo caso in una vena profonda, che impedisce al sangue deossigenato di tornare al cuore. Chiunque può contrarre la TVP in qualsiasi momento, ma ci sono fattori di rischio che possono aumentare le tue possibilità di sviluppare questa condizione. Ad esempio, le donne in gravidanza o che assumono il controllo delle nascite sono a rischio di sviluppare coaguli di sangue. Se vivi con una condizione cronica come malattie cardiache o cancro, sei anche a rischio di TVP.
Cause comuni
Tutto ciò che interferisce con la circolazione del sangue come dovrebbe può causare TVP. Ecco alcune cause comuni di cui essere a conoscenza:
Immobilità
Questa è una delle cause principali della TVP. Quando sei attivo, i muscoli delle gambe aiutano a mantenere il sangue in movimento. Tuttavia, quando si è sedentari per troppo tempo, può accadere il contrario, causando coaguli di sangue.
Questo è in particolare il motivo per cui la TVP è una tale preoccupazione per le persone a riposo a letto (ad esempio, in un ambiente ospedaliero), quelle che hanno condizioni mediche che impediscono loro di camminare e quelle che guidano per lunghe distanze o viaggiano su lunghi voli e sono ferme più a lungo di quattro ore.
Gravidanza e postpartum
Mentre la TVP durante la gravidanza è rara, l'aumento della pressione nelle vene nell'area pelvica e nelle gambe può causare coaguli di sangue. La TVP postpartum può verificarsi da vasi sanguigni danneggiati nell'utero e nell'area pelvica dopo il parto.
Secondo l'American Pregnancy Association, le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare un coagulo di sangue nei primi tre mesi di gravidanza o nelle prime sei settimane dopo il parto. L'American College of Obstetricians and Gynecologists rileva inoltre che le seguenti donne incinte hanno maggiori probabilità di sviluppare la TVP:
- Quelli con una forte storia familiare di TVP
- Donne con trombofilia ereditaria (una malattia genetica dei coaguli di sangue, vedi sotto)
- Coloro che hanno bisogno di riposo a letto
- Donne che hanno un parto cesareo
Uso del controllo delle nascite
La ricerca mostra che le donne che assumono un controllo delle nascite ormonale combinato (estrogeni e progestinici) hanno maggiori possibilità di sviluppare TVP. Ciò include la pillola anticoncezionale, il cerotto e l'anello vaginale, sebbene la pillola presenti un rischio inferiore rispetto alle altre due opzioni.
Ma la ricerca mostra che non tutte le pillole anticoncezionali sono uguali in termini di rischio. Quelli contenenti ormoni progestinici desogestrel e drospirenone hanno maggiori probabilità di causare coaguli di sangue rispetto ad altre pillole anticoncezionali. Ciò include Yaz, Yasmin, Beyaz e Safyral.
Per ogni 100.000 donne di età compresa tra 15 e 44 anni che non assumono la pillola, è probabile che circa 5-10 sviluppino un coagulo sanguigno in un anno.
Questo rischio aumenta da tre a quattro volte nelle donne che usano pillole per il parto di seconda generazione e da sei a otto volte in quelle che usano quelle di terza generazione, secondo uno studio delJournal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics.
Tuttavia, anche se il rischio di TVP è più alto nelle donne che usano il controllo delle nascite combinato, il rischio complessivo è ancora relativamente basso. Se hai una storia familiare di coaguli di sangue e desideri prendere la pillola anticoncezionale, parla con il tuo medico dei tuoi rischi. Ci sono altre opzioni di controllo delle nascite là fuori, come contraccettivi a base di solo progestinico o un dispositivo intrauterino (IUD).
Guida alla discussione del medico sulla trombosi venosa profonda
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Lesione
Quando si verifica una lesione, accidentalmente o intenzionalmente a seguito di un'incisione chirurgica, le proteine del sangue (fattori di coagulazione) si coagulano nel sito della ferita per formare un coagulo di sangue. Questo previene il sanguinamento, ma a volte il coagulo di sangue può formarsi all'interno di una delle vene profonde del corpo e svilupparsi in TVP.
Genetica
Hai anche un rischio maggiore di sviluppare la TVP se hai una malattia genetica dei coaguli di sangue, che può causare la TVP da sola o il rischio composto associato a quanto sopra.
In effetti, alcuni studi hanno dimostrato che il 60% dei casi di TVP è dovuto a fattori genetici.
Ad esempio, le persone che vivono contrombofilia di fattore V Leiden hanno una specifica mutazione genetica che aumenta le loro possibilità di sviluppare coaguli di sangue.
Mutazione 20210 della protrombina, noto anche come mutazione del fattore II, è un altro disturbo ereditario dei coaguli di sangue. La protrombina è una proteina del sangue che aiuta con la coagulazione. Qualcuno con la mutazione 20210 della protrombina ha troppa se la proteina nel sangue, il che li rende più propensi a sviluppare coaguli.
Potresti avere la mutazione della protrombina 20210 se tu o un membro della tua famiglia avete avuto una TVP o embolia polmonare (EP), avete avuto un coagulo di sangue in un sito insolito, avete avuto un infarto o un ictus in giovane età o avete una storia di aborti spontanei. Se pensi di avere la mutazione 20210 della protrombina, parla con il tuo medico per fare il test.
Carenza ereditaria di antitrombina (deficit di antitrombina III o deficit di AT III) è un disturbo che aumenta il rischio di sviluppare TVP ed EP.
Secondo il National Institutes of Health (NIH), circa il 50% delle persone con deficit ereditario di antitrombina svilupperà uno o più coaguli nel corso della vita.
Gravidanza, uso di pillole anticoncezionali, interventi chirurgici, età e inattività possono aumentare il rischio.
Fattori di rischio legati allo stile di vita
La TVP può capitare a chiunque, ma il rischio è maggiore se hai 60 anni o più. Il rischio di TVP è anche più alto per le persone con determinate malattie e condizioni, come la malattia infiammatoria intestinale e alcuni tipi di cancro.
Sebbene queste non siano cose che puoi cambiare, ci sono alcuni fattori di rischio che sono modificabili.
Inattività
Ciò va di pari passo con il rischio rappresentato dall'essere immobili per lunghi periodi di tempo. Una mancanza di esercizio fisico regolare può influire sulla circolazione e portare a TVP.
Sovrappeso e obesità
Il sovrappeso o l'obesità possono anche esporti a un rischio elevato di TVP per diversi motivi: la pressione aggiuntiva che il peso esercita sul tuo corpo può influire sulle vene e, quindi, sul flusso sanguigno.
Inoltre, quando sei in sovrappeso o obeso, il tuo cuore deve lavorare di più per pompare il sangue in tutto il corpo. Questo ulteriore stress sul cuore può portare a una funzione cardiaca limitata e insufficienza cardiaca congestizia, che aumenta significativamente le possibilità di TVP ed embolia polmonare.
Se ti sottoponi a chirurgia bariatrica per dimagrire, sappi che la TVP è una delle complicanze più comuni della procedura.
Fumo
Gli studi hanno dimostrato che il fumo di sigaretta è associato a un aumentato rischio di TVP. Sebbene la ricerca non provi che il fumo causa direttamente la TVP, le persone che fumano sono a rischio di essere in sovrappeso o obese, di avere malattie cardiache e ictus e di sviluppare il cancro -tutti sono fattori di rischio per la TVP.
Come viene diagnosticata la trombosi venosa profonda