Cranioplastica

Contenuto

• Perché un medico potrebbe consigliare una cranioplastica?
• Cosa deve sapere il mio medico prima della mia cranioplastica?
• Cosa succede durante una cranioplastica?
• Com'è riprendersi da una cranioplastica?
• Cosa succede quando esco dall'ospedale?
• Quali sono i rischi associati alla cranioplastica?

La cranioplastica è la riparazione chirurgica di un difetto osseo nel cranio derivante da una precedente operazione o lesione. Esistono diversi tipi di cranioplastiche, ma la maggior parte comporta il sollevamento del cuoio capelluto e il ripristino del contorno del cranio con il pezzo di cranio originale o un innesto sagomato personalizzato realizzato con materiale come:

• Titanio (piastra o rete).
• Sostituto osseo sintetico (in forma liquida).
• Biomateriale solido (impianto personalizzato prefabbricato per adattarsi al contorno e alla forma esatti del cranio).

I metodi di cranioplastica convenzionali, utilizzati dai neurochirurghi da oltre 100 anni, prevedono il distacco di tutti e cinque gli strati del cuoio capelluto per posizionare il residuo osseo o l'impianto personalizzato nella posizione cranica corretta. Per la cranioplastica pericranica-onlay, una tecnica più recente sviluppata qui alla Johns Hopkins da Chad Gordon e dal suo team, il chirurgo tira indietro delicatamente solo i tre strati superiori del cuoio capelluto e inserisce l'osso o l'impianto tra gli strati inferiori della protezione del cuoio capelluto il cervello. Questo tipo di procedura di cranioplastica è più sicura e meno invasiva.

Perché un medico potrebbe consigliare una cranioplastica?

La cranioplastica può essere eseguita per uno dei seguenti motivi:

• Protezione: in alcuni punti, un difetto cranico può lasciare il cervello vulnerabile ai danni.
• Funzione: la cranioplastica può migliorare la funzione neurologica per alcuni pazienti. In alcuni casi, un impianto cranico personalizzato viene progettato in anticipo per aiutare il chirurgo a ottenere una forma e un risultato ideali, nonché per ospitare tecnologie neuro integrate.
• Estetica: un evidente difetto del cranio può influire sull'aspetto e sulla fiducia del paziente.
• Mal di testa: la cranioplastica può ridurre il mal di testa dovuto a precedenti interventi chirurgici o lesioni.

Cosa deve sapere il mio medico prima della mia cranioplastica?

Fai sapere al tuo medico se:

• Hai problemi di salute, comprese le condizioni di coagulazione del sangue.
• Assumi anticoagulanti come warfarin, aspirina o farmaci antinfiammatori.
• Avere allergie a farmaci o altre sostanze.

Cosa succede durante una cranioplastica?

In sala operatoria, ti viene somministrata un'anestesia generale. Una volta che ti sei addormentato, il team ti posiziona in modo che i chirurghi abbiano un accesso ottimale al difetto osseo. La zona dell'incisione viene quindi rasata e preparata con antisettico, e si viene protetti da teli che lasciano esposta solo la zona chirurgica.

Otterrai un anestetico locale, quindi il chirurgo taglierà con cura la pelle del cuoio capelluto e la separerà delicatamente in strati, proteggendo così la dura, che copre il cervello. Il team pulisce i bordi dell'osso circostante e prepara la superficie in modo che l'osso o l'impianto possa essere posizionato correttamente nel difetto, dopodiché viene fissato alle ossa craniche con viti, placche o entrambi.

Con l'osso o l'impianto in posizione, l'emorragia è controllata, il team riporta il cuoio capelluto nella posizione originale e chiude l'incisione con una sutura di nylon. Potresti anche avere un piccolo drenaggio di aspirazione lasciato in posizione per aiutare a rimuovere il fluido in eccesso. Lo scarico verrà rimosso in pochi giorni.

Com'è riprendersi da una cranioplastica?

Ti sveglierai in convalescenza e dopo circa un'ora verrai trasferito al piano neurochirurgico o al NCCU (unità di terapia intensiva neurochirurgica). Il tuo personale infermieristico ti monitorerà continuamente per qualsiasi segno di complicanza e misurerà il tuo polso, la pressione sanguigna, la forza degli arti e il livello di vigilanza. Durante la prima notte in ospedale, sarai svegliato per queste osservazioni.

Le operazioni sulla testa spesso non fanno molto male, ma potresti avere mal di testa e avrai pillole antidolorifiche e iniezioni per assicurarti di sentirti a tuo agio. Potresti ancora avere un catetere urinario in posizione dopo l'operazione.

Nel giorno successivo, la tua infermiera rimuoverà la flebo nel braccio e sarai incoraggiato a camminare. A poco a poco sarai in grado di muoverti normalmente. La fasciatura sulla testa verrà rimossa il secondo giorno dopo l'intervento.

La maggior parte dei pazienti con cranioplastica trascorre due o tre giorni in ospedale dopo l'intervento. Quando il tuo team di assistenza determina che puoi andare in giro, fare la doccia e vestirti da solo, ti verrà ripetuta una TAC della testa. Se il sito chirurgico sembra a posto, verrai rilasciato e potrai tornare a casa.

Cosa succede quando esco dall'ospedale?

Potrebbe volerci del tempo prima che ti senta completamente normale.

• Sarai stanco.
• È comune richiedere un periodo di riposo nel pomeriggio.
• Potresti avere mal di testa intermittenti.
• Pianificherai appuntamenti per una settimana e tre o quattro settimane dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i punti di sutura.
• A seconda della velocità con cui ti riprendi da qualsiasi disabilità preoperatoria, potresti aver bisogno di una riabilitazione.

Contatta IMMEDIATAMENTE il tuo team chirurgico se noti:

• Aumento del mal di testa.
• Febbre.
• Convulsioni.
• Gonfiore o infezione nella ferita.
• Fuoriuscita di liquido dalla ferita.

Importante: NON GUIDARE fino a quando il medico non dice che sei pronto. Sarai valutato una o due settimane dopo l'intervento per determinare se è OK per te guidare.

Quali sono i rischi associati alla cranioplastica?

Come nel caso di qualsiasi intervento chirurgico, dovresti discutere i rischi con il tuo chirurgo, inclusi (ma non limitati a) quanto segue:

• Infezione (che potrebbe dover essere trattata con antibiotici).
• Coagulo di sangue postoperatorio che richiede drenaggio.
• Ictus.
• Crisi.
• Coagulo nelle gambe (che raramente può raggiungere i polmoni).
• Complicazione non correlata direttamente all'intervento:
• Polmonite.
• Attacco di cuore.
• Infezione urinaria.

Johns Hopkins Centro multidisciplinare per la cranioplastica degli adulti | Domande e risposte

Judy Huang, M.D. e Chad Gordon, D.O., discutono di un nuovo intervento di cranioplastica in grado di riparare l'aspetto delle rientranze del cranio dopo un intervento chirurgico al cervello, un servizio offerto dal Centro multidisciplinare di cranioplastica per adulti.