Contenuto
- Epatite C e danni ai reni
- Cosa fa l'epatite C ai reni?
- Come fai a sapere di avere una malattia renale?
- Malattia renale da trattamento con Hep C.
Questa consapevolezza che l'epatite C può avere un impatto importante sulla funzione renale e causare malattie renali è un messaggio essenziale da portare a casa, sia per il medico che gestisce il processo dell'epatite C, sia per i pazienti. Ci dice che i pazienti con epatite C dovrebbero essere valutati per problemi che potrebbero suggerire una malattia renale. Al contrario, i pazienti che si presentano a un nefrologo con determinati segni o sintomi potrebbero dover essere trattati per l'epatite C.
Epatite C e danni ai reni
Una spiegazione frequente del motivo per cui l'epatite C colpisce i reni è l'associazione tra il virus dell'epatite C e la sua tendenza a provocare infiammazioni nei nostri vasi sanguigni (qualcosa chiamato "vasculite"). Questa infiammazione coinvolge spesso il rene e ha il potenziale per innescare reazioni infiammatorie nel filtro del rene.
In altre parole, nella maggior parte dei casi, non è un'infezione diretta dell'epatite C che danneggia la funzione renale, ma la risposta del corpo all'epatite C che fa il danno. La funzione renale può quindi diventare "danno collaterale" di una battaglia che infuria tra il virus dell'epatite C e il sistema immunitario del nostro corpo, con pazienti affetti che soffrono di malattie renali di vario grado.
Cosa fa l'epatite C ai reni?
Una volta che i meccanismi di cui sopra sono stati messi in moto, i reni iniziano a danneggiarsi. Il sito di danno più frequente è il filtro del rene, chiamato glomerulo (ogni rene ha un milione di queste minuscole unità). Ciò accade perché il filtro è essenzialmente una sfera microscopica di minuscoli vasi sanguigni. Come accennato in precedenza, il virus dell'epatite C ha la tendenza a indurre la vasculite, una lesione immunitaria ai vasi sanguigni. Questo conglomerato di vasi sanguigni all'interno del glomerulo è soggetto a grandi colpi.
I medici in genere dividono la malattia renale correlata all'epatite C nelle seguenti categorie:
- Crioglobulinemia mista: Questo è un tipo specifico di infiammazione dei vasi sanguigni / vasculite. I vasi sanguigni possono essere infiammati in vari siti, non necessariamente solo nei reni. Quindi, il paziente affetto potrebbe avere sintomi che vanno dalla malattia renale ai dolori articolari all'eruzione cutanea. Se i reni sono colpiti, il paziente potrebbe notare sangue nelle urine e un medico potrebbe essere in grado di raccogliere proteine (qualcosa che normalmente non dovrebbe essere presente) su un campione di urina se il glomerulo è stato danneggiato in modo significativo.
- Poliarterite nodosa: Sebbene classicamente associata al danno renale mediato dal virus dell'epatite B, la poliarterite nodosa è ora segnalata anche con l'infezione da epatite C. Questo è un diverso tipo di grave infiammazione dei vasi sanguigni dei reni.
- Nefropatia membranosa: la possibilità che l'epatite C causi questa entità non è ancora del tutto confermata. Sappiamo che il virus dell'epatite B può anche indurre questo cambiamento nel filtro dei reni.
Come fai a sapere di avere una malattia renale?
Potresti no! Oltre ai sintomi dell'epatite C, i sintomi specifici del rene possono o meno essere presenti e non è raro avere la malattia silente, all'insaputa del paziente. Come descritto sopra, i pazienti potevano vedere il sangue nelle urine, ma potrebbe non essere sempre così. Allo stesso modo, le proteine nelle urine potrebbero non essere evidenti (o presenti come "schiuma nelle urine" non specifica) o essere attribuite ad altri disturbi che potresti avere (come l'ipertensione o il diabete).
Inutile dire che nessuno di questi risultati è sufficiente per confermare o confutare il danno renale correlato all'epatite C. Tuttavia, un buon medico ordinerà test di funzionalità renale (come creatinina sierica, GFR, ecc.) In un paziente con epatite C, mentre un nefrologo che gestisce un paziente con una qualsiasi delle caratteristiche rivelatrici di cui sopra dovrebbe iniziare a cercare l'epatite C come potenziale causa . Nello specifico, ci sono alcuni altri test che potrebbero essere utili:
- Test per crioglobuline
- Test del fattore reumatoide
- Testare i livelli di complemento
Poiché la malattia si verifica a livello microscopico e può avere diverse varianti, una biopsia renale è spesso l'unico modo per confermare ciò che sta accadendo.
Malattia renale da trattamento con Hep C.
In poche parole, trattare la causa. In coloro che hanno gravi danni ai reni che potrebbero essere causalmente collegati all'epatite C, il trattamento dovrebbe concentrarsi sul trattamento dell'epatite C. Tuttavia, non è sempre così semplice. Non tutti i pazienti con epatite C sono necessariamente candidati al trattamento poiché i tassi di risposta variano e gli effetti collaterali della terapia devono essere tenuti presenti.
Alcuni pazienti potrebbero già aver superato il punto di non ritorno quando si tratta di salvare la funzionalità epatica o renale. I reni non hanno soprattutto una grande capacità rigenerativa.Quindi, se si sono già verificate gravi cicatrici nei reni, è improbabile che il paziente recuperi la funzione renale anche con il trattamento dell'epatite C.In ogni caso, potrebbero esserci ragioni perfettamente valide (per il bene del fegato e di altri organi), per trattare ancora l'epatite C.
Un punto importante da ricordare è che la stessa presenza di malattie renali cambia anche le scelte di trattamento per l'epatite C. Questo perché la terapia è spesso diversa in base al livello di danno renale. Parla con il tuo medico del miglior percorso di trattamento per te.