Contenuto
- COVID-19 Danno renale: una possibile complicanza
- In che modo COVID-19 danneggia i reni?
- Danno renale da coronavirus: un segno serio
- Devo continuare a prendere i miei farmaci per la pressione alta?
- La ricerca sta rivelando di più sul danno renale da SARS-CoV-2
Esperti in primo piano:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - la malattia causata dal coronavirus che ha portato alla pandemia globale - è nota per danneggiare i polmoni. Tuttavia, man mano che più persone vengono infettate, emerge una maggiore comprensione della malattia.
Medici e ricercatori stanno scoprendo che questo coronavirus - ufficialmente chiamato SARS-CoV-2 - può anche causare danni gravi e duraturi ad altri organi, inclusi cuore e reni. C. John Sperati, M.D., M.H.S., un esperto di salute renale, discute di come il nuovo coronavirus potrebbe influenzare la funzione renale man mano che la malattia si sviluppa e in seguito quando una persona si riprende.
COVID-19 Danno renale: una possibile complicanza
Alcune persone che soffrono di casi gravi di COVID-19 mostrano segni di danni ai reni, anche coloro che non avevano problemi renali sottostanti prima di essere infettati dal coronavirus. I primi rapporti dicono che fino al 30% dei pazienti ospedalizzati con COVID-19 in Cina e New York ha sviluppato un danno renale moderato o grave. I rapporti dei medici di New York dicono che la percentuale potrebbe essere più alta.
I segni di problemi renali nei pazienti con COVID-19 includono alti livelli di proteine nelle urine e analisi del sangue anormali.
Il danno renale è, in alcuni casi, abbastanza grave da richiedere la dialisi. Alcuni ospedali che subiscono picchi di pazienti che sono molto malati di COVID-19 hanno riferito di essere a corto di macchine e fluidi sterili necessari per eseguire queste procedure renali.
“Molti pazienti con COVID-19 grave sono quelli con condizioni croniche coesistenti, tra cui ipertensione e diabete. Entrambi aumentano il rischio di malattie renali ", dice Sperati.
Ma Sperati e altri medici stanno anche vedendo danni ai reni in persone che non avevano problemi renali prima di essere infettati dal virus.
In che modo COVID-19 danneggia i reni?
L'impatto di COVID-19 sui reni non è ancora chiaro. Ecco alcune possibilità che medici e ricercatori stanno esplorando:
Il coronavirus potrebbe colpire le cellule renali
Il virus stesso infetta le cellule del rene. Le cellule renali hanno recettori che consentono al nuovo coronavirus di attaccarsi a loro, invadere e creare copie di se stesso, danneggiando potenzialmente quei tessuti. Recettori simili si trovano sulle cellule dei polmoni e del cuore, dove è stato dimostrato che il nuovo coronavirus causa lesioni.
Una quantità insufficiente di ossigeno può causare il malfunzionamento dei reni
Un'altra possibilità è che i problemi renali nei pazienti con il coronavirus siano dovuti a livelli anormalmente bassi di ossigeno nel sangue, conseguenza della polmonite comunemente osservata nei casi gravi della malattia.
Le tempeste di citochine possono distruggere il tessuto renale
Anche la reazione del corpo all'infezione potrebbe essere responsabile. La risposta immunitaria al nuovo coronavirus può essere estrema in alcune persone, portando a quella che viene chiamata una tempesta di citochine.
Quando ciò accade, il sistema immunitario invia una scarica di citochine nel corpo. Le citochine sono piccole proteine che aiutano le cellule a comunicare mentre il sistema immunitario combatte un'infezione. Ma questo improvviso e grande afflusso di citochine può causare una grave infiammazione. Nel tentativo di uccidere il virus invasore, questa reazione infiammatoria può distruggere i tessuti sani, compreso quello dei reni.
COVID-19 provoca coaguli di sangue che potrebbero ostruire i reni
I reni sono come filtri che eliminano le tossine, l'acqua in eccesso e i prodotti di scarto dal corpo. COVID-19 può causare la formazione di minuscoli coaguli nel flusso sanguigno, che possono ostruire i vasi sanguigni più piccoli nel rene e comprometterne la funzione.
Danno renale da coronavirus: un segno serio
Sistemi di organi come cuore, polmoni, fegato e reni si affidano e supportano le funzioni reciproche, quindi quando il nuovo coronavirus provoca danni in un'area, altre potrebbero essere a rischio. Le funzioni essenziali dei reni hanno un impatto su cuore, polmoni e altri sistemi. Questo potrebbe essere il motivo per cui i medici notano che il danno renale che si verifica nei pazienti con COVID-19 è un possibile segnale di avvertimento di un decorso grave, persino fatale della malattia.
I reni possono riprendersi dopo COVID-19?
Per ora, dice Sperati, non è chiaro quante persone con danno renale correlato a COVID-19 recuperino la loro funzione renale.
Dice: "I pazienti con danno renale acuto dovuto a COVID-19 che non necessitano di dialisi avranno risultati migliori rispetto a quelli che necessitano di dialisi, e abbiamo visto pazienti alla Johns Hopkins che recuperano la funzione renale. Abbiamo anche avuto pazienti in terapia intensiva con danno renale acuto che hanno richiesto la dialisi e successivamente hanno riacquistato la loro funzione renale. La frequenza con cui ciò si verifica non è ancora nota, ma senza dubbio la necessità di dialisi è uno sviluppo preoccupante nei pazienti con COVID-19 ".
Devo continuare a prendere i miei farmaci per la pressione alta?
L'ipertensione (pressione sanguigna alta) è una causa comune di problemi renali. L'ipertensione danneggia i vasi sanguigni dei reni e influisce sulla loro capacità di filtrare il sangue. I reni aiutano anche a regolare la pressione sanguigna, quindi il danno renale può peggiorare l'ipertensione. Nel tempo, l'ipertensione può causare insufficienza renale.
Se vivi con l'ipertensione, potresti assumere farmaci per il problema. Potresti leggere notizie che mettono in dubbio la sicurezza dell'assunzione di determinati medicinali soggetti a prescrizione per gestire le loro condizioni: ACE inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB).
Sperati dice che i pazienti dovrebbero continuare a prendere i farmaci e discutere le preoccupazioni con i loro medici.
“In questo momento ci sono due parti che discutono di questo problema. Una parte sta dicendo, sulla base di studi sugli animali, che questi farmaci potrebbero essere dannosi, aumentando il rischio di infezione. L'altro dice che questi stessi farmaci potrebbero proteggere dai danni ai polmoni e da altri problemi associati a COVID-19.
"Ma tutte le società professionali hanno pubblicato articoli che raccomandano di non cambiare i farmaci", dice. Mantenere il corso con le tue prescrizioni, aggiunge, può ridurre il rischio di danni al cuore e ai reni a causa di ipertensione non controllata.
Sperati raccomanda ai pazienti con problemi renali di stare lontano dai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene e il naprossene. Questi possono aumentare la pressione sanguigna e aumentare il volume del fluido nel corpo, che mette a dura prova i reni.
La ricerca sta rivelando di più sul danno renale da SARS-CoV-2
Sebbene il danno renale in COVID-19 non sia ancora ben compreso, più dati riveleranno come ciò avvenga. Sperati, che conduce anche ricerche sulle malattie renali, afferma che la Johns Hopkins Division of Nephrology sta esplorando esattamente come la SARS-CoV-2 - e la risposta del corpo ad essa - sta influenzando la salute dei reni.
Dice che i pazienti con danno renale correlato a COVID-19 dovrebbero seguire i loro medici per garantire che la funzione renale stia tornando alla normalità. Il danno renale duraturo potrebbe richiedere dialisi o altre terapie anche dopo il recupero da COVID-19.
Per lo più, Sperati sottolinea l'importanza di aderire alle linee guida sul distanziamento fisico e sul lavaggio delle mani, le basi della prevenzione. "Per tutti, in particolare le persone con una malattia cronica sottostante, evitare l'infezione da COVID-19 il più a lungo possibile è fondamentale", afferma.
"In questo momento, non abbiamo un trattamento o un vaccino per questa malattia. Più a lungo una persona può resistere senza essere infettata, maggiori sono le possibilità di beneficiare di una futura terapia ".
Aggiornato: 14 maggio 2020