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Vivere con la malattia renale cronica (CKD) può spesso essere difficile e angosciante, soprattutto se la malattia sta progredendo e sei di fronte alla possibilità di dialisi. Anche in situazioni come questa, ci sono modi per affrontare la malattia e proteggere i reni da ulteriori danni. Ciò non implica solo fare scelte di vita più sane, incluso il mantenimento di una dieta speciale, esercizio fisico e smettere di fumare, se fumi, ma costruire un team di supporto in grado di aiutarti a negoziare le esigenze quotidiane della convivenza con la CKD.Dieta
Dal momento in cui ti viene diagnosticata la CKD, dovresti fare ogni sforzo per assicurarti che la tua dieta sottoponga il minimo stress ai tuoi reni e al tuo corpo nel suo complesso.
Mentre gli obiettivi nutrizionali possono variare in base allo stadio della malattia, gli obiettivi sono più o meno gli stessi: ovvero controllare la quantità di proteine, sodio, potassio e fosforo che consumi ogni giorno.
Se la tua insufficienza renale peggiora, potresti dover limitare anche altri nutrienti.
Dieta DASH a basso contenuto di sodio
Nelle prime fasi della CKD, molti medici consiglieranno una dieta DASH, che enfatizza il controllo delle porzioni; il consumo sano di verdura, frutta e latticini a basso contenuto di grassi; e l'assunzione moderata di cereali integrali, pesce, pollame e noci.
Originariamente concepita come un mezzo per controllare l'ipertensione, la dieta DASH (l'acronimo di approcci dietetici per fermare l'ipertensione) è stata da allora adattata per affrontare i limiti nutrizionali delle persone che convivono con CKD da stadio 1 a stadio 4.
Lo scopo della dieta è limitare l'assunzione di nutrienti che l'organismo è meno in grado di eliminare con le urine. Poiché i tuoi reni non sono in grado di elaborare in modo efficiente queste sostanze (o i sottoprodotti che creano), devi assicurarti di mangiare solo quanto i tuoi reni possono sopportare, pur rispettando gli obiettivi nutrizionali giornalieri raccomandati.
Per una dieta DASH a basso contenuto di sodio, gli obiettivi nutrizionali giornalieri si suddividono come segue:
| Totalmente grasso | 27% delle calorie |
| Grassi saturi | 6% delle calorie |
| Proteina | 18% delle calorie |
| Carboidrato | 55% delle calorie |
| Colesterolo | 150 mg |
| Sodio | 2.300 mg |
| Potassio | 4.700 mg |
| Calcio | 1.250 mg |
| Magnesio | 500 mg |
| Fibra | 30 g |
In base all'apporto calorico giornaliero, le porzioni giornaliere consigliate per gruppo alimentare si suddividono come segue:
| Gruppo alimentare | 1,200 calorie | 1,400 calorie | 1,600 calorie | 1,800 calorie | 2,000 calorie | 2,400 calorie | 3,000 calorie |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Cereali | Da 4 a 5 | Da 5 a 6 | 6 | 6 | 6 a 8 | 10-11 | Da 12 a 13 |
| Verdure | Da 3 a 4 | Da 3 a 4 | Da 3 a 4 | Da 4 a 5 | Da 4 a 5 | Da 5 a 6 | 6 |
| Frutta | Da 3 a 4 | 4 | 4 | Da 4 a 5 | Da 4 a 5 | Da 5 a 6 | 6 |
| Latticini a basso contenuto di grassi | Da 2 a 3 | Da 2 a 3 | Da 2 a 3 | Da 2 a 3 | Da 2 a 3 | 3 | Da 3 a 4 |
| Carne, pollame o pesce | 3 o meno | Da 3 a 4 o meno | Da 3 a 4 o meno | 6 o meno | 6 o meno | 6 o meno | Da 6 a 9 |
| Frutta a guscio, semi o legumi | 3 a settimana | 3 a settimana | Da 3 a 4 a settimana | 4 a settimana | Da 4 a 5 a settimana | 1 | 1 |
| Grassi / oli | 1 | 1 | 2 | Da 2 a 3 | Da 2 a 3 | 3 | 4 |
| Dolci e zuccheri aggiunti | 3 o meno a settimana | 3 o meno a settimana | 3 o meno a settimana | 5 o meno a settimana | 5 o meno a settimana | 2 o meno a settimana | 2 o meno a settimana |
| Assunzione massima di sodio | 2.300 mg / giorno | 2.300 mg / giorno | 2.300 mg / giorno | 2.300 mg / giorno | 2.300 mg / giorno | 2.300 mg / giorno | 2.300 mg / giorno |
In generale, le donne hanno bisogno da 2.000 a 2.400 calorie al giorno, a seconda che conducano uno stile di vita sedentario o attivo, rispettivamente. Gli uomini dovrebbero mirare a 2400-3000 calorie al giorno, in base al loro livello di attività.
Le dimensioni delle porzioni possono variare in base al gruppo alimentare e sono descritte nelle linee guida fornite dal National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI).
Fase 5 Dieta per CKD
Quando ti viene diagnosticata una malattia renale cronica allo stadio 5 (il che significa che hai bisogno di dialisi o trapianto di rene), la tua dieta deve cambiare per adattarsi al ruolo che la dialisi svolgerà.
La tua dieta deve subire sei cambiamenti chiave:
- Aumenta l'assunzione di proteine a tra otto e 10 once al giorno per mantenere la massa muscolare magra e supportare la funzione immunitaria. Concentrati su carni magre, pollame, pesce, uova e latticini a basso contenuto di grassi.
- Riduci l'assunzione di sale a non più di 2.000 mg al giorno per controllare meglio la pressione sanguigna. Ricorda che "a basso contenuto di sodio" non significa zero; significa meno di 140 mg per porzione. Se vuoi evitare il sodio, cerca i prodotti etichettati come "senza sale" o "sodio molto basso" (che significa meno di 35 mg per porzione).
- Riduci l'assunzione di fosforo per prevenire l'acidità del sangue (acidosi). Stai lontano da cereali integrali, fagioli secchi, piselli, noci, cacao, bevande al caffè e bibite. Invece, aumenta l'assunzione di frutta, verdura, cereali raffinati e riso, limitando al contempo l'assunzione di latticini a mezza tazza al giorno.
- Limita l'assunzione di potassio per prevenire una condizione chiamata iperkaliemia, che può danneggiare il cuore. Concentrati sul mangiare frutta e verdura con un basso contenuto di potassio come mele, bacche, broccoli, cavoli, carote, melanzane, uva, fagiolini, lattuga, cipolle, pesche, pere, pepe, ananas, prugne, ravanelli, mandarini e zucchine.
- Aumenta i tuoi carboidrati a tra le sei e le 11 porzioni al giorno se hai bisogno di aumentare di peso o stai lottando per mantenere il tuo peso. I cereali e il pane a base di cereali raffinati sono ottime fonti.
- Limita i liquidi per evitare l'edema polmonare, il potenziale grave accumulo di liquido nei polmoni. L'importo può variare a seconda che siate sottoposti a emodialisi o dialisi peritoneale. Per ridurre la sete, evitare cibi salati o succhiare cubetti di succo congelati.
In alcuni casi, può essere necessaria la nutrizione enterale ("alimentazione mediante sonda") per supportare la dieta regolare. Ciò è particolarmente vero se c'è atrofia muscolare causata da un apporto inadeguato di proteine. L'alimentazione mediante sondino, in cui un tubo viene inserito in una narice o attraverso l'addome per fornire cibo liquido direttamente nello stomaco, può fornire un migliore controllo dell'assunzione nutrizionale e può essere eseguita anche di notte quando si dorme.
In questa fase della malattia, è importante lavorare con un dietista esperto in CKD avanzata.
Puoi chiedere un rinvio al tuo medico o trovarne uno nella tua zona tramite il localizzatore online gratuito offerto dall'Academy of Nutrition and Dietetics.
Puoi anche trovare deliziose ricette intelligenti per i reni scaricando l'app gratuita My Food Coach by NKF per smartphone offerta dalla National Kidney Foundation.
Raccomandazioni dietetiche per i bambini
Poiché la scarsa crescita e l'aumento di peso sono le due principali preoccupazioni per i bambini che vivono con CKD, la dieta di solito non è limitata a meno che non sia necessario. Se lo è, l'obiettivo principale è limitare l'assunzione di fosforo. Ciò si ottiene più facilmente tagliando i prodotti lattiero-caseari e tagliando completamente gli alimenti trasformati e confezionati.
Se è sottoposto a dialisi, tuo figlio potrebbe non avere voglia di mangiare. Nonostante ciò, è necessario incoraggiare un'alimentazione regolare per sostenere la salute e la crescita durante il trattamento e in attesa di un trapianto di rene.
Se ciò non è possibile, potrebbe essere necessaria l'alimentazione mediante sondino. Possono anche essere prescritti integratori di ferro per prevenire l'anemia.
Stile di vita
Due degli aspetti essenziali per affrontare la malattia renale probabilmente non sono una sorpresa, poiché sono centrali praticamente in tutti i percorsi di benessere.
Esercizio
L'esercizio fisico è fondamentale per mantenere una buona salute se si soffre di CKD. Non solo aiuta a costruire massa muscolare magra, ma può abbassare la pressione sanguigna, controllare la glicemia e aumentare i livelli di energia.
Il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NDDKD) raccomanda che le persone con CKD eseguano 30 minuti di attività fisica al giorno adattati al loro livello di forma fisica, età e peso.
Un programma di routine dovrebbe includere sia attività aerobiche (come camminare, andare in bicicletta, nuotare o fare jogging) sia allenamenti di resistenza (come pesi liberi, isometria o bande di resistenza).
Uno studio del 2015 in Australia ha concluso che solo 150 minuti di esercizio a intensità moderata eseguivano settimanalmente la forza preservata degli arti inferiori nelle persone con CKD in stadio 3 o 4 rispetto a coloro che rimanevano sedentari, che in genere perdevano massa muscolare.
Se il tuo obiettivo è perdere peso, considera la possibilità di lavorare con un esperto di fitness esperto nella sindrome metabolica. Inizia calcolando il tuo peso ideale e stimando il numero di calorie che dovresti consumare ogni giorno per raggiungere i tuoi obiettivi di perdita di peso. Stabilendo i tuoi obiettivi e lavorando con qualcuno che possa guidarti e incoraggiarti, avrai maggiori probabilità di trovare l'allenamento dimagrante più adatto a te.
Sebbene non ci siano requisiti di esercizio specifici per i bambini con CKD, è necessario fare ogni sforzo per incoraggiare l'attività fisica per aiutare la crescita muscolare e controllare la pressione sanguigna. È importante, tuttavia, parlare sempre con il medico di tuo figlio prima di intraprendere qualsiasi programma di esercizio, sport o atletica.
Smettere di fumare
I fatti sono chiari: il fumo di sigaretta può accelerare la progressione della CKD provocando l'ulteriore costrizione del flusso sanguigno ai reni.
Se sei un fumatore con CKD, devi smetterla. Ciò ti aiuterà a controllare meglio la pressione sanguigna, inclusa l'ipertensione renale.
Sebbene possano essere necessari diversi tentativi per eliminare definitivamente l'abitudine, il costo degli aiuti per smettere di fumare è coperto dalla maggior parte dei piani assicurativi. Ai sensi dell'Affordable Care Act, sei completamente coperto per un massimo di due tentativi di smettere all'anno insieme a quattro sessioni di consulenza individuale, di gruppo o telefonica. Ad eccezione di Medicare, tutti i farmaci per la cessazione approvati dalla FDA sono Fornitura per 90 giorni (e talvolta anche di più).
Da parte loro, i beneficiari di Medicare hanno diritto a spray nasale alla nicotina, inalatore di nicotina, Zyban (bupropione) e Chantix (vareniclina) gratuitamente. Tutti gli altri farmaci possono essere ottenuti tramite i benefici dei farmaci Medicare Parte D. Il tuo dipartimento sanitario locale può anche offrire aiuti gratuiti per la cessazione.
Dialisi
Vivere con una malattia renale può avere più della sua quota di sfide. Ciò è particolarmente vero se ti trovi di fronte alla prospettiva della dialisi. Per quanto snervante possa sembrare la procedura, la dialisi può consentirti di tornare al lavoro, a scuola e ad altre normali attività.
Ci sono molte cose che puoi fare per preparare (o affrontare meglio) la dialisi:
- Conosci le tue opzioni.Oltre all'emodialisi clinica, esiste un'altra forma di dialisi, nota come dialisi peritoneale, che può essere eseguita a casa. Esistono anche macchine per emodialisi domiciliare e ciclatori per dialisi peritoneale che ti consentono di dializzarti mentre dormi.
- Controlla le opzioni della tua clinica.È possibile confrontare strutture, valutazioni di qualità, orari di apertura e altre funzionalità sul sito Web Dialysis Facility Compare offerto da Medicare.
- Preparati per le emergenze.Parla in anticipo con il tuo centro di dialisi su cosa dovresti fare in caso di tempesta, interruzione di corrente o disastro naturale. Se fai la dialisi a casa, tieni a portata di mano non meno di due settimane di scorte per dialisi e un generatore portatile in caso di interruzione di corrente. Dovresti anche parlare con il tuo nefrologo o dietologo di un piano alimentare di emergenza se non sei in grado di fissare un appuntamento.
- Pianifica in anticipo il viaggio.Sì, puoi viaggiare quando ti sottoponi a dialisi purché identifichi e effettui un confermato appuntamento con un centro a destinazione. Assicurati di mettere in valigia farmaci e forniture mediche nel bagaglio a mano (non nel bagaglio registrato). Dovresti anche portare cibo extra con te nel caso in cui il tuo volo sia in ritardo. Contatta la tua compagnia aerea in anticipo per le tue esigenze speciali e per evitare ritardi ai controlli di sicurezza.
- Conosci i tuoi diritti. I Centers for Medicare and Medicaid (CMS) hanno stabilito una Carta dei diritti che disciplina i diritti e le responsabilità delle persone sottoposte a dialisi. Se ritieni che i tuoi diritti siano stati violati o la tua salute sia stata compromessa da un centro di dialisi, puoi presentare un formale reclamo online tramite il Forum nazionale senza scopo di lucro delle reti ESRD.
Emozioni
Lo stress è comune quando si convive con qualsiasi malattia cronica, inclusa la CKD. Non solo aumenta il rischio di depressione, ma contribuisce all'ipertensione e rende il controllo della glicemia ancora più difficile. A tal fine, è necessario trovare una strategia per gestire meglio lo stress, sia in modo proattivo che ogni volta che colpisce.
L'esercizio combinato con una corretta igiene del sonno, per assicurarti di dormire dalle sette alle otto ore per notte, è sempre un buon punto di partenza.
Per incoraggiare un sonno abbondante e ininterrotto, vai sempre a letto alla stessa ora ed evita la TV, la lettura, i gadget elettronici e gli stimolanti come il caffè prima di andare a dormire.
Durante il giorno, dedica ogni giorno del tempo a rilassarti da solo. Puoi persino usare il tempo per esplorare terapie mente-corpo come la meditazione, esercizi di respirazione profonda (pranayama) e immagini guidate, come mezzo per decomprimere ogni giorno. Altri trovano utile praticare lo yoga dolce o il tai chi, entrambi incorporano un movimento delicato con consapevolezza.
Tuttavia, se scopri che stai lottando con la depressione e non sei in grado di farcela, chiedi al tuo medico di indirizzarti a un terapista qualificato o psichiatra nella tua zona. Oltre a sottoporsi a consulenza individuale o di gruppo, trarre vantaggio da farmaci che possono aiutare a trattare gli attacchi acuti di depressione.
Supporto sociale
Se a te oa un tuo familiare è stata diagnosticata la malattia renale cronica, è importante trovare l'istruzione e il supporto necessari per normalizzare meglio la malattia renale cronica nella tua vita. Il miglior punto di partenza è costruire un rapporto di lavoro con il tuo medico di cui sei un partner pienamente partecipe.
Istruendoti e diventando un esperto in CKD, puoi insegnare a familiari e amici sulla malattia e assicurarti che tutti stiano lavorando insieme per un obiettivo comune.
Ciò può includere:
- Assicurarsi che tutti sappiano quali cibi possono e non possono essere mangiati
- Garantire che i farmaci vengano assunti in tempo e come prescritto
- Diventare partner di allenamento per incoraggiare l'esercizio di routine
- Monitoraggio della glicemia in caso di diabete, se necessario
Più persone partecipano a questi compiti, meno sarai isolato.
Oltre al supporto funzionale, è altrettanto importante trovare supporto emotivo se ti senti sopraffatto dalla diagnosi. Oltre a familiari e amici, puoi richiedere una consulenza individuale tra pari chiamando il programma Peers della National Kidney Foundation al numero 855-NKF-PEER (855-653-7337) o inviando una richiesta online. Entro una settimana della tua richiesta, sarai messo in contatto con un consulente tra pari qualificato che convive con la malattia o si prende cura di un membro della famiglia affetto da CKD.
Avere qualcuno che sa cosa stai attraversando può fare la differenza quando ti adatti alla vita con CDK.