Contenuto
- Cos'è una procedura Ross per i bambini?
- Perché mio figlio potrebbe aver bisogno di una procedura Ross?
- Quali sono i rischi di una procedura Ross per un bambino?
- Come posso aiutare mio figlio a prepararsi per una procedura Ross?
- Cosa succede durante una procedura Ross per un bambino?
- Cosa succede dopo una procedura Ross per un bambino?
- Prossimi passi
Cos'è una procedura Ross per i bambini?
Una procedura di Ross è un tipo di intervento chirurgico. Risolve un difetto congenito nel cuore che coinvolge la valvola aortica.
Il cuore ha 4 camere. Le 2 camere inferiori sono i ventricoli. Il ventricolo sinistro pompa sangue ricco di ossigeno al corpo. Si collega all'aorta, il principale vaso sanguigno che conduce al corpo. Tra il ventricolo sinistro e l'aorta si trova la valvola aortica, una delle 4 valvole del cuore. Queste valvole aiutano il flusso sanguigno nella direzione corretta attraverso le 4 camere del cuore e fuori nel corpo. La valvola polmonare è la valvola cardiaca che si trova tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. Invia sangue a basso contenuto di ossigeno ai polmoni.
La valvola aortica ha normalmente 3 piccole parti chiamate volantini. A volte si sviluppano solo 1 o 2 volantini invece di 3. Questi volantini possono essere anormalmente spessi e rigidi. Di conseguenza, la valvola potrebbe non essere in grado di aprirsi facilmente come dovrebbe quando il cuore stringe. In questo caso, il lato sinistro del cuore deve lavorare molto più duramente per far uscire il sangue al corpo. Nel tempo, questo può danneggiare il muscolo cardiaco. Può portare a una condizione chiamata stenosi aortica. Nella stenosi aortica, la valvola aortica non si apre nel modo giusto a causa di un'anatomia anormale. Questa anomalia è spesso presente alla nascita.
In una procedura di Ross, un chirurgo rimuove la valvola aortica anormale. Il chirurgo la sostituisce quindi con la valvola polmonare del bambino. Il chirurgo utilizza una valvola di un donatore di cadavere (condotto) per sostituire la valvola polmonare.
Perché mio figlio potrebbe aver bisogno di una procedura Ross?
Lo scopo della procedura di Ross è alleviare i sintomi della stenosi aortica. Questi sono dolore toracico, affaticamento, problemi di alimentazione o crescita o respirazione rapida o angosciata. I neonati con problemi alla valvola aortica sono spesso molto malati. La procedura riduce la forza con cui il cuore deve lavorare. Migliora anche il flusso sanguigno al corpo. Alcuni bambini hanno bisogno di cure per la stenosi aortica se hanno troppa pressione nel ventricolo sinistro, anche se non hanno ancora sintomi. La stenosi aortica può danneggiare il cuore e causare sintomi in seguito.
La procedura di Ross non è l'unico trattamento per la stenosi aortica. La valvotomia con palloncino è spesso un primo trattamento. È una procedura meno invasiva che aiuta ad aprire la valvola. Ma spesso non funziona in modo permanente. Può anche portare a una valvola che perde. L'operatore sanitario di tuo figlio potrebbe essere più propenso a raccomandare la procedura di Ross se tuo figlio ha già avuto una valvotomia con palloncino.
In alcuni casi, potrebbe essere possibile riparare la valvola aortica o sostituirla con qualcosa di diverso dalla valvola polmonare del bambino. Ciascuna di queste procedure ha i propri rischi e vantaggi. Un vantaggio della procedura Ross è che la valvola può crescere con il bambino. Il bambino non lo supererà e avrà bisogno di una futura sostituzione. Il medico di tuo figlio potrebbe essere più propenso a consigliare una procedura di Ross se tuo figlio ha un certo tipo di anatomia valvolare.
La procedura Ross è un intervento chirurgico tecnicamente impegnativo. Non tutti i centri chirurgici lo offrono. Chiedi al medico di tuo figlio i pro e i contro della procedura Ross e altri possibili trattamenti.
Nella maggior parte dei casi, la causa del problema della valvola aortica è sconosciuta. A volte la stenosi aortica è presente anche con altri tipi di difetti cardiaci.
Quali sono i rischi di una procedura Ross per un bambino?
La maggior parte dei bambini si comporta bene con la procedura Ross. Ma a volte accadono complicazioni. I fattori di rischio possono variare in base all'età di tuo figlio e ad altri problemi di salute. Chiedi al medico di tuo figlio i rischi specifici di tuo figlio. I possibili rischi includono:
- Infezione
- Sanguinamento in eccesso
- Ritmi cardiaci irregolari
- Coaguli di sangue che portano a ictus o infarto
- Arresto cardiaco. Questo può significare che tuo figlio ha bisogno di un pacemaker.
- Complicazioni da anestesia
A volte, l'intervento chirurgico potrebbe non funzionare. Potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico. Anche la nuova valvola aortica può perdere col tempo, anche se all'inizio funziona correttamente. Oppure la valvola polmonare appena posizionata (condotto) potrebbe non crescere con il bambino. Dovrà essere sostituito in futuro.
Come posso aiutare mio figlio a prepararsi per una procedura Ross?
Chiedi al medico di tuo figlio come preparare tuo figlio per una procedura Ross. Il tuo bambino non dovrebbe mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte prima del giorno dell'intervento. Il bambino potrebbe dover interrompere prima l'assunzione di qualsiasi medicinale.
L'operatore sanitario di tuo figlio potrebbe richiedere alcuni test extra prima dell'intervento. Questi potrebbero includere:
- Radiografia del torace
- Elettrocardiogramma, per controllare il ritmo cardiaco
- Esami del sangue, per controllare lo stato di salute generale
- Ecocardiogramma, per osservare il cuore e il flusso sanguigno attraverso il cuore
- Cateterismo cardiaco, per osservare meglio i vasi sanguigni coronarici o per misurare le pressioni nel cuore e nei polmoni
I peli intorno all'area di intervento possono essere rimossi prima dell'intervento. Il tuo bambino può anche ricevere medicine per aiutarlo a rilassarsi circa un'ora prima dell'operazione.
Cosa succede durante una procedura Ross per un bambino?
Parla con il medico di tuo figlio su cosa aspettarsi durante l'intervento. In generale:
- Il tuo bambino subirà l'anestesia prima dell'inizio dell'intervento. Il tuo bambino dormirà profondamente e in modo indolore durante l'operazione. Lui o lei non lo ricorderà più tardi.
- La riparazione richiede generalmente diverse ore.
- Il chirurgo eseguirà un'incisione al centro del torace di tuo figlio. Per raggiungere il cuore, il chirurgo separerà lo sterno.
- Il tuo bambino sarà attaccato a una macchina cuore-polmone durante l'intervento. Questa macchina agirà come il cuore e i polmoni di tuo figlio durante la procedura.
- Il chirurgo rimuoverà la valvola aortica anormale.
- Il chirurgo rimuoverà anche la valvola polmonare. Sarà quindi attaccato tra il ventricolo sinistro e l'aorta. Qui è dove si trovava la valvola aortica anormale.
- Il chirurgo collegherà una valvola polmonare del donatore tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare.
- Una volta che tutte le riparazioni sono state eseguite e il cuore di tuo figlio batte a sufficienza, la macchina cuore-polmone verrà rimossa.
- Lo sterno verrà ricomposto con dei fili.
- Il chirurgo chiuderà il muscolo e la pelle. Verrà applicata una medicazione.
Cosa succede dopo una procedura Ross per un bambino?
Chiedi al medico di tuo figlio cosa aspettarsi. In generale, in seguito:
- Il tuo bambino potrebbe essere intontito e disorientato quando si sveglia.
- I segni vitali di tuo figlio saranno controllati da vicino. Questi includono la sua frequenza cardiaca, la respirazione, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno.
- Il tuo bambino sentirà un po 'di dolore. Ma lui o lei non dovrebbe provare un forte dolore. Se necessario, sono disponibili farmaci antidolorifici.
- Il tuo bambino potrebbe essere in grado di bere non appena il giorno dopo l'intervento. Tuo figlio può assumere cibi regolari non appena riesce a tollerarli.
- Probabilmente tuo figlio dovrà rimanere in ospedale per 2 o 3 settimane.
Dopo aver lasciato l'ospedale:
- Assicurati di mantenere tutti gli appuntamenti di follow-up.
- Tuo figlio dovrebbe essere in grado di tornare alle normali attività relativamente presto. Ma lui o lei potrebbe essere un po 'più stanco per un po' dopo l'intervento.
- Chiedi al medico di tuo figlio eventuali limitazioni all'esercizio fisico. I bambini dovrebbero evitare attività faticose e attività fisiche che potrebbero comportare colpi al petto.
- Chiama il medico di tuo figlio se tuo figlio ha la febbre, un aumento del drenaggio dalla ferita o qualsiasi sintomo grave.
- Segui tutte le istruzioni che l'operatore sanitario di tuo figlio ti dà per medicine, esercizio fisico, dieta e cura delle ferite.
Il più delle volte, i sintomi migliorano subito dopo l'intervento chirurgico. Il tuo bambino avrà bisogno di cure di follow-up per tutta la vita con un cardiologo per osservare le possibili complicazioni della procedura. Il tuo bambino potrebbe anche aver bisogno di assumere antibiotici prima di determinate procedure mediche o dentistiche per prevenire un'infezione delle valvole cardiache.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura per tuo figlio assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui tuo figlio si sottopone al test o alla procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quando e dove il bambino deve sottoporsi al test o alla procedura
- Chi eseguirà la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se tuo figlio non avesse il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o tuo figlio ha problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura