Cos'è una biopsia conica?

Contenuto

• Scopo del test
• Rischi e controindicazioni
• Prima del test
• Durante il test
• Dopo il test
• Interpretazione dei risultati

Una biopsia conica, chiamata anche conizzazione, è una procedura chirurgica utilizzata per rimuovere un pezzo di tessuto a forma di cono dalla cervice e dal canale cervicale. La biopsia del cono è utile durante la diagnosi o il trattamento di una condizione cervicale come la neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN), una condizione precancerosa o il cancro cervicale.

Scopo del test

Se il tuo medico ha ordinato una biopsia del cono, è probabile che tu abbia avuto risultati del Pap test che indicano che ci sono cellule anormali nella cervice che necessitano di ulteriori indagini seguite da una colposcopia inconcludente per ottenere un piccolo campione di tessuto per la valutazione. La biopsia cercherà lesioni premaligne (CIN) o cellule cancerose sulla cervice.

Può anche essere utilizzato per rimuovere il tessuto anormale dalla cervice come parte del trattamento o per valutare l'entità del cancro cervicale già diagnosticato.

Una biopsia del cono può essere considerata un trattamento per le donne che vogliono preservare la loro fertilità dopo il trattamento del cancro o quando il cancro cervicale è nelle primissime fasi (stadio 0 o IA1). Se i bordi della biopsia hanno cellule tumorali, potrebbe essere necessario ripetere la biopsia del cono o prendere in considerazione una trachelectomia radicale (rimozione della cervice, della vagina superiore e del tessuto vicino).

Esistono tre approcci per eseguire una biopsia del cono:

• Utilizzando un laser ad anidride carbonica per asportare una porzione di tessuto
• Procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP), che impiega un anello di filo sottile collegato a un generatore per rimuovere elettricamente un pezzo di tessuto
• Conizzazione a coltello freddo (CKC) in cui viene utilizzato un bisturi chirurgico

Rischi e controindicazioni

Il medico spiegherà i rischi a lungo termine associati a una biopsia del cono, ma può essere utile avere un'idea di quali potrebbero essere prima di quella discussione, in modo da poter porre qualsiasi domanda specifica che potresti avere.

• Ricorrenza dell'infezione da papillomavirus umano (HPV): Sebbene relativamente raro, ma è noto che si verifica in donne che hanno ceppi di HPV ad alto rischio (in particolare i tipi 16) e alte cariche virali di HPV.
• Ricorrenza di cellule cervicali anormali (displasia): Il rischio tende ad essere più basso per la conizzazione a coltello freddo (meno del 2%) rispetto alla LEEP (procedura di escissione elettrochirurgica ad anello) e alla criochirurgia.
• Parto pretermine: Questo è raro ma può accadere a seguito di una biopsia del cono. Uno studio del 2016 ha suggerito che il rischio dopo la conizzazione a coltello freddo era maggiore rispetto a LEEP o alla criochirurgia.
• Pap test inconcludenti: La biopsia conica può rendere più difficile interpretare i futuri Pap test.

Questi fattori rafforzano l'importanza di follow-up regolari e di routine con il tuo medico, oltre a garantire che qualsiasi specialista ostetrico o ginecologico conosca tutti i dettagli della tua storia medica.

Prima del test

Prima dell'intervento, il medico spiegherà la procedura e ti darà la possibilità di porre eventuali domande. Discuteranno quale anestesia sarà la migliore per te, sia generale che regionale.

A quel punto, informa il tuo medico se sei incinta o pensi di esserlo. Inoltre, informa il tuo medico di eventuali allergie o se hai un disturbo emorragico che può influire sulla guarigione.

Il medico dovrà anche sapere di eventuali farmaci, da banco o su prescrizione, o integratori a base di erbe che prendi, nel caso ce ne fossero che dovresti interrompere fino a dopo la biopsia del cono.

Durante le 24 ore prima della procedura dovrai astenervi dal sesso e dall'uso di tamponi, creme o farmaci vaginali e lavaggi.

Tempistica

Una biopsia del cono dura circa 15 minuti. Tuttavia, dovresti pianificare di essere in ospedale per diverse ore, poiché avrai bisogno di tempo per compilare i moduli e per le cure pre-operatorie e post-operatorie.

Posizione

Le biopsie coniche vengono tipicamente eseguite in un ospedale o in un centro chirurgico, di solito da un ostetrico-ginecologo.

Cosa vestire

Poiché ti cambierai in un camice da ospedale per la procedura, non c'è motivo di vestirti in un modo particolare. Tuttavia, gli ospedali tendono ad essere freddi, quindi potresti portare un paio di calzini. È consigliabile lasciare i gioielli e gli oggetti di valore a casa o con un familiare in modo che non si perdano.

Cibo e bevande

Poiché riceverai l'anestesia, dovrai astenervi dal mangiare o dal bere per sei-otto ore prima della procedura.

Costo e assicurazione sanitaria

Verificare con la propria assicurazione sanitaria per determinare quanto del costo è coperto prima di sottoporsi alla procedura.

Cosa portare

Assicurati di portare i documenti e la tessera sanitaria in ospedale. Il medico può anche consigliarti di portare un assorbente da usare dopo la procedura.

altre considerazioni

Poiché ti verrà somministrata l'anestesia e di conseguenza ti sentirai debole e stanco dopo la procedura, ti verrà richiesto di organizzare che qualcuno ti accompagni a casa in seguito.

Durante il test

Il giorno della biopsia del cono, il tuo team sanitario includerà un'infermiera preoperatoria, un anestesista o un infermiere anestesista e il tuo ostetrico-ginecologo. Possono rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere prima della procedura.

Pre test

Quando arrivi in ​​ospedale, l'infermiera preoperatoria condurrà un esame e si assicurerà che tu abbia avuto tutti i test necessari prima della procedura. Dopo esserti trasformato in un camice da ospedale, potresti ricevere una coperta per riscaldarti.

Un anestesista ti parlerà della tua storia medica. L'anestesia viene somministrata per via endovenosa (attraverso un ago in una vena) o mediante una maschera.Tu e il tuo medico deciderete in anticipo se dovreste ricevere l'anestesia generale o medicinali per aiutarvi a rilassarvi e rimanere assonnati.

Per la procedura sarai sdraiato sulla schiena con i piedi nelle staffe per tenere le gambe divaricate e fornire l'accesso alla cervice. Il medico inserirà uno strumento lubrificato chiamato speculum nella tua vagina per allargarlo. Se viene eseguita una biopsia LEEP, è possibile che venga iniettato un farmaco per intorpidire la cervice.

Durante tutto il test

Durante la procedura, l'equipe chirurgica monitorerà i tuoi segni vitali durante la procedura per assicurarsi che tutto stia procedendo senza intoppi.

Qualunque sia il metodo utilizzato per asportare un campione, la quantità di tessuto raccolto misurerà probabilmente circa 1,5 centimetri (cm) di larghezza e 1 cm di profondità. Successivamente, quel campione di tessuto viene analizzato con un microscopio per determinare se ha cellule cancerose o cellule precancerose.

Post-test

Dopo una biopsia del cono, la cervice può essere imballata con una medicazione a pressione. Il tuo medico ti darà istruzioni su quando e come rimuoverlo.

Aspettati di passare dalle tre alle quattro ore nella sala di risveglio prima di poter lasciare l'ospedale o il centro chirurgico. Anche in questo caso, dovrai avere qualcuno che ti accompagni a casa o che ti venga a prendere un taxi o un servizio di auto.

Dopo il test

Ci vorranno da quattro a sei settimane per la guarigione della cervice dopo la procedura. Segui le istruzioni del tuo medico per l'assistenza a domicilio, che possono includere:

• Fai la doccia invece del bagno: Non immergerti nell'acqua, comprese le vasche idromassaggio e le piscine.
• Evita un'attività fisica intensa: Ciò include passare l'aspirapolvere, lavorare in giardino o trasportare generi alimentari pesanti e biancheria.
• Non sollevare nulla di più di 10 libbre: Lo sforzo potrebbe aumentare il sanguinamento.
• Non usare assorbenti interni o lavande vaginali né avere rapporti sessuali: Ognuno di questi potrebbe prolungare il tempo necessario alla cervice per guarire e aumentare la possibilità di infezione.

Gestione degli effetti collaterali

Il recupero varia da persona a persona. Potresti sentirti stanco e avere crampi addominali per un paio di giorni dopo la biopsia del cono. Potresti anche avere una scarica sanguinante per due o tre settimane dopo la procedura. Probabilmente dovrai indossare assorbenti durante questo periodo. Il medico può consigliarti su quali medicinali puoi assumere per alleviare il dolore.

Mentre il tuo medico probabilmente consiglierà a qualcuno di stare con te per 24 ore dopo la procedura, dovresti considerare di avere un amico o un familiare con te per diversi giorni se vivi da solo per aiutarti con lavori pesanti e faccende domestiche.

La procedura di biopsia del cono è generalmente ben tollerata. Raramente si verifica un sanguinamento eccessivo. L'infezione a volte è possibile ed è solitamente caratterizzata da uno scarico giallo o verde con un cattivo odore.

Dopo qualsiasi intervento chirurgico, c'è sempre un piccolo rischio di coaguli di sangue nelle gambe. Anche se questo è raro con una biopsia del cono, contatta il tuo medico se hai dolore, arrossamento o gonfiore in una o entrambe le gambe.

Chiedi immediatamente assistenza medica se soffri di dolore pelvico persistente, sanguinamento anormale, secrezione maleodorante, brividi, febbre superiore a 101 Fahrenheit o qualsiasi sintomo che ti allarmi.

Interpretazione dei risultati

Probabilmente otterrai i risultati della biopsia del cono entro 5-7 giorni lavorativi.Un risultato normale significa che non ci sono cellule precancerose o cancerose nella cervice.

Risultati anormali indicano che sono state rilevate cellule precancerose o cancerose. Le cellule precancerose rientrano in queste categorie:

• CIN 1: Cellule leggermente anormali, chiamate anche displasia lieve o di basso grado. Questi spesso scompaiono senza trattamento, ma in alcuni casi possono diventare cancerogeni.
• CIN 2: Cellule moderatamente anormali, chiamate anche displasia di alto grado o da moderata a marcata. Non è cancro ma può diventare cancro se non trattato.
• CIN 3: Cellule altamente anormali che possono essere classificate come displasia o carcinoma in situ di grado elevato o grave. Se non trattata, può diventare cancro.

In ogni caso, il medico ti farà sapere se la biopsia del cono è stata in grado di rimuovere tutto il tessuto anormale.

Azione supplementare

Probabilmente ti verrà chiesto di programmare un appuntamento di follow-up per circa quattro settimane dopo la procedura.Potresti anche essere consigliato di sottoporsi a Pap test più frequenti dopo aver subito una biopsia del cono.

Se la biopsia del cono rimuove tutto il tessuto anormale, il medico ti monitorerà da vicino senza ulteriori trattamenti. Se la biopsia mostra che potrebbero esserci ancora cellule anormali, potrebbe essere necessario ripetere la biopsia del cono o il medico può discutere altre opzioni, come una trachelectomia radicale.

Come viene trattato il cancro cervicale

Una parola da Verywell

È normale sentirsi ansiosi o preoccupati durante l'attesa o la ricezione dei risultati del test. Per alleviare il tuo nervosismo, rivolgiti a familiari, amici fidati e, ovviamente, al tuo medico. Non esitate a porre loro tutte le domande che avete prima della procedura. E se hai dubbi sulla necessità di una biopsia del cono, non esitare a ottenere una seconda opinione.

Può anche essere utile contattare qualcun altro che ha subito una biopsia del cono, ma sii selettivo. Come con altri campi della medicina, le biopsie coniche sono in costante miglioramento. Le possibilità che la tua procedura sia efficace e senza complicazioni sono più alte di quelle di qualcuno che potrebbe aver avuto la procedura in un lontano passato.

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