Contenuto
- Panoramica
- Ipotensione
- Anomalie elettrolitiche
- Infezione
- Sovraccarico di fluido
- Sindrome da disequilibrio di dialisi
Prevenire le complicanze dell'emodialisi richiede un'attenta gestione da parte del tuo nefrologo (specialista in reni), del team di dialisi e di te come paziente. Conoscere le cause ei sintomi può garantire che il trattamento venga erogato rapidamente in caso di complicazioni, prolungando ulteriormente la vita, la salute e il benessere.
Panoramica
L'emodialisi è la forma più comune di dialisi negli Stati Uniti. Implica la rimozione del sangue da un punto di accesso in una vena, quindi la pulizia del sangue dalle tossine e dai liquidi in eccesso prima di restituirlo al corpo.
L'emodialisi ha lo scopo di replicare la funzione dei reni, ma è una scienza inesatta. Se la velocità della procedura è troppo aggressiva, o l'individuo da trattare non aderisce alle corrette restrizioni dietetiche o di liquidi, l'omeostasi (equilibrio) della chimica del corpo può essere eliminata, causando effetti collaterali e complicazioni.
Anche la creazione di un punto di accesso artificiale nel corpo rappresenta un rischio in quanto il sistema vascolare chiuso è ora aperto. L'infezione è la preoccupazione più comune ma non l'unica.
Ecco solo alcune delle complicazioni a cui un nefrologo farà attenzione (e cercherà di prevenire) se sei in emodialisi:
Ipotensione
L'ipotensione è il termine medico usato per descrivere la pressione sanguigna bassa. Questo è un evento comune durante l'emodialisi in cui la dose e la velocità della procedura possono causare la rimozione troppo rapida dei fluidi dal sangue. In tal modo, la pressione interna nei vasi sanguigni diminuirà invariabilmente, a volte precipitosamente. Ciò può causare sintomi come:
- Fastidio addominale
- Sbadigliare o sospirare
- Nausea
- Vomito
- Crampi muscolari
- Irrequietezza
- Ansia
- Vertigini o svenimenti
- Pelle umida
- Visione offuscata
Un forte calo della pressione sanguigna aumenta anche il rischio di coaguli di sangue. Se non trattata, la formazione di coaguli può richiedere un intervento chirurgico aggiuntivo per riparare il punto di accesso e, in alcuni casi, portare a ictus, convulsioni e danni cardiaci.
Il rispetto delle restrizioni sui fluidi consigliate può essere d'aiuto. Limitando l'assunzione di liquidi, la quantità estratta durante la dialisi verrà ridotta e qualsiasi calo della pressione sanguigna sarà ridotto al minimo.
Anomalie elettrolitiche
L'emodialisi non solo rimuove le tossine e i liquidi in eccesso dal corpo, ma anche molti degli elettroliti di cui il corpo ha bisogno per funzionare. Nella maggior parte dei casi, questo non rappresenta un problema se si segue una dieta corretta.
Tuttavia, se hai il diabete o prendi antagonisti dei recettori dell'angiotensina (ARB), anche l'aderenza alla dieta potrebbe non essere sufficiente per prevenire una condizione nota come ipopotassiemia.
Ipopotassiemia
L'ipopotassiemia è un livello anormalmente basso di potassio nel sangue. Il potassio è uno degli elettroliti più importanti che il corpo utilizza per regolare l'equilibrio dei liquidi, le contrazioni muscolari e i segnali nervosi. Quando i livelli di potassio diminuiscono eccessivamente, può influenzare tutte queste funzioni, causando:
- Fatica
- Debolezza
- Stipsi
- Crampi muscolari
- Palpitazioni
Se l'ipopotassiemia è estrema, definita come livelli inferiori a 2,5 millimoli per litro (mmol / l), può causare complicazioni potenzialmente gravi tra cui la rottura del tessuto muscolare, ileo (intestino pigro), aritmia cardiaca (frequenza cardiaca irregolare), insufficienza respiratoria, paralisi e fibrillazione atriale o ventricolare.
Per la maggior parte delle persone, il rischio di ipopotassiemia è basso se seguono la dieta e il piano di trattamento prescritti. Anche quelli a maggior rischio è improbabile che sperimentino qualcosa di più di una lieve ipopotassiemia se lo fanno.
Altri disturbi elettrolitici
Altri elettroliti possono essere influenzati dall'emodialisi e portare a condizioni quali ipocalcemia (basso contenuto di calcio), iponatriemia (basso contenuto di sodio) e ipermagnesemia (alto contenuto di magnesio). Ognuno è preoccupante e può influenzare il corpo in modi diversi:
- L'ipocalcemia può causare debolezza, calcifilassi (depositi di calcio nei vasi sanguigni e nella pelle) e aritmia pericolosa per la vita.
- L'iponatriemia può causare affaticamento, cambiamenti mentali e convulsioni.
- L'ipermagnesiemia può alterare i segnali nervosi al muscolo, causando debolezza muscolare e perdita dei riflessi.
Lo squilibrio degli elettroliti associato all'ipotensione persistente può anche contribuire allo sviluppo della neuropatia (sensazioni di formicolio), una condizione comune nelle persone in dialisi.
Il monitoraggio regolare della chimica del sangue e dei sintomi avversi può rilevare e trattare questi squilibri prima che diventino gravi.
Infezione
L'infezione è un rischio onnipresente nelle persone sottoposte a emodialisi. La creazione di accesso per la dialisi fornisce ai batteri e ad altri microrganismi l'opportunità di entrare nel flusso sanguigno. Se dovesse verificarsi un'infezione, i sintomi includono tipicamente:
- Gonfiore, arrossamento, calore e dolore locali
- Flatulenza (l'accumulo di pus sotto la pelle)
- Febbre e / o brividi
Gli antibiotici sono tipicamente usati per trattare l'infezione. L'eparina, un tipo di anticoagulante, può essere utilizzata per prevenire la formazione di coaguli di sangue e l'ischemia degli arti. Il mantenimento di pratiche igieniche e sanitarie ottimali può ridurre significativamente il rischio di infezione.
È importante evitare di urtare o urtare l'accesso alla dialisi poiché ciò può causare sanguinamento, specialmente se l'innesto o la fistola sono nuovi. Il sanguinamento aumenta il rischio di infezione, anemia e aneurisma vascolare (il rigonfiamento della parete arteriosa).
Sovraccarico di fluido
Il sovraccarico di liquidi, noto anche come ipervolemia, si verifica quando i reni non sono più in grado di rimuovere una quantità sufficiente di liquidi dal corpo.Se la macchina per dialisi non è calibrata correttamente, l'ipervolemia può persistere nonostante il trattamento.
I sintomi dell'ipervolemia includono:
- Mal di testa
- Crampi addominali e gonfiore
- Fiato corto
- Gonfiore dei piedi, delle caviglie, del polso e del viso
- Ipertensione
- Aumento di peso
Aderire alle restrizioni sui liquidi e monitorare l'assunzione di liquidi può ridurre significativamente il rischio di ipervolemia.
Se il sovraccarico persiste nonostante la restrizione di liquidi (o si sviluppa subito dopo l'emodialisi), informalo il tuo nefrologo in modo che sia possibile apportare modifiche al piano di trattamento.
Se non trattata, l'ipervolemia può portare a problemi cardiaci, tra cui insufficienza cardiaca congestizia, aritmia cardiaca e cardiomegalia (ingrossamento del cuore).
Sindrome da disequilibrio di dialisi
La sindrome da squilibrio di dialisi (DDS) è una condizione neurologica rara che colpisce tipicamente le persone che hanno appena iniziato l'emodialisi. Si ritiene che sia la risposta del corpo a una procedura che considera anormale, con conseguente causa di citochine infiammatorie e altre sostanze chimiche infiammatorie che causano il gonfiore del cervello (edema cerebrale).
I sintomi della DDS includono:
- Debolezza
- Vertigini
- Nausea e vomito
- Mal di testa
- Crampi muscolari
- Cambiamenti nel comportamento o nello stato mentale
Questa è solitamente una complicanza di breve durata che si risolverà man mano che il corpo si adatta al trattamento. La soluzione salina per via endovenosa viene talvolta utilizzata per aumentare la pressione sanguigna insieme a un'iniezione di mannitolo (un diuretico) per alleviare il gonfiore e la pressione intorno al cervello.