Contenuto
Le lesioni ai muscoli posteriori della coscia sono comuni, soprattutto negli atleti. Molto spesso, le lesioni ai muscoli posteriori della coscia sono lacerazioni parziali del muscolo. Questi tipi di lesioni, chiamate strappi muscolari, si verificano quando le fibre che compongono il muscolo vengono allungate oltre i loro limiti normali. I sintomi di uno stiramento dei muscoli posteriori della coscia possono includere dolore, lividi, gonfiore e difficoltà con determinati movimenti, in particolare le attività atletiche.A volte, la lesione al tendine del ginocchio è più grave. Le lacerazioni complete del tendine del ginocchio si verificano in genere quando il tendine viene strappato dal bacino nella parte superiore del muscolo. Quando lo strappo è incompleto, il muscolo bicipite femorale viene semplicemente allungato troppo, ma non completamente distaccato. Quando queste lacrime diventano complete, la lesione è più significativa e le estremità del muscolo non sono più collegate.
Queste lacrime complete devono essere riconosciute come lesioni diverse. Mentre i tipici ceppi del tendine del ginocchio possono essere trattati con semplici passaggi (riposo, ghiaccio, farmaci antinfiammatori, attività terapeutiche), le lacrime complete del tendine del ginocchio possono richiedere trattamenti più invasivi.
Come si verificano le lacrime
Uno strappo completo del tendine del ginocchio si verifica in genere quando si verifica un'improvvisa flessione dell'articolazione dell'anca e l'estensione dell'articolazione del ginocchio. Quando il muscolo bicipite femorale si contrae, viene allungato oltre i suoi limiti.
Le persone che subiscono questo tipo di lesione in genere descrivono un acuto accoltellamento nella parte posteriore della coscia, come se fossero stati colpiti nella parte superiore della coscia. L'infortunio può verificarsi in un atleta di alto livello o in un individuo di mezza età. Non tutte le persone che subiscono un infortunio completo al tendine del ginocchio sono un atleta d'élite.
Sintomi
Le persone che subiscono questa lesione in genere sperimentano un improvviso dolore acuto. Il livello di dolore può essere piuttosto significativo ed è generalmente difficile camminare dopo l'infortunio. Alcuni dei segni comuni di una rottura completa del tendine del ginocchio includono:
- Dolore acuto alla giunzione del gluteo e della coscia
- Difficoltà a camminare
- Sensazioni di spasmo e crampi nella parte posteriore della coscia
- Gonfiore e lividi nella parte posteriore della coscia, e successivamente i lividi viaggiano più in basso lungo la gamba
- Intorpidimento e debolezza della gamba a causa dell'irritazione del nervo sciatico
I sintomi possono essere difficili da vedere nelle fasi iniziali, ma a seguito di una rottura completa del tendine del ginocchio di solito si verificano gonfiori e lividi significativi che si sviluppano nella parte posteriore della coscia. Nel tempo, questo livido migrerà verso la parte posteriore del ginocchio e del polpaccio e fino al piede. Stare seduti può essere spesso difficile per queste persone poiché il bordo di una sedia eserciterà una pressione direttamente sul sito della ferita.
Diagnosi
In genere si ottiene una radiografia dell'anca o della coscia, ma spesso è normale. In alcune situazioni, un frammento di osso verrà estratto dal bacino insieme all'attaccamento del muscolo bicipite femorale. Più comunemente, i raggi X sono normali. Il test MRI può essere eseguito per valutare gli attaccamenti del tendine del ginocchio. La risonanza magnetica può definire le caratteristiche critiche di uno strappo muscolare completo del tendine del ginocchio, tra cui:
- Il numero di tendini del tendine del ginocchio coinvolti
- Lacerazione completa contro lacrimazione incompleta
- La quantità di retrazione (quanto sono diventati indietro i tendini)
Queste sono le caratteristiche che guideranno il trattamento della lesione.
Trattamento
Il trattamento di una lesione completa del tendine del ginocchio dipenderà da alcuni fattori diversi. Come accennato in precedenza, la risonanza magnetica può fornire preziose informazioni sulla gravità della lesione e questi fattori possono aiutare a guidare il trattamento. L'altra variabile è il paziente e le sue aspettative. Il trattamento è generalmente più aggressivo negli atleti più giovani e di alto livello. Il trattamento è in genere meno aggressivo nelle persone più sedentarie.
Molto spesso, una singola lesione del tendine del tendine del ginocchio può essere trattata non chirurgicamente. Quando è coinvolto un solo tendine, in genere non viene tirato indietro molto lontano dal suo normale attacco e si cicatrizza in una buona posizione. D'altra parte, quando tre tendini sono stati strappati, in genere vengono tirati a più di pochi centimetri dall'osso e spesso questi pazienti faranno meglio con una riparazione chirurgica dei tendini.
C'è anche una controversa via di mezzo quando due tendini sono strappati. La maggior parte dei chirurghi utilizzerà le caratteristiche del paziente (atleta di alto livello o individuo più sedentario?) Per guidare le proprie raccomandazioni terapeutiche.
Riabilitazione
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è significativa e in genere richiede circa 3-6 mesi prima che gli atleti tornino allo sport. Le prime sei settimane sono limitate al carico limitato con l'uso di stampelle. I pazienti possono indossare un tutore per limitare la tensione sui tendini del tendine del ginocchio riparati.
Dopo quella prima fase di riabilitazione, le persone aumenteranno gradualmente la gamma di movimento. Un rafforzamento significativo non inizierà fino ad almeno tre mesi dopo l'intervento, e anche le attività di jogging leggere vengono in genere ritardate oltre.
Il recupero completo da un infortunio ai muscoli posteriori della coscia può richiedere 3-6 mesi. Numerosi studi hanno dimostrato che anche gli atleti di alto livello sono in grado di riprendere gli sport competitivi dopo aver subito la riparazione di un infortunio acuto al tendine del ginocchio.
Il trattamento chirurgico ritardato potrebbe non portare a un risultato ottimale. Una volta che il tendine è stato strappato dal suo normale attacco, inizierà a cicatrizzare i tessuti molli circostanti. Quando c'è un ritardo di più di poche settimane dopo la lesione iniziale, riguadagnare l'intera lunghezza del tendine e del muscolo può essere difficile. Ciò può ritardare i protocolli di riabilitazione e può anche limitare il potenziale di recupero completo.
A causa di questa lunga sequenza temporale di recupero, alcuni individui che non erano atletici possono scegliere un trattamento non chirurgico. Tuttavia, a volte queste persone lamentano sintomi di disagio derivanti dalla seduta in determinate posizioni e possono mostrare debolezza a lungo termine del muscolo bicipite femorale.
Una parola da Verywell
Le rotture complete del muscolo bicipite femorale sono lesioni insolite, ma possono verificarsi sia negli atleti che non negli atleti. La determinazione del trattamento ottimale dipende da una serie di fattori tra cui la gravità della rottura del tendine e le aspettative della persona che ha subito la lesione. Con lesioni più gravi, c'è una migliore possibilità di recupero completo con la riparazione chirurgica, ma ciò comporta un lungo recupero e un impegno significativo per la riabilitazione postoperatoria.