Contenuto
- Panoramica della procedura
- Motivi della procedura
- Come funziona il sistema digestivo
- Rischi della procedura
- Prima della procedura
- Durante la procedura
- Dopo la procedura
Panoramica della procedura
Una colostomia è un'operazione che crea un'apertura per il colon, o intestino crasso, attraverso l'addome. Una colostomia può essere temporanea o permanente. Di solito viene eseguito dopo un intervento chirurgico o una lesione intestinale. La maggior parte delle colostomie permanenti sono "colostomie finali", mentre molte colostomie temporanee portano il lato del colon fino a un'apertura nell'addome.
Durante una colostomia terminale, l'estremità del colon viene portata attraverso la parete addominale, dove può essere girata sotto, come un bracciale. I bordi del colon vengono quindi cuciti sulla pelle della parete addominale per formare un'apertura chiamata a stoma. Le feci vengono drenate dalla stomia in una sacca attaccata all'addome. In una "colostomia ad ansa" temporanea, viene praticato un foro sul lato del colon e cucito in un foro corrispondente nella parete addominale. Questo può essere invertito più facilmente in seguito semplicemente staccando il colon dalla parete addominale e chiudendo i fori per ristabilire il flusso delle feci attraverso il colon.
Motivi della procedura
La chirurgia della colostomia può essere necessaria per trattare diverse malattie e condizioni. Questi includono:
Difetto congenito, come un'apertura anale bloccata o mancante, chiamato ano imperforato
Infezione grave, come diverticolite, infiammazione di piccole sacche del colon
Malattia infiammatoria intestinale
Lesione al colon o al retto
Blocco intestinale o intestinale parziale o completo
Cancro del retto o del colon
Ferite o fistole nel perineo. Una fistola è una connessione anormale tra le parti interne del corpo o tra un organo interno e la pelle. Il perineo di una donna è l'area tra il suo ano e la vulva; le bugie di un uomo tra l'ano e lo scroto.
Il motivo della colostomia aiuta il medico a decidere se sarà a breve termine o permanente. Ad esempio, alcune infezioni o lesioni richiedono di dare all'intestino un riposo temporaneo, quindi riattaccarlo. Una colostomia permanente può essere necessaria per un problema più grave o incurabile, come il cancro che richiede la rimozione del retto o un fallimento dei muscoli che controllano l'eliminazione.
Come funziona il sistema digestivo
Una colostomia non cambierà il modo in cui funziona il tuo sistema digestivo. Normalmente, dopo aver masticato e ingerito il cibo, passa attraverso l'esofago, o tubo di deglutizione, nello stomaco.
Da lì, viaggia verso il tuo intestino tenue e poi verso il tuo intestino crasso o colon. Ore o giorni dopo, il residuo indigeribile lascia l'area di stoccaggio del retto attraverso l'ano, come feci. Le feci in genere rimangono sciolte e liquide durante il loro passaggio attraverso il colon superiore. Lì, l'acqua viene assorbita da esso, quindi le feci diventano più sode man mano che si avvicinano al retto.
Il colon ascendente risale il lato destro del corpo. Le feci qui sono liquide e un po 'acide e contengono enzimi digestivi. Il colon trasverso attraversa l'addome superiore e il colon discendente e sigmoideo scendono lungo il lato sinistro del corpo fino al retto. Nel colon sinistro, le feci diventano progressivamente meno liquide, meno acide e contengono meno enzimi.
Il punto in cui viene interrotto il colon determina quanto sarà irritante per la pelle la produzione di feci. Più liquide sono le feci, più importante sarà proteggere la pelle addominale dopo una colostomia.
Rischi della procedura
Ottenere una colostomia segna un grande cambiamento nella tua vita, ma l'intervento stesso non è complicato. Sarà eseguito in anestesia generale, quindi sarai incosciente e non sentirai dolore. Una colostomia può essere eseguita come chirurgia a cielo aperto o per via laparoscopica, tramite diversi piccoli tagli.
Come con qualsiasi intervento chirurgico, i principali rischi per l'anestesia sono problemi respiratori e scarse reazioni ai farmaci. Una colostomia comporta altri rischi chirurgici:
Sanguinamento
Danni agli organi vicini
Infezione
Dopo l'intervento chirurgico, i rischi includono:
Restringimento dell'apertura della colostomia
Tessuto cicatriziale che causa il blocco intestinale
Irritazione della pelle
Apertura della ferita
Sviluppo di un'ernia all'incisione
Prima della procedura
Se possibile, assicurati di discutere le tue opzioni chirurgiche e postchirurgiche con un medico e un'infermiera (un'infermiera appositamente addestrata per aiutare i pazienti con colostomia) prima dell'intervento. Può anche essere utile incontrare un visitatore stomia. Questo è un volontario che ha subito una colostomia e può aiutarti a capire come conviverci. E, prima o dopo l'intervento, potresti voler partecipare a un gruppo di supporto per stomia. Puoi saperne di più su questi gruppi dalla United Ostomy Associations of America o dall'American Cancer Society.
Durante la procedura
A seconda del motivo per cui è necessaria una colostomia, verrà eseguita in una delle 4 parti del colon: ascendente, trasversale, discendente o sigmoideo.
UN colostomia trasversale viene eseguito sulla sezione centrale del colon e lo stoma si troverà da qualche parte nella parte superiore dell'addome. Questo tipo di intervento chirurgico, spesso temporaneo, viene tipicamente eseguito per diverticolite, malattie infiammatorie intestinali, cancro, blocco, lesioni o difetti alla nascita. In una colostomia trasversa, le feci lasciano il colon attraverso lo stoma prima di raggiungere il colon discendente. La tua stomia potrebbe avere una o due aperture. Un'apertura è per le feci. La seconda possibile stomia è per il muco che normalmente continua a produrre la parte a riposo del colon. Se hai una sola stomia, questo muco passerà attraverso il retto e l'ano.
Un colostomia ascendente va sul lato destro dell'addome, lasciando attiva solo una breve parte del colon. Viene generalmente eseguita solo quando il blocco o una malattia grave impedisce una colostomia più lungo il colon.
UN colostomia discendente va sul lato inferiore sinistro dell'addome, mentre a colostomia sigmoideail tipo più comune - è posizionato alcuni pollici più in basso.
Dopo la procedura
Potresti essere in grado di succhiare le scaglie di ghiaccio lo stesso giorno dell'intervento. Probabilmente ti verranno somministrati liquidi chiari il giorno successivo. Alcune persone mangiano normalmente entro due giorni dopo una colostomia.
Una stomia normale è umida e di colore rosa o rosso. Quando vedi per la prima volta la tua colostomia, potrebbe apparire rosso scuro e gonfia, con lividi. Non preoccuparti. Entro poche settimane, il colore si schiarirà e i lividi dovrebbero scomparire.
La benda o la sacca trasparente che copre la colostomia subito dopo l'intervento chirurgico probabilmente non sarà dello stesso tipo che userete a casa. La tua colostomia drenerà le feci dal colon in questa sacca o sacca per colostomia. Le tue feci saranno probabilmente più liquide rispetto a prima dell'intervento chirurgico. La consistenza delle feci dipenderà anche dal tipo di colostomia che hai e dalla quantità di colon ancora attiva.
Nell'ospedale
Una colostomia richiede una degenza ospedaliera da circa 3 giorni a una settimana. La tua permanenza sarà probabilmente più lunga se la colostomia è stata eseguita per un'emergenza. Durante la tua degenza in ospedale, imparerai a prenderti cura della tua colostomia e dell'apparecchio o della sacca che raccoglie le feci.
La tua infermiera ti mostrerà come pulire la tua stomia. Dopo essere tornato a casa, lo farai delicatamente ogni giorno solo con acqua calda. Quindi asciugare delicatamente o lasciare asciugare l'area all'aria. Non preoccuparti se vedi un po 'di sangue.
Usa il tuo tempo in ospedale per imparare come prenderti cura della tua colostomia. Se hai una colostomia ascendente o trasversale, dovrai sempre indossare una sacca sottile, leggera e drenabile. Esistono molti tipi diversi di sacchetti, di costo variabile e realizzati con materiali resistenti agli odori.
Alcune persone con una colostomia discendente o sigmoidea possono alla fine imparare a prevedere quando il loro intestino si muoverà e indosseranno una sacca solo quando si aspettano un movimento. Possono anche essere in grado di padroneggiare un processo chiamato irrigazione per stimolare movimenti intestinali regolari e controllati.
Prima di andare a casa, assicurati di parlare con uno stomaterapista o un altro esperto che possa aiutarti a provare l'attrezzatura di cui avrai bisogno. Ciò che funziona meglio dipenderà dal tipo di colostomia che hai; la lunghezza della tua stomia; la forma e la fermezza dell'addome; eventuali cicatrici o pieghe vicino allo stoma; e la tua altezza e il tuo peso.
A volte, il retto e l'ano devono essere rimossi chirurgicamente, lasciando quella che viene chiamata una ferita posteriore. In ospedale, userete medicazioni e assorbenti per coprire questa ferita, e potete anche fare semicupi - bagni poco profondi in acqua calda. Chiedi al tuo medico e infermiere come prendersi cura della tua ferita posteriore fino a quando non guarisce. In caso di problemi, contattare il medico.
A casa
La pelle intorno allo stoma dovrebbe avere lo stesso aspetto di qualsiasi altra parte dell'addome. L'esposizione alle feci, in particolare alle feci molli, può essere irritante. Ecco alcuni suggerimenti per proteggere la tua pelle:
Assicurati che la sacca e l'apertura della barriera cutanea siano della misura giusta.
Cambiare la custodia regolarmente per evitare perdite e irritazioni della pelle. Non aspettare che la tua pelle inizi a prudere e bruciare.
Rimuovere delicatamente il sistema di confezionamento, spingendo via la pelle invece di tirare.
Le creme barriera possono essere utilizzate se la pelle si irrita nonostante queste misure.
Avvisare il proprio medico per segnalare uno dei seguenti:
Crampi che durano più di due ore
Nausea continua o vomito
Cattivo odore insolito per più di una settimana
Cambia la dimensione o il colore della stomia
Stoma ostruito o sporgente
Sanguinamento dall'apertura dello stoma o nella sacca
Ferita o taglio nella stomia
Grave irritazione o piaghe della pelle
Feci acquose per più di cinque ore
Qualunque cosa insolita che ti riguardi
Una buona regola è svuotare la sacca quando è piena per un terzo. E assicurati di cambiare la custodia prima che perda. Come regola generale, cambiarlo non più di una volta al giorno, ma non meno di ogni tre o quattro giorni.
Una colostomia rappresenta un grande cambiamento, ma imparerai presto a conviverci. Anche se puoi sentire la sacca contro il tuo corpo, nessun altro può vederla. Non sentire il bisogno di spiegare la tua colostomia a tutti coloro che lo chiedono; condividi solo quanto vuoi.