Fratture della clavicola

Contenuto

• Dov'è la clavicola?
• Come fai a sapere se hai una frattura della clavicola?
• Cosa dovresti fare se pensi che la tua clavicola sia fratturata?
• Qual è il trattamento per una frattura della clavicola?
• Quanto tempo ci vuole per guarire una frattura della clavicola?
• Cosa si può fare in attesa che una frattura della clavicola guarisca?
• Quale risultato ci si può aspettare una volta che una frattura della clavicola guarisce?
• Le fratture vicino all'articolazione AC sono diverse?

Dov'è la clavicola?

La clavicola è l'osso che collega la corazza (sterno) alla spalla. È un osso molto solido che ha una leggera forma a S e può essere facilmente visto in molte persone. Si collega allo sterno in un'articolazione con cartilagine chiamata articolazione sternoclavicolare. All'altra estremità, l'osso incontra l'area della spalla in una parte della scapola (scapola) chiamata acromion. L'articolazione a quell'estremità dell'osso contenente la cartilagine è chiamata articolazione acromioclavicolare.

La clavicola funge da puntone per collegare lo sterno alla scapola. A causa della posizione critica della clavicola, qualsiasi forza grave sulla spalla, come cadere direttamente sulla spalla o cadere su un braccio teso, trasferisce la forza alla clavicola. Di conseguenza, la clavicola è una delle ossa più comunemente rotte nel corpo.

Come fai a sapere se hai una frattura della clavicola?

Quando le ossa si rompono, c'è gonfiore dovuto al sanguinamento dai vasi sanguigni dentro e intorno all'osso. C'è anche dolore dall'osso rotto a causa del danneggiamento delle terminazioni nervose microscopiche attorno all'osso. A volte l'osso è abbastanza rotto da creare un angolo tra le estremità rotte, il che provoca una deformità lungo l'osso. Di solito con una clavicola rotta il dolore e il gonfiore sono gravi e può esserci una deformità visibile. Spesso c'è dolore nel sito della frattura con qualsiasi tentativo di muovere il braccio. L'unico modo per verificare se c'è una frattura è ottenere una radiografia dell'area.

Cosa dovresti fare se pensi che la tua clavicola sia fratturata?

Se pensi che la clavicola sia rotta, è meglio cercare subito un trattamento medico. Il modo migliore per trattare la lesione fino a quando non si riesce a contattare un medico o un centro di emergenza è immobilizzare il braccio e la spalla tenendo il braccio vicino al corpo con l'altro braccio o in una fionda. Dovresti mettere del ghiaccio sulla zona lesa per 20-30 minuti alla volta, assicurandoti di non congelare la pelle. Sono accettabili farmaci antidolorifici come Tylenol o agenti non steroidei da banco come ibuprofene o naprossene (Advil o Aleve, per esempio). L'unica volta in cui non dovresti assumere farmaci è se c'è una rottura nella pelle sopra la frattura, il che indica che le estremità delle ossa potrebbero aver perforato la pelle. In tal caso, la frattura potrebbe richiedere un intervento chirurgico per rimuovere sporco o detriti. Altre indicazioni di lesioni più gravi includono formicolio, intorpidimento o debolezza alla mano o al braccio. Se la lesione è vicino allo sterno e si ha fiato corto o difficoltà a deglutire, consultare immediatamente un medico.

Qual è il trattamento per una frattura della clavicola?

La prima cosa che il medico farà è eseguire una radiografia per determinare se la clavicola è rotta, dove si trova la frattura e in quanti pezzi è rotta. Le fratture della clavicola sono fondamentalmente divise in tre tipi in base alla posizione. Le fratture vicino allo sterno sono le meno comuni (meno del 5% di tutte le fratture della clavicola). Le fratture vicino all'articolazione AC sono le seconde più comuni e possono presentarsi in molti modelli diversi. Le fratture più comuni della clavicola si trovano al centro del fusto dell'osso, approssimativamente a metà strada tra lo sterno e l'articolazione AC.

Il modo più comune per trattare le fratture nel mezzo è l'immobilizzazione con un'imbracatura o una benda speciale chiamata stecca a figura di 8. Gli studi hanno dimostrato che queste fratture guariscono altrettanto rapidamente e altrettanto bene con un'imbracatura come con la stecca a figura 8, quindi nella maggior parte dei casi raccomandiamo un'imbracatura. La stecca a 8 è generalmente scomoda, difficile da indossare ininterrottamente per sei o otto settimane e può provocare problemi alla pelle e un paziente puzzolente perché non deve essere rimossa per lavare l'ascella. Le stecche a figura di 8 non sono indicate o utili nelle fratture della clavicola vicino all'articolazione AC. Tuttavia, alcuni medici ortopedici hanno opinioni forti sull'uso di questo dispositivo a figura 8 e può produrre un risultato accettabile.

La seconda cosa che aiuta nel trattamento delle fratture della clavicola è il sollievo dal dolore con la terapia del freddo e gli antidolorifici. Si consiglia di ghiacciare l'area fratturata per 15-20 minuti ogni due ore per il tempo necessario a ridurre il dolore e il gonfiore. Il calore non è raccomandato. Gli antidolorifici sotto forma di narcotici sono i migliori per alleviare il dolore da una clavicola fratturata e potresti averne bisogno per diverse settimane, soprattutto per aiutarti a dormire. Molti pazienti con questa lesione devono dormire seduti per sentirsi a proprio agio. Possono essere utilizzati altri farmaci antidolorifici come il paracetamolo o farmaci non steroidei, ma generalmente non saranno adeguati da soli fino a quando il dolore e il gonfiore non inizieranno a diminuire.

Quanto tempo ci vuole per guarire una frattura della clavicola?

Il tempo impiegato dalla frattura per guarire dipende da molti fattori, come l'età, la posizione della frattura e il numero di pezzi in cui è rotta. Le fratture della clavicola nei bambini (di età inferiore agli 8 anni) possono guarire in quattro o cinque settimane e le fratture della clavicola negli adolescenti possono richiedere da sei a otto settimane. Tuttavia, le fratture negli adulti o negli adolescenti che hanno smesso di crescere richiedono da 10 a 12 settimane per guarire e possono richiedere più tempo. La maggior parte delle fratture della clavicola guarirà completamente entro quattro mesi in un adulto. Ci sono alcune indicazioni che le fratture della clavicola suddivise in più pezzi richiedono più tempo di quelle con un minor numero di frammenti.

Cosa si può fare in attesa che una frattura della clavicola guarisca?

Entro pochi giorni dalla frattura dovresti essere in grado di muovere le dita, il polso e il gomito senza troppi disagi. Man mano che il dolore nell'area della clavicola migliora, dovresti essere in grado di iniziare a muovere leggermente l'articolazione della spalla per evitare che l'articolazione si irrigidisca troppo. Se l'articolazione della spalla si irrigidisce, è una condizione nota come spalla congelata. Di solito quando il dolore nella frattura inizia a diminuire, è accettabile iniziare a muovere la spalla. Il tuo medico potrebbe mostrarti i movimenti o inviarti da un fisioterapista per istruzioni. Generalmente il movimento della spalla non impedisce la guarigione delle fratture della clavicola una volta che la frattura ha iniziato a guarire.

Una volta che la frattura è guarita, il movimento generalmente non è limitato. Potrebbero essere necessari mesi prima che la frattura sia guarita abbastanza da resistere al contatto come negli sport. Il rafforzamento della spalla e del braccio dovrebbe attendere che la frattura sia guarita. Gli esercizi non dovrebbero essere eseguiti fino a quando non viene indicato dal medico.Inoltre, le persone che vogliono mantenersi in forma aerobica possono di solito iniziare esercizi leggeri come camminare o andare in bicicletta dopo alcune settimane, con il permesso del proprio medico.

Quale risultato ci si può aspettare una volta che una frattura della clavicola guarisce?

Di solito non ci sono limitazioni una volta che la frattura è guarita. La maggior parte dei pazienti ha una gamma completa di movimento e può tornare alle attività senza limitazioni. Alcune fratture possono richiedere da sei a nove mesi per guarire. Se la frattura non guarisce, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Alcune fratture della clavicola che non guariscono completamente non sono dolorose e potrebbero non richiedere un intervento chirurgico. Molti fattori determinano se una frattura della clavicola avrà bisogno di un intervento chirurgico e dovrebbero essere discussi con il medico. Generalmente, se è necessario un intervento chirurgico, viene eseguito con un'incisione seguita dall'impianto di una placca e delle viti. A volte può essere necessario un innesto osseo per stimolare la guarigione. Il trattamento dopo l'intervento chirurgico dipende da molti fattori, come la velocità di guarigione della frattura. Fortunatamente la chirurgia è necessaria in pochi casi e ha successo nei casi in cui è necessaria. La chirurgia può ridurre una deformità visibile della frattura ma si traduce in una cicatrice. Occasionalmente un intervento chirurgico può essere indicato in un atleta di alto livello, ma anche questo è controverso e gli studi sono mescolati su quando esattamente l'intervento dovrebbe essere eseguito.

Le fratture vicino all'articolazione AC sono diverse?

Anche le fratture vicino all'articolazione AC possono solitamente essere trattate senza intervento chirurgico. Se sono presenti legamenti lacerati associati alla frattura, può essere indicato un intervento chirurgico, sebbene sia controverso. I vantaggi e gli svantaggi della chirurgia dovrebbero essere discussi con il medico. Fortunatamente le fratture della clavicola vicino all'articolazione AC richiedono un intervento chirurgico solo una piccola percentuale delle volte (meno del 10% in totale).