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Gli esami del sangue sono essenziali per lo screening della celiachia. La maggior parte sono progettati per rilevare l'immunoglobulina (Ig), un anticorpo prodotto dal sistema immunitario delle persone celiache in risposta al glutine nel grano e in altri cereali. Altri esami del sangue cercano indicatori diversi, tra cui la proteina legante gli acidi grassi (I-FABP) e alcuni indicatori genetici.I risultati delle analisi del sangue celiaco vengono generalmente restituiti entro uno o tre giorni. I risultati del test genetico per gli anticorpi endomisiali (EMA) e per la celiachia possono richiedere più tempo. Quando un esame del sangue celiaco è positivo, sono necessari ulteriori test. L'unico modo per diagnosticare definitivamente la celiachia è con una biopsia dell'intestino tenue per cercare danni al tessuto.
Test anticorpali
Esistono quattro test anticorpali per la celiachia. Lo schermo più sensibile per l'immunoglobulina A (IgA), l'anticorpo più prominente nella celiachia. Le persone che sono carenti di IgA (in particolare quelle con malattie autoimmuni come il lupus o l'artrite reumatoide possono essere testate per l'immunoglobulina G (IgG) piuttosto che per le IgA .
Affinché un esame del sangue di anticorpi per lo screening della celiachia sia accurato, la persona sottoposta a screening deve mangiare glutine al momento del test.
Transglutaminasi tissutale (tTG)
Il test tTG, noto anche come test anti-transglutaminasi tissutale o anti-tTG, è l'opzione di prima linea per il test degli anticorpi. Il tTG è un enzima che svolge un ruolo nella guarigione delle ferite, nell'adesione cellula a cellula, nella regolazione della sopravvivenza e della morte cellulare e in altri processi biologici.
È anche coinvolto nella scomposizione della gliadina, una proteina idrosolubile nel glutine essenziale per la lievitazione del pane durante la cottura e che viene facilmente assorbita dall'intestino.
L'interazione tra tTG e gliadine è complessa. Dopo che il tTG scompone il glutine, la successiva scomposizione delle gliadine nel flusso sanguigno attiverà la tTG nell'intestino tenue, causando un aumento dei livelli degli enzimi. In risposta, il sistema immunitario produce anticorpi tTG difensivi che possono essere rilevati dal test tTG.
Peptide di gliadina deamidato (DGP)
La gliadina deamidata viene prodotta quando il tTG scompone la gliadina nel tratto digerente. Nelle persone con malattia celiaca, questa risposta è amplificata e fornisce un marker chiave per la malattia.
Il test del peptide di gliadina deamidato (DGP) è in grado di rilevare la gliadina deamidata IgA con una specificità del 94% ma una sensibilità non ideale del 74%. Per questo motivo, è più spesso utilizzato in tandem con il test tTG fornire prove precoci della celiachia, specialmente nei bambini di 2 anni e sotto il cui sistema immunitario non è completamente sviluppato.
Anticorpo endomisiale (EMA)
Gli anticorpi endomisiali sono prodotti in uno strato di tessuto che circonda i muscoli chiamato endomisio che contiene una forma di tTG che, se esposto al glutine, attiverà e produrrà anticorpi in una risposta autoimmune.
Il test degli anticorpi endomisiali (EMA) è notevolmente più accurato del test tTG o DGP. È anche più complicato e costoso: poiché gli anticorpi si legano con i muscoli lisci, è necessario il tessuto congelato del cordone ombelicale o esofageo per prelevare gli anticorpi dal campione di sangue in concentrazioni sufficientemente elevate da ottenere un risultato accurato.
Il test EMA viene utilizzato principalmente per rilevare gli anticorpi IgA, sebbene sia disponibile anche una versione IgG.
Il test EMA è più spesso utilizzato nelle persone con sintomi classici della celiachia che sono risultati negativi ai test tTG e DGP meno costosi.
IgA sieriche totali
Il test IgA sierico totale viene utilizzato per verificare la carenza di IgA, che può causare una lettura tTG-IgA o EMA falsa negativa. Viene spesso utilizzato quando una persona risulta negativa per uno o entrambi questi test, altre volte viene eseguito insieme al tTG per stabilire se esiste un certo grado di carenza di IgA che potrebbe altrimenti influenzare i risultati.
Se un test IgA sierico totale rileva una carenza di IgA, sarà probabilmente seguito da un test DGP-IgG o da un test tTG-IgG.
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Altri esami del sangue
Oltre ai test basati sugli anticorpi per la celiachia, ci sono altri due esami del sangue che possono essere eseguiti prima di prendere in considerazione una biopsia intestinale.
Proteina legante gli acidi grassi intestinali (I-FABP)
Il test I-FABP rileva una proteina che viene rilasciata nel sangue ogni volta che l'intestino è danneggiato, come è caratteristico della celiachia.Innalzamenti di I-FAGP nel sangue possono essere prove di malattia celiaca anche se i test anticorpali non sono conclusivi. I campioni di urina possono anche essere testati per I-FABP.
Test genetici per la celiachia
Il test genetico celiaco, noto anche come tipizzazione HLA, è in grado di rilevare complessi genici chiamati antigeni leucocitari umani (HLA) che possono predisporre una persona alla celiachia, vale a dire HLA-DQ2 e HLA-DQ8.
Un risultato positivo del test genetico non significa che tu abbia la celiachia, poiché il 55% della popolazione generale ha HLA-DQ2 e HLA-DQ8 rispetto al 98% della popolazione celiaca, ma può escludere la celiachia come causa se nessuno degli antigeni viene rilevato.
Cosa aspettarsi durante un'endoscopia per la celiachia- Condividere
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